ภาพรวมของ Urosepsis

Urosepsis เป็นภาวะที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแพร่กระจายจากทางเดินปัสสาวะไปยังกระแสเลือด ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือดแล้วการติดเชื้อในเลือดประเภทนี้เรียกว่าภาวะติดเชื้อ

ผู้ป่วยมากถึง 25% ที่ติดเชื้อจะพบว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระยะเริ่มต้นเป็นสาเหตุของอาการแล้ว

Urosepsis เป็นเรื่องร้ายแรงและสามารถก้าวไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็วแล้ว แม้จะวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว urosepsis ก็ยังสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อที่ควบคุมได้ยากด้วยยาและการรักษาแบบประคับประคอง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ภาวะติดเชื้ออาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบแล้ว

พัฒนาการของ Urosepsis

เพื่อให้เข้าใจถึง urosepsis สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า UTI คือการติดเชื้อที่ส่งผลต่อส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะแล้ว

ทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ การติดเชื้อในสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ปวด ปัสสาวะบ่อย และมีไข้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ (cystitis) และท่อปัสสาวะ (urethritis) การติดเชื้อในไต (pyelonephritis) นั้นพบได้น้อยกว่า แต่โดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงกว่าในธรรมชาติแล้ว

อาการ UTI

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีไข้ ในขณะที่คนอื่นๆ รู้สึกปกติ แต่พบว่ารูปลักษณ์ของปัสสาวะเปลี่ยนไป อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่:แล้ว

• แสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ปวดกระดูกเชิงกรานหรือกดทับ
• ปัสสาวะมีกลิ่นแรง
• ปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะเปลี่ยนสี

ปัจจัยเสี่ยงต่อ Urosepsis

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค urosepsis เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้:

• ผู้ป่วยศัลยกรรม
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ผู้รับการปลูกถ่ายไต
• เจ็บป่วยเรื้อรัง
• การวินิจฉัยล่าสุดของ UTI
• ประวัติของ UTI . กำเริบ
• ประวัติของ urosepsis
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ผู้สูงอายุ
• เบาหวาน
• การสวนบ่อย
• การสวนล่าสุด
• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างเต็มที่
• สายสวน Indwelling (ระยะยาว)

ทำไม Urosepsis ถึงพบได้บ่อยหลังการผ่าตัด

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ urosepsis พบได้บ่อยในผู้ป่วยผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากมีสายสวนปัสสาวะขณะอยู่ในการผ่าตัด และอาจอยู่ในตำแหน่งเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัดแล้ว

การวางสายสวนทำได้โดยใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตาม การมีสายสวนเข้าที่ยังคงเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากเป็นสิ่งแปลกปลอม

สำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัดรายอื่นๆ เป็นการผ่าตัดประเภทที่เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ การผ่าตัดที่เกิดขึ้นในหรือใกล้ทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในภายหลัง การผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายไต การผ่าตัดต่อมลูกหมาก และการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกอักเสบแล้ว

การรักษา

หากผู้ป่วยมีสายสวนปัสสาวะ โดยปกติแล้วจะถอดสายสวนออกและใส่สายใหม่เข้าที่แล้ว สายสวนที่ถอดออกอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ

ในทุกกรณี การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคแล้ว โดยทั่วไปแล้วจะมีการเพาะเลี้ยงเลือดและความอ่อนไหวเพื่อกำหนดยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 72 ชั่วโมงหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในความพยายามที่จะระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่เป็นโรค urosepsis อาจมีการตรวจอัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)แล้ว

การรักษา urosepsis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการค่อนข้างน้อยอาจได้รับการรักษาที่บ้านด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยรายอื่นที่ติดเชื้ออาจเข้าสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อแล้วสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้น อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ยาปฏิชีวนะแบบฉีดเข้าเส้นเลือด และการช่วยชีวิตที่สำคัญรวมถึงการช่วยหายใจ รวมทั้งยาเพื่อรักษาความดันโลหิต