ภาพรวมของจอประสาทตาไมเกรน

การวินิจฉัยโรคไมเกรนม่านตาอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากปัญหาการมองเห็นที่ส่งผลต่อตาข้างเดียวอาจเป็นอาการของภาวะที่ร้ายแรงกว่ามาก เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือเรตินาที่แยกออกมา.

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไมเกรนที่จอประสาทตาแล้ว การจัดการอาการมักจะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันตอนที่มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น และหากจำเป็น ยาป้องกันโรคบางชนิดที่ใช้เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน “แบบปกติ” (ยาที่มีออร่า) .

อาการ

มีรายงานการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นจำนวนหนึ่งโดยผู้ที่เคยเป็นโรคไมเกรนเกี่ยวกับจอประสาทตา ในการศึกษาไม่กี่ชิ้นที่ศึกษาอาการเฉพาะเหล่านี้ ซึ่งรวมถึง:

• สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง (50 เปอร์เซ็นต์ของอาสาสมัคร)
• ตาพร่ามัว (20 เปอร์เซ็นต์)
• Scotoma หรือจุดบอด (13 เปอร์เซ็นต์)
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วน (12 เปอร์เซ็นต์
• ลดการมองเห็น (7 เปอร์เซ็นต์)

บางคนประสบกับประกายไฟหรือแสงวาบ

จำไว้ว่าอาการเหล่านี้ส่งผลต่อดวงตาเพียงข้างเดียว ซึ่งหมายความว่าหากคุณต้องปิดตาที่ได้รับผลกระทบ การมองเห็นของคุณออกจากตาอีกข้างหนึ่งจะปกติ ในทางตรงกันข้าม การเปลี่ยนแปลงทางสายตาที่เกิดจากไมเกรนที่มีออร่าจะมองเห็นได้ชัดเจนไม่ว่าตาข้างไหนที่เปิดอยู่

โดยส่วนใหญ่ อาการไมเกรนของจอประสาทตาจะมีอายุสั้น โดยมักเกิดขึ้นระหว่างห้าถึง 20 นาที แม้ว่าการรบกวนทางสายตาอาจคงอยู่นานถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะมีอาการปวดศีรษะและอาการไมเกรนอื่นๆประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของเวลา อาการปวดไมเกรนจะเกิดขึ้นที่ด้านเดียวกับศีรษะที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าจะไม่ทราบสรีรวิทยาที่แน่นอนของไมเกรนม่านตาก็ตาม ทฤษฎีหนึ่งก็คืออาจเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง (vasospasm) การตีบของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเรตินาหรือเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายปรับเลนส์ของดวงตา(เลนส์ปรับเลนส์ผลิตของเหลวและยังมีกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนรูปร่างของเลนส์ตาเพื่อโฟกัสไปที่วัตถุในระยะใกล้)

ไม่ว่าจะเป็นกลไกใด เช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะไมเกรนทุกประเภท ไมเกรนม่านตามักจะเกิดขึ้นจากสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง เช่น ความเครียด ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และอื่นๆ

ผู้ที่เชื่อว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดหัวไมเกรนจากจอประสาทตาเพิ่มขึ้น ได้แก่ ผู้ที่:

• อยู่ในวัย 20 หรือ 30 ปี โดยเฉพาะผู้หญิง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน
• มีประวัติไมเกรนชนิดอื่นๆ
• มีประวัติครอบครัวปวดหัวไมเกรน
• เป็นโรคลูปัส หลอดเลือด หรือโรคเคียว

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยไมเกรนที่จอประสาทตาได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบประวัติและอาการทางการแพทย์ของคุณ ทำการตรวจร่างกาย และในกรณีส่วนใหญ่ ให้สั่งการทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของการสูญเสียการมองเห็นด้วยตาข้างเดียว ตัวอย่างเช่น อาจใช้การสแกนสมองเพื่อดูว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ ในขณะที่การตรวจเลือดหรือการตรวจปัสสาวะอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจหาโรคลูปัสหรือโรคโลหิตจางชนิดเคียว

ในการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนม่านตา ออร่าภาพต้องเกี่ยวข้องกับตาเพียงข้างเดียว อยู่ชั่วคราว และตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้:

• ค่อยๆ กระจายตัวเป็นเวลาห้านาทีขึ้นไป
• ใช้เวลาห้านาทีถึงหนึ่งชั่วโมง
• มีอาการปวดหัวร่วมหรือตาม (ภายในหนึ่งชั่วโมง)

การจัดการ

จุดเน้นของการจัดการไมเกรนม่านตาอยู่ที่การป้องกันมากกว่าการใช้ยาที่ทำแท้งเพื่อหยุดพวกเขาเมื่อเกิดขึ้น แนวทางนี้เริ่มต้นด้วยการระบุตัวกระตุ้นที่อาจก่อให้เกิดอาการ การเขียนบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษรเมื่อเกิดไมเกรนขึ้นที่จอประสาทตาและสิ่งที่คุณทำก่อนการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและตรงไปตรงมาที่สุดในการทำเช่นนี้

เมื่อคุณรู้แล้วว่าสิ่งใดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดไมเกรนที่จอประสาทตา คุณอาจจะหลีกเลี่ยงอาการไมเกรนเหล่านี้ได้โดยหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเหล่านั้น เช่น เลิกบุหรี่หรือเปลี่ยนไปใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

หากคุณต้องการยาป้องกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPM) เช่น

• ตัวบล็อกเบต้าเช่น Inderal (โพรพาโนลอล)
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียมเช่น Calan (verapamil) หรือ Procardia (nifedipine) ซึ่งส่วนใหญ่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง

• Amitriptyline (ยากล่อมประสาท tricyclic)

• กรด Valproaic (Depakote, Depacon และอื่น ๆ ) และ Topamax (topiramate) ยาที่ใช้กันทั่วไปในการป้องกันอาการชัก

เพื่อจัดการกับอาการปวดศีรษะและอาการอื่นๆ ที่ตามมาจากการรบกวนทางสายตาของจอประสาทตาไมเกรน ให้ใช้ยาบรรเทาปวด ซึ่งรวมถึง Tylenol (acetaminophen) และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen)

การเผชิญปัญหา

จนกว่าอาการจะหายไปเอง AMF แนะนำให้ใช้มาตรการเพื่อบรรเทาอาการทางสายตาที่เกิดจากไมเกรนม่านตา

ผู้เขียนรับเชิญ: Rosalyn Carson-DeWitt, MD Rosalyn Carson-DeWitt, MD เป็นนักเขียน บรรณาธิการ และที่ปรึกษาด้านการแพทย์ เธอเป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ “สารานุกรมยาเสพติด แอลกอฮอล์ และพฤติกรรมเสพติดและยาเสพติด” และ “แอลกอฮอล์และยาสูบ: เรียนรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมเสพติด”