ภาพรวมของอาการปวดหัวในMS

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) มีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนและโรคปวดศีรษะอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะตึงเครียดหรือปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มากกว่าประชากรทั่วไป

การศึกษาหนึ่งพบว่า 78% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ใหม่รายงานว่ามีอาการปวดหัวในเดือนที่ผ่านมา

ประเภทอาการปวดหัว

ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้นมีอยู่ 3 ประเภทที่ได้รับการประเมินว่าอาจเชื่อมโยงกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ได้แก่ ไมเกรน ปวดหัวคลัสเตอร์ และปวดหัวตึงเครียด

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้หญิงมักมีอาการปวดหัว ไมเกรน และกรามรุนแรงหรือปวดใบหน้า (ซึ่งเป็นอาการเฉพาะของ MS) ถึงสองเท่า

ไมเกรน

ไมเกรนเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอาการกำเริบของ MSมีอายุการใช้งานระหว่างสี่ถึง 72 ชั่วโมงและมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• นำหน้าด้วยอาการ prodrome (รวมถึงความเหนื่อยล้า ความหิว หรือความวิตกกังวล) หรือออร่า (การมองเห็นพร่ามัวหรือบิดเบี้ยวซึ่งส่งสัญญาณว่าอาการปวดหัวกำลังจะเริ่มขึ้น)
• การสั่นที่ศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• มาพร้อมความไวต่อแสงหรือเสียง
• ร่วมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือเบื่ออาหาร
• ตามมาด้วยความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่หลงเหลืออยู่

บางคนพบว่าการงีบหลับเป็นเวลานานหลังไมเกรนช่วยบรรเทาอาการที่ตกค้างได้

ปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เริ่มต้นจากความรู้สึกสั่นอย่างรุนแรง เจาะหรือแสบร้อนที่ข้างใดข้างหนึ่งของจมูกหรือลึกลงไปในตาข้างหนึ่ง สามารถอยู่ได้เพียง 15 นาทีหรือนานถึงสามชั่วโมง

ลักษณะความเจ็บปวด:

• ยอดเขาอย่างรวดเร็ว
• รู้สึกเหมือนถูกไฟฟ้าช็อตหรือ “ระเบิด” ในหรือหลังดวงตา
• เกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของใบหน้า
• มาโดยไม่มีการเตือน (ต่างจากไมเกรนหลายๆ ตัว)
• มักจะเกิดขึ้นซ้ำๆ กันทุกวัน (บ่อยครั้งหลังจากผล็อยหลับไปไม่นาน) โดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์
• อาจทำให้ตาเปียก น้ำมูกไหล หรือเปลือกตาหย่อนได้
• แก้ไขโดยสมบูรณ์ (จนกว่าจะปวดหัวคลัสเตอร์ต่อไป)

ปวดหัวตึงเครียด

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป ระยะเวลาของพวกเขาสามารถเป็นได้ 30 นาทีตลอดทั้งวัน (หรืออาจถึงหนึ่งสัปดาห์)

อาการปวดหัวประเภทตึงเครียดเช่นกัน:

• ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่มักจะปานกลางหรือไม่รุนแรง
• รู้สึกเหมือนมีอาการปวดหรือบีบอย่างต่อเนื่องเหมือนวงที่อยู่เหนือคิ้วหรือล้อมรอบศีรษะ
• มาเรื่อยๆ
• สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงใดของวัน แต่มักเกิดขึ้นในช่วงหลังของวัน

อาการ

อาการปวดหัวไมเกรนอาจเจ็บปวดอย่างเหลือเชื่อ และความไวต่อแสงและเสียงที่ตามมาอาจทำให้ผู้คนถอนตัวไปยังพื้นที่เงียบสงบและมืดเป็นเวลาหลายชั่วโมงในแต่ละครั้ง

แม้ว่าอาการไมเกรนจะผ่านไปแล้วก็ตาม ผู้คนมักมีอาการตกค้าง ซึ่งเรียกว่าระยะหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้า ความหงุดหงิด ปัญหาในการเพ่งสมาธิ และอาการวิงเวียนศีรษะ

ผู้คนมักอธิบายว่าอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดที่พวกเขาจินตนาการได้ คล้ายกับการจุ่มน้ำแข็งที่กำลังลุกไหม้เข้าตา ความเจ็บปวดของพวกเขาทำให้หลายคนล้มลงกับพื้น ดึงผม โยกไปมา กรีดร้อง และร้องไห้

แม้ว่าความเจ็บปวดจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะหายขาดและไม่มีผลถาวรเหมือนไมเกรน แต่ผู้คนมักรู้สึกเหนื่อยล้าจนหมดแรงหลังจากปวดศีรษะแต่ละครั้ง

เช่นเดียวกับการปิดการใช้งานในขณะที่อาการปวดหัวคือความกลัวและความกลัวที่ผู้คนรู้สึกว่ารู้ว่ามีโอกาสที่ดีที่อื่นกำลังจะมา ความวิตกกังวลนี้อาจรบกวนกิจกรรมประจำวันหรือการติดต่อทางสังคม รวมทั้งนำไปสู่การนอนไม่หลับ

สาเหตุ

มีหลายสิ่งหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวในผู้ที่เป็นโรค MS ซึ่งบางส่วนมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคนี้และอื่น ๆ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เหลือจากการรักษา

MS lesions

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างรอยโรค MS ในสมองกับจำนวนที่เพิ่มขึ้นของไมเกรนและ/หรืออาการปวดหัวประเภทตึงเครียดนอกจากนี้บางคนที่มีอาการกำเริบของ MS เฉียบพลันรายงานว่าอาการปวดหัวหรือไมเกรนเป็นอาการหลัก

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์นั้นเชื่อมโยงกับรอยโรค MS ในก้านสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกิดเส้นประสาทไตรเจมินัลนี่คือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาท trigeminal ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของ MS ที่เจ็บปวดที่สุด

อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่าง MS กับไมเกรนหรืออาการปวดหัวจากความตึงเครียด

การศึกษาเฉพาะกรณีในนอร์เวย์ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 1,750 คนพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นไมเกรนหรือปวดศีรษะจากความตึงเครียดในผู้ที่เป็นโรค MS เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

ยา MS

การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคโดยใช้อินเตอร์เฟอรอนอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะหรือทำให้อาการปวดศีรษะที่มีอยู่ก่อนแย่ลงได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:

• Rebif (อินเตอร์เฟอรอน ß-1a)

• Betaseron (อินเตอร์เฟอรอน ß-1b)

• Avonex (อินเตอร์เฟอรอน ß-1a)

ยาปรับเปลี่ยนโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้เช่นกัน ได้แก่ :

• กิเลนยา (fingolimod)

• โพรวิจิล (โมดาฟินิล)

• สมมาตร (อมันตาดีน)
• ยาอื่นที่ใช้รักษาอาการเมื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับ MS

อื่น

อาการปวดหัวเป็นเรื่องปกติในช่วงของโรคประสาทอักเสบตา อาการปวดหัวเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวและแย่ลงเมื่อขยับตาที่ได้รับผลกระทบ

อาการซึมเศร้าซึ่งเป็นอาการทั่วไปของ MS ก็เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวเช่นกัน อาการปวดหัวจากภาวะซึมเศร้าและไมเกรนนั้นเชื่อมโยงกับระดับเซโรโทนินต่ำ

การวินิจฉัย

เมื่อประเมินอาการปวดหัวของคุณ อันดับแรก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามเฉพาะหลายข้อเกี่ยวกับอาการปวดหัวของคุณ เพื่อที่จะจำกัดการวินิจฉัยให้แคบลง คำถามเหล่านี้รวมถึง:

• ตำแหน่ง: ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?

• ตัวละคร: คุณจะอธิบายอาการปวดหัวของคุณอย่างไร? (เช่น ตัวสั่น ปวดเมื่อย แสบร้อน คม)

• ความรุนแรง: ความเจ็บปวดของคุณอยู่ในระดับ 1 ถึง 10 โดยที่ 10 เป็นความเจ็บปวดที่แย่ที่สุดในชีวิตของคุณ? คุณจะอธิบายอาการปวดหัวของคุณว่าไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรงไหม นี่เป็นอาการปวดหัวที่แย่ที่สุดของคุณหรือไม่?

• ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นหรือบรรเทาลง: อะไรทำให้ความเจ็บปวดดีขึ้นหรือแย่ลง?

• การฉายรังสี: ความเจ็บปวดแผ่ออกไปหรือไม่?

• การโจมตี: อาการปวดศีรษะของคุณเริ่มมีอาการเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไปหรือไม่?

• Duration: ปวดมานานเท่าไหร่แล้ว? มันคงที่หรือไม่สม่ำเสมอ?

• ความสัมพันธ์: มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวของคุณหรือไม่? (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง)

นอกจากนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะจดบันทึกประวัติการรักษาส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณ ยาใดๆ ที่คุณทาน และนิสัยทางสังคมของคุณ (เช่น ปริมาณคาเฟอีน การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่)

ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงมากที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน อาจทำการทดสอบภาพสมองเพื่อแยกแยะเนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษา

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรักษาอาการปวดหัวตามสาเหตุ หากอาการปวดหัวเป็นผลมาจากผลข้างเคียงของยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถเปลี่ยนยาที่ออกฤทธิ์ผิดหรือเปลี่ยนขนาดยาได้

ในบางครั้ง อาจใช้ยาแก้ปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการได้

ตัวเลือกที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Aleve (naproxen) และ Advil หรือ Motrin (ibuprofen) มักเป็นแนวทางแรกในการรักษาอาการปวดศีรษะตึงเครียดและไมเกรน

• ยากล่อมประสาทที่เรียกว่า serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) รวมถึง Effexor (venlafaxine) ทั้งภาวะซึมเศร้าและไมเกรนเชื่อมโยงกับระดับเซโรโทนินต่ำ ดังนั้น การให้เซโรโทนินในสมองมากขึ้นอาจช่วยให้อาการทั้งสองดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

• Triptans เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ใช้รักษาอาการไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ พวกมันจับกับตัวรับเซโรโทนินในสมอง ปิดกั้นเส้นทางความเจ็บปวดบางอย่างและทำให้หลอดเลือดตีบตัน

• ยาสเตียรอยด์ขนาดสูงอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ แต่ยาตัวเดียวกันอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรค MS หากอาการปวดหัวเกี่ยวข้องกับโรคจอประสาทตาอักเสบหรือเกิดจากรอยโรค MS การรักษาด้วยยา Solu-Medrol มักจะสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะเรื้อรังหรือเฉียบพลันได้

การเก็บบันทึกอาการที่คุณบันทึกเฉพาะของอาการปวดหัวของคุณนั้นมีประโยชน์ ซึ่งรวมถึง:

• เวลาของวันที่พวกเขาเริ่ม
• พวกเขากินเวลานานแค่ไหน
• ทริกเกอร์ใด ๆ ที่คุณอาจสังเกตเห็น
• อะไรก็ตามที่ช่วยได้ รวมถึงยา

วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุสาเหตุที่อาจทำให้ปวดหัวได้ ประเภทใด และควรลองรักษาด้วยวิธีใด