ภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวาเกิดขึ้นเมื่อหัวใจซีกขวาไม่สูบฉีดเลือดอย่างที่ควรจะเป็น ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำและจำกัดปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดต่อนาทีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวา เช่น หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) บวมน้ำ (แขนขาบวม) และความเหนื่อยล้า อาจมีอาการรุนแรง มีสาเหตุหลายประการที่หัวใจด้านขวาอาจอ่อนแอ ดังนั้นการรักษา ซึ่งอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา จะพิจารณาจากสาเหตุ
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-173018812-heart-594c104a5f9b58f0fc3d587c.jpg)
กายวิภาคของหัวใจ
หัวใจประกอบด้วยห้องสี่ห้อง ห้องบนเรียกว่า atria ด้านซ้ายและขวา และห้องล่างเรียกว่า ventricles ด้านซ้ายและขวา ผนังของกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากะบังแยก atria ซ้ายและขวาและโพรงซ้ายและขวา
หน้าที่ของหัวใจห้องล่างซ้ายคือการสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจไปยังอวัยวะทุกส่วนของร่างกายต้านความดันที่ค่อนข้างสูง ทำให้ผนังของหัวใจห้องล่างซ้ายมีกล้ามเนื้อ หนา และแข็งแรง ในทางตรงกันข้าม หน้าที่ของช่องท้องด้านขวาคือปั๊ม “ใช้แล้ว” เลือดที่มีออกซิเจนต่ำไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอดเพื่อเติมออกซิเจนมันสามารถทำงานภายใต้ความกดดันต่ำ และเป็นโครงสร้างที่มีผนังบาง โดยมีกล้ามเนื้อหัวใจน้อยกว่าช่องซ้ายมาก
อาการ
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวาไม่ต่างจากอาการหัวใจล้มเหลวซีกซ้าย แต่อาการจะรุนแรงกว่านั้น:
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก) แม้หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย
- ความอ่อนแอและความเกียจคร้าน
- ความเหนื่อยล้า
- อาการบวม (บวมน้ำ) ซึ่งมักไม่เพียงแค่ข้อเท้าและแขนขาส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต้นขา หน้าท้อง และหน้าอกด้วย
- ตับบวม ปวดตับ
- น้ำในช่องท้องรุนแรง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
- สูญเสียความกระหายอย่างมีนัยสำคัญ
- เป็นลม (เป็นลมหมดสติ) ตอบสนองต่อการออกกำลังกาย
- เวียนหัว
- น้ำหนักขึ้นกะทันหัน
- กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- เส้นเลือดคอบวม
- หลงลืมและสับสน
-
มักมีอาการรุนแรงกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
-
อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
-
หากไม่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย มักเกิดจากความผิดปกติของปอดบางชนิด ซึ่งอาจรวมถึงความดันโลหิตสูงในปอด โรคหลอดเลือดอุดตันในปอด หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
-
อาจเกิดจากโรคลิ้นหัวใจ
-
อาจเป็นผลจากอาการหัวใจวายได้
-
อาจเกิดจากคาร์ดิโอไมโอแพทีพองได้
-
อาจเกิดจากคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีไขมันในเลือดสูง
สาเหตุ
ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอย่างเด่นชัดจะแตกต่างจากภาวะที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายอย่างเด่นชัด และแบ่งออกเป็นสามประเภท
ความดันโลหิตสูงในปอด
ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวาได้ เนื่องจากผนังหัวใจซีกขวามีความบางและไม่มีประสิทธิภาพในการสูบฉีดภายใต้สภาวะที่มีความกดดันสูง ถ้าช่องท้องด้านขวาต้องทำงานเป็นเวลานานกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอดก็จะเริ่มล้มเหลว
ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาสามารถพัฒนาได้เนื่องจาก:
-
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย: ภาวะหัวใจล้มเหลว “โดยทั่วไป” จะเพิ่มความดันโลหิตภายในระบบหลอดเลือดในปอด ซึ่งอาจส่งผลต่อด้านขวาของหัวใจในที่สุด อันที่จริง ถูกต้องแล้วที่จะบอกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวาเป็นผลปกติและเป็นผลตามธรรมชาติของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายที่มีมาช้านานหรือรักษาได้ไม่ดี
-
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่สามารถยกระดับความดันหลอดเลือดแดงในปอดอย่างเฉียบพลันให้อยู่ในระดับที่สูงมาก เส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่เล็กกว่าและกำเริบจะค่อยๆ เพิ่มความดันหลอดเลือดแดงในปอด และด้วยเหตุนี้จึงอาจทำให้หัวใจวายด้านขวาเริ่มมีอาการที่ร้ายกาจมากขึ้น
-
โรคปอดเรื้อรัง: โรคปอดรูปแบบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในที่สุดจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
-
โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS): ภาวะนี้อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดแบบเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
-
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนและผนังกั้นห้องล่างผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาได้
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้น scleroderma sarcoidosis หรือ vasculitis รูปแบบต่างๆ ที่ส่งผลต่อปอด
ภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวาที่ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจซีกซ้ายของหัวใจมักเกิดจากความผิดปกติของปอดซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เป็นรองจากภาวะปอดเรียกว่า cor pulmonale
โรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจชนิดใดก็ตามที่มีผลหลักคือการเพิ่มความดันภายในด้านขวาของหัวใจหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านทางด้านขวาของหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาได้
ซึ่งอาจรวมถึง:
- การสำรอก (รั่ว) ของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดและปอดเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอด
- การตีบ (ตีบ) ของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหรือลิ้นหัวใจเนื่องมาจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือรูมาติกที่ส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของหัวใจ: (โรคลิ้นหัวใจไทรคัสปิดหรือปอดโดยตัวมันเองเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาไม่บ่อยนัก)
- การตีบของลิ้นหัวใจไมตรัล—ลิ้นที่อยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย—ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา: เลือดที่ไหลกลับคืนสู่เอเทรียมด้านซ้ายจากปอดมีแนวโน้มที่จะ “พัง” เมื่อมี mitral stenosis นำไปสู่ความดันหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องล่างขวา
ผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบขวาอาจได้รับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างขวาจะคล้ายกับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย รวมทั้งการเปิดหลอดเลือดที่อุดตันอย่างรวดเร็วด้วยยาหรือขดลวด
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาสามารถจำกัดปริมาณเลือดที่ไปทางด้านซ้ายของหัวใจได้ จึงจำเป็นต้องใช้ยาที่มุ่งรักษาความอ่อนแอของหัวใจห้องล่างด้านซ้ายเป็นหลัก (เช่น ไนเตรต ตัวบล็อกเบต้า และตัวบล็อกช่องแคลเซียม) ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการหัวใจวายด้านขวา
ภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ได้แก่ โรคเบาหวาน การติดเชื้อเอชไอวี ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักจะต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยแพทย์โรคหัวใจ ประวัติทางการแพทย์และการทดสอบต่างๆ เมื่อทบทวนประวัติสุขภาพ พวกเขาจะสงสัยเป็นพิเศษเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวหากคุณมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ได้แก่ :
-
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งสามารถเปิดเผยความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงและอาจเผยให้เห็นโรคลิ้นหัวใจหรือโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
- การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อยืนยันการมีอยู่และความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การตรวจเลือดเพื่อวัดสารในเลือดที่ปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อภาวะหัวใจล้มเหลว และเพื่อประเมินการทำงานของไต ตับ และต่อมไทรอยด์
-
การศึกษาการนอนหลับเพื่อพิจารณาว่าภาวะหยุดหายใจขณะนั้นเป็นปัจจัยหรือไม่
-
การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งเป็นเครื่องเอกซเรย์ 3 มิติของหัวใจ
-
Magnetic Resonance Imaging (MRI) ซึ่งใช้คลื่นวิทยุ แม่เหล็ก และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับหัวใจ
-
การสวนหัวใจซึ่งใส่สายสวนเข้าไปในห้องหรือหลอดเลือดของหัวใจเพื่อวินิจฉัยการอุดตันและข้อบกพร่อง
-
หลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมที่สามารถเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์เข้าไปในห้องหัวใจเพื่อให้เห็นภาพการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ
-
เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจดูว่าหัวใจขยายใหญ่และ/หรือปอดแออัดหรือไม่
-
การทดสอบความเครียดของหัวใจ ซึ่งประเมินการทำงานของหัวใจระหว่างการออกกำลังกายภายใต้สภาวะควบคุม: ใช้ร่วมกับ EKG การทดสอบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะ หรือกิจกรรมทางไฟฟ้าตลอดจนความดันโลหิต
การรักษา
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เพียงพอขึ้นอยู่กับการระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐาน:
- หากสาเหตุคือโรคลิ้นหัวใจ (โดยปกติคือ mitral stenosis) จำเป็นต้องทำการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรค
- เมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจห้องล่างขวาเป็นสาเหตุ การรักษาอย่างรวดเร็วและรุนแรงเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบขวาที่ถูกบล็อกจึงมีความจำเป็น
- หากสาเหตุที่แท้จริงคือภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย การรักษาภาวะดังกล่าวต้องได้รับการปรับให้เหมาะสม
- เมื่อสาเหตุคือความผิดปกติของปอด (นั่นคือ หากมีคอร์พัลโมนาเล) การรักษาปัญหาปอดที่แฝงอยู่จะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสม
ในขณะที่มีการระบุกระบวนการของโรคต้นเหตุ อาจมีการกำหนดยา ซึ่งรวมถึง:
- ใช้ยาขับปัสสาวะอย่างระมัดระวังเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำที่มากเกินไป
- ยาลดความดันหลอดเลือดแดงปอด
- อาหารไขมันต่ำ โคเลสเตอรอลต่ำ โซเดียมต่ำ เพื่อช่วยปรับปรุงอาการ
- ออกกำลังกายแบบแอโรบิคเบาๆ ให้หัวใจแข็งแรง
- อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) รากฟันเทียมเพื่อช่วยให้ปั๊มหัวใจที่อ่อนแอได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
แม้ว่าทางเลือกสุดท้าย ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาบางครั้งจะได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายหัวใจ ซึ่งหัวใจที่เสียหายจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
การเผชิญปัญหา
หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว คุณควรดำเนินการเชิงรุกในการจัดการสภาพของคุณ ในบางกรณี การปรับเปลี่ยนยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจเพียงพอที่จะช่วยรักษาอาการต่างๆ ได้ :
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ เน้นผลไม้สดและผัก
- ลดเกลือ
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- เพิ่มการออกกำลังกายของคุณ (ด้วยคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหากคุณเพิ่งเริ่มออกกำลังกาย)
- เลิกสูบบุหรี่
- งดเหล้าหรือเลิกดื่มโดยสิ้นเชิง
- รักษาเครือข่ายโซเชียลที่แข็งแกร่ง
- ลดความตึงเครียด
การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการและความรุนแรงของอาการ แม้ว่าบางคนอาจปรับปรุงได้ด้วยการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แต่คนอื่นๆ อาจต้องปลูกถ่ายหรือปลูกถ่ายหัวใจ เนื่องจากเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้ จึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเมื่อคุณมีอาการ และคุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อย้อนกลับหรือแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง
Discussion about this post