ภาวะโลหิตจางในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองสามารถส่งผลในระยะยาวและระยะสั้นที่หลากหลาย ผลที่ตามมาที่ท้าทายอีกอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองคือกลุ่มของอาการที่เรียกว่าการละเลยการมองเห็นและอวกาศ การละเลย hemispatial หรือ hemiagnosia

การละเลยเป็นคำทั่วไปที่ใช้อธิบายผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองขาดความสนใจหรือขาดความตระหนักในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือด้านใดด้านหนึ่งของสิ่งแวดล้อม การละเลยอาจเป็นทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว การมองเห็น หรือการได้ยิน นอกจากนี้ บางครั้งผู้ป่วยไม่รับรู้ถึงความบกพร่องของตนเอง (anosognosia) หรือแม้แต่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายพวกเขา (asomatognosia)

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้ละเลย

การละเลยมักจะเกิดขึ้นหลังจากจังหวะที่ทำลายกลีบข้างขม่อมของสมอง แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของกลีบหน้าผากหรือโครงสร้างส่วนลึกในสมอง เช่น ฐานดอก

การละเลยมักเกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ส่งผลต่อสมองซีกข้างที่ไม่ถนัด—มักเกิดขึ้นที่ซีกขวา โดยปกติ ภาษาจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการถูกละเลย เนื่องจากหน้าที่ของภาษาอยู่ที่สมองซีกที่เด่นชัด

มีความแตกต่างระหว่างจังหวะที่ด้านขวาของสมองและจังหวะที่ด้านซ้ายของสมอง และความแตกต่างเหล่านี้ยากต่อการคาดการณ์สำหรับผู้ที่ถนัดซ้าย

อาการ

• ความรู้สึก: การละเลยอาจส่งผลต่อการรับรู้ถึงความรู้สึกที่แขนซ้ายและ/หรือขาซ้าย โดยส่วนใหญ่จะสังเกตได้เมื่อคุณสัมผัสผู้ป่วยทั้งสองข้างของร่างกายพร้อมกัน ในบางกรณี ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอาจรู้สึกสัมผัสที่ด้านที่บกพร่อง แต่เมื่อขอให้อธิบายสถานที่นั้น พวกเขาอาจชี้ไปที่อีกด้านหนึ่ง (ผิด)

• การมองเห็น: บางครั้งผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมักละเลยทุกสิ่งทุกอย่างที่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งของการมองเห็น แม้ว่าจะไม่ได้สูญเสียการมองเห็นก็ตาม อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะคลี่คลายว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองยังมีการสูญเสียการมองเห็นส่วนปลายนอกเหนือจากการละเลยทางสายตาหรือไม่ ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่ละเลยการมองเห็นอาจกะพริบเมื่อวัตถุอยู่ใกล้ตา (เพราะพวกเขาเห็นวัตถุ) แต่พวกเขาไม่สามารถระบุวัตถุหรือจำได้ว่าเห็นมัน

• เสียง: บ่อยครั้ง ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอาจละเลยเสียงที่มาจากด้านที่ถูกละเลย หรืออาจมีปัญหาในการหาว่าเสียงมาจากไหน

• การรับรู้ถึงสภาพแวดล้อม: ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่ถูกละเลยอาจไม่สังเกตเห็นวัตถุหรือคนที่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งของห้อง

ประสบการณ์ของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองถูกละเลยอย่างไร

การขาดความตระหนักนี้อาจอยู่ในช่วงความรุนแรง ซึ่งส่งผลต่อผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่แตกต่างกันไป สำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองบางคน การละเลย hemispatial เป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดเพราะทำให้ยากต่อการค้นหาวัตถุทางด้านซ้ายของห้อง เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคหลอดเลือดสมองรุนแรง ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอาจไม่ได้ตระหนักถึงการละเลย hemispatial และอาจไม่สนใจด้วยซ้ำ ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองบางคนอาจเห็นเพียงด้านขวาของห้อง แต่เข้าใจผิดว่าเห็นทั้งห้อง การขาดความตระหนักรู้ว่ามีปัญหาทำให้การทำงานในแต่ละวันมีความท้าทายอย่างมาก

โดยปกติ ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอาจสับสนเกี่ยวกับพื้นที่ที่ถูกละเลยและอาจสลับไปมาระหว่างความคืบหน้าและการถดถอยระหว่างการกู้คืน

การละเลยสามารถรบกวนความสามารถในการมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่ถูกละเลยเกี่ยวกับอัมพาตครึ่งซีกจะไม่ทราบถึงปัญหา ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองบางคนอาจเข้าใจถึงความสำคัญของการละเลย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในขณะที่บางคนอาจไม่เชื่อว่าไม่มีการละเลยเลย และอาจยืนกรานว่ากำลังขยับแขนหรือขาเมื่อไม่ได้อยู่

การรักษาทางการแพทย์ของการละเลย

การละเลยมักจะค่อยๆ ดีขึ้น แม้ว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองบางคนจะยังคงประสบปัญหาการละเลยมานานหลายปี มีวิธีการรักษาสองสามวิธีที่สามารถช่วยในการละเลยได้ ซึ่งรวมถึง:

• การฟื้นฟูสมรรถภาพ: การบำบัดหลังโรคหลอดเลือดสมองมีเทคนิคต่างๆ มากมาย การบำบัดด้วยกระจกเป็นหนึ่งในเทคนิคที่ใช้สำหรับบางคนที่ฟื้นตัวจากการละเลยการมองเห็นและการมองเห็น

• ยา: จนถึงขณะนี้ มีการวิจัยบางอย่างเกี่ยวกับยาที่สามารถช่วยให้ละเลยการมองเห็นและการมองเห็นได้ และผลลัพธ์บางอย่างก็ดูดี แต่ในปัจจุบันนี้ การใช้ยาไม่ถือเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์ที่สุดในการแก้ปัญหานี้

• การกระตุ้นสมองแบบไม่รุกราน: เช่นเดียวกับการใช้ยา มีการวิจัยในแนวทางนี้ จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดที่สนับสนุนการใช้ไฟฟ้าบำบัดสำหรับปัญหานี้ แต่การวิจัยยังดำเนินอยู่

ผู้ดูแลและละเลยการมองเห็นเชิงพื้นที่

การละเลยเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองที่ลำบากที่สุดสำหรับคนที่คุณรัก ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่ถูกละเลยอาจมีเนื้อหามากขึ้นและอารมณ์เสียน้อยลงเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากขาดความตระหนัก แต่ระหว่างความยากลำบากในการค้นหาสิ่งของและการไม่สามารถร่วมมืออย่างเต็มที่กับการฟื้นฟูสมรรถภาพ การละเลยของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอาจสร้างความเครียดให้กับผู้ดูแลได้

เคล็ดลับในการจัดการกับการละเลย

• อดทนไว้: การละเลยคือการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างแท้จริง ไม่ใช่ปัญหาด้านพฤติกรรม การปฏิเสธ การหลงลืม หรือการไม่ให้ความร่วมมือ ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการละเลยไม่สามารถช่วยได้

• เสนอความช่วยเหลือ: พยายามช่วยคนที่คุณรักที่กำลังฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองด้วยการช่วยให้พวกเขาหันหลังและมองห้องจากอีกด้านหนึ่ง วิธีนี้จะช่วยให้คนที่คุณรักมีสมาธิกับสิ่งแวดล้อมมากขึ้น สร้างการกระทำโดยการหันกลับมามองจากอีกด้านหนึ่งให้เป็นกิจวัตรและนิสัยประจำสำหรับคนที่คุณรัก พวกเขาอาจไม่สามารถเอาชนะการถูกทอดทิ้ง แต่อาจจำนิสัยเช่น “หันหลังกลับเสมอเมื่อคุณกำลังมองหาบางสิ่ง”

• ใส่ใจกับความปลอดภัย: คนที่คุณรักอาจไม่บ่นถึงความเจ็บปวด อุณหภูมิเปลี่ยนแปลง หรือความรู้สึกไม่สบายจากการถูกทอดทิ้ง ตรวจสอบการบาดเจ็บ วัตถุมีคม หรือสิ่งอื่นที่อาจเป็นอันตรายต่อฝ่ายที่ถูกละเลย

การละเลยเป็นหนึ่งในสิ่งที่ผิดปกติและเข้าใจยากที่สุดเกี่ยวกับผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะโลหิตจางจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและทำให้ผู้ดูแลไม่สบายใจมากกว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อคุณมีคนที่คุณรักซึ่งกำลังรับมือกับการละเลยด้านการมองเห็นและการมองเห็นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การดูแลโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นสิ่งที่เรียกร้องมากเป็นพิเศษ การทำความเข้าใจการละเลยเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรับมือกับความท้าทายเหล่านั้น