ยาสำหรับโรคจิตเภท

บรรทัดแรกของการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับโรคจิตเภทคือยารักษาโรคจิต

ยาเหล่านี้มีสามรูปแบบ:

• ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง
• ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก
• ยารักษาโรคจิตชนิดฉีดออกฤทธิ์นาน

ยารักษาโรคจิตมักใช้ในรูปแบบเม็ด ยกเว้นยาฉีดที่ออกฤทธิ์นาน แต่ยาบางชนิดมีให้ในรูปแบบเม็ดละลาย ยาเหน็บ หรือของเหลว

พวกเขาทำงานอย่างไร

ยารักษาโรคจิตช่วยควบคุมอาการของโรคจิต ซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงและเชื่อ ได้ยิน หรือเห็นสิ่งที่ไม่เป็นความจริง

เป็นแนวทางแรกในการรักษาโรคจิตเภท แต่ยังสามารถใช้รักษาอาการอื่นๆ เช่น

• โรคอัลไซเมอร์
• โรคสองขั้ว
• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ทูเร็ตต์ ซินโดรม

แม้ว่ายารักษาโรคจิตไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ก็ช่วยควบคุมอาการ และหากรับประทานเป็นเวลานาน ก็จะช่วยป้องกันโรคจิตในอนาคตได้

ยารักษาโรคจิตทำงานโดยการปิดกั้นโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารเคมีในสมองที่คิดว่าจะมีส่วนทำให้เกิดอาการทางจิต

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง (บางครั้งเรียกว่ายารักษาโรคจิตผิดปกติ) เป็นทางเลือกแรกในการรักษาสำหรับผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ที่รักษาโรคจิตเภท

นอกจากการปิดกั้นโดปามีนแล้ว ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองยังส่งผลต่อสารเคมีในสมองอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซโรโทนินด้วย

ประเภท

ประเภทของยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่:

• อะบิลิฟาย (aripiprazole)
• แฟนแนปท์ (อิลอเพอริโดน)
• จีอดอน (ziprasidone)
• อินวีก้า (ปาลิเพอริโดน)
• Latuda (ลูราซิโดน)
• ริสเพอริโดน (risperidone)
• Rexulti (เบร็กซ์พิพราโซล)
• แซฟไฟร์ (อะเซนาพีน)
• เซโรเควล (quetiapine)
• วเรย์ลาร์ (cariprazine)
• ไซเพรซา (olanzapine)

คลอราซิล (โคลซาปีน) เป็นยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง แต่โดยทั่วไปจะใช้เฉพาะเมื่อยารักษาโรคจิตชนิดอื่นไม่ได้ผลหรือเมื่อบุคคลมีความคิดฆ่าตัวตาย มีความเสี่ยงที่จะเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง ดังนั้นผู้ที่ทานยาคลอราซิลมักจะได้รับการตรวจนับจำนวนเม็ดเลือดขาว

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงสำหรับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่:

• ปากแห้ง
• เวียนหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• อาการชัก (ไม่ค่อย)
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ผลกระทบจากการเคลื่อนไหว (เช่น ตัวสั่น กระสับกระส่าย เกร็ง)
• ใจเย็น (ง่วงนอน, พลังงานต่ำ)
• แรงขับทางเพศและการทำงานลดลง
• ประจำเดือนขาด
• ไหลออกจากเต้า
• เสี่ยงเบาหวาน

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก (บางครั้งเรียกว่ายารักษาโรคจิตทั่วไป) เป็นยาที่เก่ากว่า ซึ่งเริ่มมีการพัฒนาครั้งแรกในปี 1950

แม้ว่าพวกเขาจะทำงานได้ดี แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงในระยะยาว ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งผู้คนอาจประสบกับการเคลื่อนไหวแบบสุ่มในกล้ามเนื้อ ตา ลิ้น กรามและริมฝีปาก

ด้วยเหตุผลนี้ ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกมักจะถูกกำหนดเมื่อยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้ได้

ประเภท

ประเภทของยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ได้แก่ :

• ฮัลโดล (ฮาโลเพอริดอล)
• ล็อกซิเทน (loxapine)
• นาเวน (ไธโอธิซีน)
• โพรลิกซิน (ฟลูเฟนาซีน)
• ธอราซีน (คลอโปรมาซีน)
• ไตรลาฟอน (perphenazine)
• สเตลาซีน (ไตรฟลูโอเปอราซีน)

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตรุ่นแรกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยา แต่อาจรวมถึง:

• อาการง่วงนอน
• กวน
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• มองเห็นภาพซ้อน
• ทื่ออารมณ์
• เวียนหัว
• อาการคัดจมูก
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ของเหลวไหลออกจากเต้านม
• ประจำเดือนขาด
• กล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก
• Tardive dyskinesia (TD)

ยาตัวใหม่ Caplyta (lumateperone) เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ผู้ผลิตระบุว่ามีปฏิสัมพันธ์กับสารเคมีในสมอง ได้แก่ โดปามีน เซโรโทนิน และกลูตาเมต

หมายเหตุ: ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม

ยารักษาโรคจิตแบบฉีดที่ออกฤทธิ์นาน

ยารักษาโรคจิตแบบฉีดที่ออกฤทธิ์นานเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีปัญหากับการกินยาหรือยึดติดกับตารางการใช้ยาเป็นประจำ

ยาเหล่านี้สามารถช่วยลด:

• อาการกำเริบ
• การรักษาในโรงพยาบาล
• เยี่ยมห้องฉุกเฉิน
• การให้ยาเกินขนาดโดยเจตนาหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ

ปริมาณ (รวมถึงความถี่ในการบริหาร) แตกต่างกันไปตามยา โดยทั่วไปจะให้ทุกสองถึงสี่สัปดาห์ แต่สามารถให้ได้ทุกๆ หกหรือแปดสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับยาและแต่ละบุคคล

ยาฉีดบางชนิดจำเป็นต้องมีการเสริมทางปากเมื่อเริ่มการรักษา

ยาฉีดบางชนิดต้องแช่เย็น บางชนิดไม่ต้องแช่เย็น

ประเภท

ยารักษาโรคจิตแบบฉีดที่ออกฤทธิ์นานได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่:

• Risperdal Consta (ริสเพอริโดนไมโครสเฟียร์)
• อินวีก้า ซัสเทนนา (paliperidone palmitate)
• อินวีก้า ทรินซา (paliperidone palmitate)
• Zyprexa Relprevv (โอลันซาไพน์ ปาโมเอต)
• ทำให้หมดสภาพ Maintena (aripiprazole monohydrate)
• อาริสทาดา (aripiprazole lauroxil)

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงสำหรับยารักษาโรคจิตที่ออกฤทธิ์นานอาจรวมถึง:

• รอยแดง ปวด หรือบวมบริเวณที่ฉีด
• ปวดศีรษะ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เวียนหัว
• หัวใจเต้นเร็ว
• ง่วงหรือง่วง
• กระสับกระส่าย
• คัดจมูก เจ็บคอ

ข้อควรระวังและข้อห้าม

นอกจากผลข้างเคียงแล้ว ยังมีบางสิ่งที่ส่งผลต่อการใช้ยารักษาโรคจิต

ยาอื่นๆ

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเมื่อรับประทานร่วมกับยารักษาโรคจิต ในขณะที่ยาบางชนิด เช่น ยาลดกรด อาจส่งผลต่อการดูดซึม

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ทำให้ร่างกายสลายยารักษาโรคจิตได้เร็วขึ้น ผู้ที่สูบบุหรี่มากอาจต้องการยามากกว่านี้

บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าปริมาณที่คุณสูบบุหรี่เปลี่ยนแปลงหรือไม่

กาแฟ

กาแฟสามารถชะลอเวลาที่ร่างกายใช้ในการสลายยารักษาโรคจิต

บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าปริมาณกาแฟที่คุณดื่มเปลี่ยนแปลงหรือไม่

แอลกอฮอล์

ยารักษาโรคจิตสามารถเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ ทำให้เครื่องดื่มหนึ่งแก้วมีผลกับเครื่องดื่มสองหรือสามแก้ว

แม้ว่าการดื่มเป็นครั้งคราวหรือสองครั้งก็ไม่เป็นไร แต่ควรระมัดระวัง

ยาข้างถนน/ยาผิดกฎหมาย

ยาเสพติด เช่น กัญชา โคเคน และแอมเฟตามีน อาจทำให้อาการกำเริบหรือแย่ลงได้ นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการใช้ยาและทำให้ผลข้างเคียงแย่ลง

การขับรถ

สำหรับบางคน ยารักษาโรคจิตสามารถทำให้ง่วงหรือง่วงได้ ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการขับรถ หรือสิ่งอื่นที่ต้องตื่นตัว จนกว่าคุณจะรู้ว่ายาส่งผลต่อคุณอย่างไร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยารักษาโรคจิตอาจทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติและ/หรือการทดสอบการตั้งครรภ์ที่ผิดพลาด

ยารักษาโรคจิตถือว่าค่อนข้างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่อาจทำให้ทารกหายใจลำบากชั่วคราวและ/หรือมีอาการถอนยา (เช่น กระสับกระส่าย ปัญหาในการกินอาหาร) หากได้รับในปริมาณสูงใกล้คลอด

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะสามารถจัดการได้และอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการใช้ชีวิตร่วมกับโรคจิตเภท/โรคจิตเภทที่ไม่ได้รับยา

ผู้ที่หรือกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษาเรื่องประโยชน์กับความเสี่ยงกับผู้ให้บริการดูแลของตน

อายุ

อายุสามารถมีบทบาทในการใช้ยารักษาโรคจิต

เด็กและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากยาเหล่านี้ เช่นเดียวกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีอาจมีความรู้สึกไวต่อยามากกว่าและต้องการยาในปริมาณที่น้อยกว่า ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะใช้ยาอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยากับยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิตอาจสร้างความเสี่ยงสูงที่จะหกล้มได้

การใช้ยารักษาโรคจิตในผู้สูงอายุมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง และควรใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่นไม่เป็นทางเลือก

อาหาร

ยารักษาโรคจิตบางชนิดมาในรูปแบบที่มีสารที่ทราบว่ามีผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือข้อจำกัดด้านอาหาร เช่น:

• แลคโตส
• เจลาติน
• น้ำมันมะพร้าว
• น้ำมันงา
• น้ำมันพืช

แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการแพ้ใดๆ เลย ไม่ใช่แค่การแพ้ยา

ประสิทธิผล

ประสิทธิผลของยารักษาโรคจิตในการรักษาโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การรักษาโรคจิตเภทที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือแนวทางสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ :

• ยา
• การบำบัดทางจิต
• การสนับสนุนทางสังคม

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่ใช้ยารักษาโรคจิตรายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยารักษาโรคจิต แต่ยังมีผลข้างเคียงอีกด้วย สำหรับผู้ที่รายงานการบรรเทาอาการและผลข้างเคียงที่จัดการได้ แนะนำให้ใช้การบำบัดรักษาระยะยาวโดยใช้ยารักษาโรคจิต

แม้ว่ายารักษาโรคจิตอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะได้ผลสูงสุด แต่การตอบสนองของบุคคลภายในสองสามสัปดาห์แรกนั้นถือเป็นการคาดการณ์อย่างสูงว่าพวกเขาจะตอบสนองอย่างไรในระยะยาว

ต้องใช้ปริมาณยาในการรักษาอย่างน้อยสี่สัปดาห์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา และเว้นแต่บุคคลจะประสบกับอาการไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงที่ไม่สามารถจัดการได้ ผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะให้การทดลองใช้เป็นเวลาสี่สัปดาห์หรือนานกว่านั้นก่อนที่จะแนะนำยาหรือการรักษาอื่น .

บางครั้งใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษาโรคจิตเภท

การรักษาโรคจิตเภทจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และจะต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างบุคคลที่เป็นโรคจิตเภท แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา และผู้สนับสนุน

การปฏิบัติตามการรักษา (รวมถึงการใช้ยาตามที่กำหนด) อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภท สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหากลยุทธ์สำหรับการรักษาที่เหมาะกับคุณและวิธีที่จะทำให้พวกเขาประสบความสำเร็จ