วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgia

โรคไฟโบรมัยอัลเจีย เป็นโรคที่วินิจฉัยยาก เนื่องจากเข้าใจได้ไม่ดีนัก จึงไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ชัดเจนว่ามาตรการใดที่ควรหรือควรใช้เพื่อยืนยัน ยิ่งกว่านั้น แม้ว่าคุณจะมีสัญญาณของความผิดปกติ—รวมถึงอาการปวดเรื้อรังและเมื่อยล้าเป็นวงกว้าง—การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพมักจะปรากฏเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

นี่อาจเป็นกระบวนการที่ต้องใช้ความอุตสาหะในการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทบทวนและกำจัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ เมื่อไม่รวมสาเหตุเหล่านี้จึงจะสามารถทำการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้

เกณฑ์การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยัน fibromyalgia ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจึงต้องพึ่งพากลุ่มอาการของคุณเพื่อวินิจฉัย การวินิจฉัยมักจะดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อ แพทย์โรคข้อ ที่เชี่ยวชาญโรคกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคภูมิต้านตนเอง นักประสาทวิทยาและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปบางคนอาจมีประสบการณ์ในการดูแลการประเมิน

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นโดย American College of Rheumatology (ACR) ในปี 1990 และจากนั้นจึงปรับปรุงในปี 2010 เพื่อให้มีแนวทางการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์มากขึ้น แทนที่จะวินิจฉัยความผิดปกติตามประวัติและตำแหน่งของอาการปวด แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพประเมินเกณฑ์สำคัญสามประการ:

1. ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปมากเพียงใดและคุณมีอาการอย่างไร
2. ไม่ว่าอาการจะยังคงอยู่ในระดับนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
3. ว่าไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการ

แม้ว่าระบบ ACR จะใช้กันทั่วไป แต่ก็มีผู้คัดค้านที่เชื่อว่าไฟโบรมัยอัลเจียไม่ควรได้รับการประเมินว่าเป็นความผิดปกติทางร่างกาย (ทางกายภาพ) อย่างหมดจด แต่มีการประเมินปัจจัยทางจิตวิทยาและความเครียดทางจิตสังคมด้วย

การวินิจฉัยยกเว้น

ก่อนที่จะประเมินอาการปัจจุบันของคุณอย่างใกล้ชิด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำเป็นต้องแยกโรคหรือความผิดปกติอื่นที่มีอาการและลักษณะคล้ายคลึงกัน ขึ้นอยู่กับช่วงของอาการที่คุณมี (การย่อยอาหาร ปัสสาวะ จิตใจ ฯลฯ) รายการดังกล่าวอาจครอบคลุมได้มากทีเดียว

ท่ามกลางความเป็นไปได้:

• โรคแอดดิสัน
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป
• กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• พาราไทรอยด์เกิน
• โรคลูปัส
• โรคไลม์
• มะเร็ง
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ชวาร์ตษ์-จัมเปลซินโดรม
• Scleroderma

ความท้าทายในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียคือเงื่อนไขอื่นๆ มักจะอยู่ร่วมกับโรคไฟโบรมัยอัลเจียและมีอาการคล้ายคลึงหรือทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่น หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบหรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ การวินิจฉัยอาจอธิบายอาการสำคัญบางอย่างที่คุณกำลังประสบอยู่ แต่ไม่ใช่อาการอื่นๆ

นั่นเป็นเหตุผลที่จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีประสบการณ์กับ fibromyalgia ได้อย่างแท้จริงเพื่อให้พวกเขาสามารถสร้างความแตกต่างที่ลึกซึ้งได้

ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง

ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง (WPI) แบ่งร่างกายออกเป็น 19 ส่วน ซึ่งแต่ละส่วนถือเป็นลักษณะเฉพาะของการมีส่วนร่วม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามว่าคุณมีอาการปวดในแต่ละพื้นที่ในสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่ คะแนน 1 จะลงทะเบียนสำหรับทุก “ใช่” ที่คุณให้

คุณอาจถูกขอให้ระบุลักษณะของอาการปวดที่คุณมี (เช่น รุนแรงหรือกระจาย) หรือพิจารณาจุดอ่อน (จุดกระตุ้นความเจ็บปวด) ที่เคยเป็นศูนย์กลางของการวินิจฉัย

ไซต์ความเจ็บปวด 19 แห่งที่รวมอยู่ในการประเมินคือ (จากบนลงล่าง):

• กรามขวา
• กรามซ้าย
• คอ
• ผ้าคาดไหล่ขวา
• ผ้าคาดไหล่ซ้าย
• ต้นแขนขวา
• ต้นแขนซ้าย
• แขนท่อนล่างขวา
• แขนท่อนล่างซ้าย
• หลังส่วนบน
• หลังส่วนล่าง
• หน้าอก
• หน้าท้อง
• สะโพกขวา/สะโพก/ต้นขาด้านบน
• สะโพกซ้าย/สะโพก/ต้นขาด้านบน
• ขาขวาบน
• ขาบนซ้าย
• ขาล่างขวา
• ขาล่างซ้าย

คะแนนสูงสุดสำหรับ WPI คือ 19

มาตราส่วนความรุนแรงของอาการ

ระดับความรุนแรงของอาการ (SS) จะประเมินสี่อาการที่พิจารณาว่าเป็นการกำหนดในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย แต่ละอาการจะถูกให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 3 โดย 0 หมายถึงไม่มีอาการ 1 หมายถึง อาการไม่รุนแรง; 2 หมายถึง อาการปานกลาง; และ 3 หมายถึงอาการร้ายแรง คะแนนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ผ่านมาอย่างหมดจด

สี่อาการที่ประเมินในเกณฑ์คือ:

• ความเหนื่อยล้า
• ตื่นจากการนอนรู้สึกไม่สดชื่น

• อาการทางปัญญา (รวมถึงปัญหาในการเพ่งสมาธิ สับสน สับสน และบกพร่องในการเข้าใจ)

• อาการทางร่างกาย (ความรู้สึกทางกายภาพ เช่น ปวด เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เป็นลม หรือความผิดปกติของลำไส้)

คะแนนสูงสุดในระดับ SS คือ 12

ยืนยันการวินิจฉัย

หากไม่พบคำอธิบายอื่นๆ สำหรับอาการของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะดูว่าคะแนน WPI และ SS รวมของคุณตรงตามเกณฑ์ ACR อย่างใดอย่างหนึ่งในสองข้อสำหรับการวินิจฉัยโรค fibromyalgia ที่เป็นไปได้หรือไม่:

• คะแนน WPI 7 ขึ้นไปและคะแนน SS 5 ขึ้นไป
• คะแนน WPI 3 ถึง 6 และคะแนน SS 9 ขึ้นไป

หลังจากนั้น หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถระบุได้ว่าอาการของคุณอยู่ในระดับเดียวกันหรือใกล้เคียงกันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน คุณจะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถเริ่มสำรวจตัวเลือกการรักษาได้ นี่อาจเป็นอีกกระบวนการที่ยืดเยื้อและยืดเยื้อ แต่อย่างใดอย่างหนึ่งที่สามารถทำให้คุณมีสุขภาพที่ดีขึ้นและการให้อภัยที่ยั่งยืน