วิธีการวินิจฉัยโรคเกาต์

การปรากฏตัวของโรคเกาต์ที่ข้อต่อมักจะมองเห็นได้ชัดเจน แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะต้องการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุอื่นๆ เนื่องจากเป็นโรคที่มีผลึกกรดยูริกสะสมอยู่ที่ข้อต่อ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจต้องการหาหลักฐานในเรื่องนี้โดยการดึงของเหลวในข้อต่อออกด้วยเข็มเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในบางกรณี การวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการเปรียบเทียบอาการกับชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการและ/หรือการตรวจด้วยภาพ

การตรวจร่างกาย

ในหลายกรณี การวินิจฉัยโรคเกาต์สามารถทำได้โดยอาศัยการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการคำอธิบายของการโจมตี (รวมถึงวิธีการเริ่มต้นและระยะเวลาที่มันเกิดขึ้น) และสำรวจปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดการโจมตี

แม้ว่านี่อาจเป็นสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำเป็นต้องจัดทำแผนการรักษา อาจจำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมหากนี่เป็นการโจมตีครั้งแรกของคุณหรือหากอาการกำเริบรุนแรง

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคเกาต์คือการสกัด ไขข้อ ของเหลวจากข้อต่อและค้นหาหลักฐานของผลึกกรดยูริก (เรียกว่าผลึกโมโนโซเดียมยูเรต) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ไขข้อของเหลวเป็นสารสีอ่อนหนาที่ประสานข้อต่อและหล่อลื่นช่องว่างระหว่างข้อต่อ

ขั้นตอน, ที่เรียกว่าการวิเคราะห์ของเหลวไขข้อ เริ่มต้นด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้เนื้อเยื่ออ่อนชาบริเวณข้อต่อ หลังจากนั้นไม่กี่นาที ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในช่องว่างข้อต่อเพื่อแยกตัวอย่างของเหลว จากนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจของเหลวด้วยตนเองภายใต้กล้องจุลทรรศน์

นอกเหนือจากการค้นหาผลึกโมโนโซเดียมยูเรตแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อหาโทฟี ก้อนกรดยูริกที่แข็งตัวซึ่งพบได้ในโรคระยะหลัง

ท่ามกลางการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่อาจสั่งได้:

• อาจทำการตรวจเลือดกรดยูริกเพื่อตรวจหาระดับกรดที่สูงกว่า 6.8 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (แม้ว่าผู้ที่มีระดับต่ำก็สามารถเป็นโรคเกาต์ได้เช่นกัน)
• อาจทำการตรวจเลือดยูเรียและครีเอตินีนเพื่อดูว่าการทำงานของไตลดลงมีส่วนทำให้เกิดโรคเกาต์หรือภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (กรดยูริกมากเกินไป) อาจทำให้ไตของคุณเสียหายได้
• ​อาจใช้การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจสอบระดับกรดยูริกในปัสสาวะและประเมินความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในไต

การทดสอบการถ่ายภาพ

เพื่อช่วยในการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งการทดสอบด้วยภาพเพื่อประเมินลักษณะของข้อที่บวม หรือเพื่อตรวจหา tophi ผลึกที่สะสม การพังทลายของกระดูก หรือการสูญเสียกระดูกอ่อน ตัวเลือกการทดสอบการถ่ายภาพ ได้แก่ X-ray, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์

การทดสอบแต่ละครั้งมีประโยชน์และข้อจำกัด:

• รังสีเอกซ์อาจเผยให้เห็นการพังทลายของกระดูกและการสูญเสียกระดูกอ่อน แต่อาจไม่สามารถตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
• การสแกน CT และ MRI สามารถตรวจจับความเสียหายของกระดูกและกระดูกอ่อน รวมทั้ง tophi ที่ใหญ่กว่า แต่จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน European Radiology อาจจะยังไม่สามารถตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นได้
• อัลตราซาวนด์มีประโยชน์เนื่องจากพกพาสะดวก หาได้ง่าย และไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ อัลตราซาวนด์ยังสามารถตรวจหาสัญญาณแรกสุดของโรคเกาต์ได้ เช่น ผลึกที่สะสม การสะสมของของเหลว และการตีบของช่องว่างข้อต่อที่มาพร้อมกับการสูญเสียกระดูกอ่อน ด้านลบ พวกมันไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างที่ลึกของข้อต่อได้

ในทางปฏิบัติ โดยปกติแล้วจะใช้อัลตราซาวนด์หากคุณเพิ่งเริ่มมีอาการหรือมีอาการกำเริบอีก การทดสอบภาพอื่นๆ อาจสั่งได้ตามประวัติอาการหรือความรุนแรงของอาการ

การวินิจฉัยแยกโรค

แม้ว่าอาการของโรคเกาต์อาจดูชัดเจนโดยรูปลักษณ์เพียงอย่างเดียว แต่ก็มีอีกสองเงื่อนไขที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพิจารณาว่ามีลักษณะที่คล้ายคลึงกันอย่างน่าทึ่ง ได้แก่ โรคข้อเทียมและโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ

โรคเกาต์

โรคเกาต์โดยทั่วไปจะมีลักษณะทางกายภาพและการวินิจฉัยบางอย่างที่แยกโรคออกจากโรคอื่นๆ กล่าวคือ:

• การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ: ผลึกรูปเข็ม
• จำนวนเม็ดเลือดขาว: ต่ำกว่า 50,000
• คราบแกรมและวัฒนธรรม: ลบ (ไม่รวมการติดเชื้อแบคทีเรีย)
• ตำแหน่ง: โดยทั่วไปจะเป็นฐานของหัวแม่ตีน กลางเท้า หรือข้อเท้า

Pseudogout

Pseudogout เป็นภาวะที่ผลึกแคลเซียม (ไม่ใช่ผลึกโมโนโซเดียมยูเรต) พัฒนาในพื้นที่ข้อต่อ โรคนี้สามารถแยกความแตกต่างจากโรคเกาต์ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ: ผลึกรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน
• จำนวนเม็ดเลือดขาว: ต่ำกว่า 50,000
• คราบแกรมและวัฒนธรรม: เชิงลบ
• ตำแหน่ง: โดยทั่วไปหัวเข่าหรือข้อมือ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา แตกต่างจากโรคเกาต์ในลักษณะดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ของเหลวไขข้อ: ไม่มีผลึก
• จำนวนเม็ดเลือดขาว: โดยปกติมากกว่า 50,000
• คราบเมล็ดพืชและวัฒนธรรม: บวก (ยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรีย)
• ตำแหน่ง: โดยทั่วไปจะมีข้อต่อขนาดใหญ่ (เข่า สะโพก หรือไหล่)