สัญญาณและอาการของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตเวชเรื้อรังที่ส่งผลต่อความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของบุคคล อาการของโรคจิตเภทแบ่งเป็นอาการทางบวก อาการทางลบ และอาการทางปัญญา ความรุนแรงของอาการอาจผันผวนได้ แต่สภาพโดยรวมมักจะลุกลามและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา

มีหลายปัจจัยที่เชื่อมโยงกับโรคจิตเภท รวมทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุ ทั่วโลกคาดว่าประมาณ 1% ของผู้ใหญ่อาศัยอยู่กับโรคจิตเภท

อาการมักจะเริ่มเกิดขึ้นในช่วงวัยหนุ่มสาว ระหว่างวัยรุ่นตอนปลายและวัยสามสิบต้นๆ ของบุคคล โรคจิตเภทมักจะเกิดขึ้นในผู้ชายเร็วกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกที่ประเมินโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต โดยใช้เกณฑ์ใน “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM–5) สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท อาการไม่ควรเกิดจากผลของการใช้สารเสพติด การใช้ยา หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

การวินิจฉัยโรคจิตเภทต้องแสดงอาการสองอย่างหรือมากกว่าต่อไปนี้ในช่วงเวลาที่มีนัยสำคัญในช่วงหกเดือน:

• ภาพลวงตา
• ภาพหลอน
• คำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ (เช่น ใครบางคนมักหลุดจากความคิดของพวกเขา หรือไม่ต่อเนื่องกัน)
• พฤติกรรมไม่เป็นระเบียบหรือ catatonic โดยสิ้นเชิง
• การแสดงออกทางอารมณ์ลดลงหรือความเกียจคร้านเรียกอีกอย่างว่าอาการทางลบ

อย่างน้อยหนึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยต้องอยู่ในสามอาการแรก ได้แก่ อาการหลงผิด ภาพหลอน หรือการพูดไม่เป็นระเบียบ ซึ่งมีปัญหาสำคัญกับการทำงานในด้านต่างๆ เช่น การดูแลตนเอง ความสัมพันธ์ และ/หรือในที่ทำงาน

อาการที่เป็นบวก

อาการเชิงบวกมีลักษณะเฉพาะด้วยการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปตลอดจนการคิดที่ผิดปกติและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ แม้ว่าพวกเขาจะเรียกว่าเป็นบวก คำนี้ไม่ได้ใช้เพื่ออธิบายอาการ ‘ดี’ แต่เป็นการพัฒนาการของอาการที่บุคคลที่ไม่มีโรคจิตเภทจะไม่ประสบ

อาการเชิงบวกที่สำคัญของโรคจิตเภทคือ:

• ภาพหลอน: ประสบการณ์ของสิ่งที่ไม่มีจริง เช่น การเห็นหรือได้ยินสิ่งต่างๆ เช่น เสียง ที่ไม่มีอยู่ แม้ว่าอาการประสาทหลอนประเภทนี้จะพบได้บ่อยที่สุด แต่คนๆ หนึ่งก็สามารถทำให้ประสาทหลอนเมื่อได้รับสัมผัส ลิ้มรส หรือได้กลิ่นได้เช่นกัน

• อาการหลงผิด: ความเชื่อที่ยึดมั่นอย่างมั่นคงซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่เป็นรูปธรรม ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจแสดงความหวาดระแวง กลัวว่าคนอื่นจะออกไปรับพวกเขา หรือเชื่อว่าคนในโทรทัศน์หรือวิทยุกำลังพูดกับพวกเขาโดยตรง

• ความคิดและคำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ: วิธีคิดหรือพูดที่ดูแปลกหรือไร้เหตุผล สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการหยุดพูดกลางประโยคหรือความคิด (เรียกอีกอย่างว่าการปิดกั้นความคิด) หรือการพูดที่ไม่ต่อเนื่องกัน รวมถึงการสร้างคำที่ไม่มีความหมาย (เรียกอีกอย่างว่า “สลัดคำ”)

อาการเชิงลบ

อาการเชิงลบมีลักษณะเฉพาะจากการถอนตัวทางสังคมตลอดจนความยากลำบากในการทำงานตามปกติและแสดงอารมณ์ พวกเขาไม่ได้เรียกว่าเชิงลบเพราะพวกเขาเป็น ‘ไม่ดี’ แต่เพราะพวกเขาอ้างถึงการขาดการตอบสนองทางอารมณ์ตามปกติหรือกระบวนการคิด

อาการเชิงลบหลักของโรคจิตเภทคือ:

• Alogia: การลดจำนวนคนพูดและสูญเสียความเป็นธรรมชาติในการสนทนาที่พวกเขาถือ

• Anhedonia: ความสามารถในการสัมผัสอารมณ์ที่ลดลง

• Asociality: ลดความสนใจหรือแรงจูงใจในการสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้อื่น แทนที่จะหมายถึงพฤติกรรมของบุคคล ความเป็นสังคมหมายถึงการที่บุคคลหนึ่งให้ความสำคัญและต้องการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและความผูกพันทางสังคมที่ใกล้ชิดเป็นหลัก

• การละทิ้ง: ความปรารถนาของบุคคลและความสนใจในกิจกรรมที่มุ่งเป้าหมายลดลง

• ผลกระทบที่ไม่ชัดเจน: การลดลงของการแสดงอารมณ์ของบุคคล รวมถึงการแสดงออกทางสีหน้า เช่น รอยยิ้มหรือขมวดคิ้ว หรือการพูดคุยด้วยเสียงเรียบๆ

อาการทางปัญญา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภทประสบกับความบกพร่องทางสติปัญญา และมีความท้าทายในวิธีที่พวกเขาคิดและเข้าใจโลกรอบตัว ตัวอย่างเช่น อาการเกี่ยวกับการรับรู้อาจรวมถึงปัญหาในการประมวลผลข้อมูลหรือปัญหาในการให้ความสนใจ

อาการที่เกิดจากการรับรู้มักเป็นสัญญาณแรกสุดของโรคจิตเภท ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการรุนแรงในครั้งแรก อาการทางปัญญาอาจวินิจฉัยได้ยากในระยะเริ่มต้นของการเจ็บป่วย แม้ว่าจะเป็นลักษณะสำคัญของโรคจิตเภท แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นอาการหลักในลักษณะเดียวกับอาการทางบวกและทางลบ

ตัวอย่างของอาการทางปัญญา ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางระบบประสาท: การด้อยค่าของหน่วยความจำ, ความสนใจ, การเรียนรู้ด้วยวาจา, การใช้เหตุผล, การวางแผน, การคิดเชิงนามธรรมและการแก้ปัญหา

• การรับรู้ทางประสาทสัมผัสบกพร่อง: การเลือกปฏิบัติทางน้ำเสียงและ/หรือการไม่สามารถรับรู้สิ่งเร้าทางสายตาได้อย่างแม่นยำ

• การรับรู้ทางสังคม: ความยากลำบากในการประมวลผลข้อมูลจากเบาะแสทางสังคมอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจประสบปัญหาในการระบุและตอบสนองต่อการแสดงออกทางสีหน้าได้อย่างถูกต้อง

อาการในวัยรุ่นและวัยรุ่น

ในบางกรณี โรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก คาดว่าประมาณ 1 ใน 40,000 อาจเป็นโรคจิตเภทที่เริ่มในวัยเด็ก (COS) โดยได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยก่อนอายุ 13 ปี

อาการของโรคจิตเภทในเด็กมักสังเกตได้ยากเนื่องจากอาการหลายอย่างเกิดขึ้นได้บ่อยในช่วงพัฒนาการเด็กตามปกติ สัญญาณเตือนของโรคจิตเภทในระยะเริ่มแรก (EOS) และโรคจิตเภทที่เริ่มในวัยเด็ก (COS) มักไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงโรคจิตเภททางอารมณ์พฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ

ภาวะแทรกซ้อน

บุคคลที่เป็นโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ เป็นตัวแทนของประชากรจรจัด

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจิตเภทจะมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติด เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจิตเภทแสดงอาการติดสุราหรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมายในช่วงชีวิตของพวกเขา

โดยทั่วไป การใช้สารเสพติดเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในแง่ของการฟื้นตัว นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย การบาดเจ็บ และการเร่ร่อน ตลอดจนความเสี่ยงของการเกิดโรคทางจิตอื่นๆ

การใช้สารเสพติดยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความรุนแรงในกลุ่มผู้ป่วยจิตเภท นี่ไม่ได้หมายความว่าคนที่เป็นโรคจิตเภทจะมีความรุนแรง มีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตเภทเองกับความเสี่ยงของพฤติกรรมรุนแรง

จากมุมมองทางการแพทย์ โรคจิตเภทมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ภาวะกลุ่มนี้ซึ่งรวมถึงโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และภาวะดื้อต่ออินซูลิน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมีอายุขัยเฉลี่ยต่ำกว่าประชากรทั่วไป 20% สาเหตุหลักมาจากความเจ็บป่วยทางกาย

โรคจิตเภทมักจะค่อย ๆ พัฒนา บางครั้งมีสัญญาณเตือนและการขาดดุลทางปัญญาพัฒนาก่อนขั้นรุนแรงครั้งแรก

สัญญาณเตือนภัยล่วงหน้า ได้แก่ :

• ถอนสังคม
• การดูแลตนเองหรือสุขอนามัยส่วนบุคคลลดลง
• ปัญหาใหม่ในการคิดให้ชัดหรือจดจ่อ
• เกรดหรือผลการปฏิบัติงานที่ลดลงอย่างน่ากังวล
• ความสงสัยหรือความไม่สบายใจของผู้อื่น
• ยากบอกความจริงจากแฟนตาซี

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ด้วยตัวเองไม่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม หากคุณหรือคนที่คุณรักประสบกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต การวินิจฉัยและการรักษาโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้สำเร็จ

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังคิดหรือพูดถึงการทำร้ายตัวเอง ให้ติดต่อคนที่สามารถช่วยได้ทันที คุณสามารถโทรฟรีตลอด 24 ชั่วโมง National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255)

หากคุณต้องการการดูแลฉุกเฉินทันที โทร 911 เพื่อขอรับบริการฉุกเฉินหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด