สาเหตุและการรักษาอาการปวดเข่าทวิภาคี

มีหลายสิ่งหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าทวิภาคี ซึ่งก็คือการที่เข่าทั้งสองข้างของคุณเจ็บพร้อมกัน แม้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างจะพบได้บ่อยและสามารถจัดการได้ง่าย แต่เงื่อนไขอื่นๆ นั้นพบได้ยากกว่าและอาจต้องมีการรักษาทางการแพทย์ที่สำคัญ การพิจารณาอาการอย่างใกล้ชิดสามารถช่วยระบุและรักษาอาการปวดได้

สาเหตุทั่วไป

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมแล้ว ที่ส่วนท้ายของกระดูกร่างกายของคุณจะเคลือบเรียบที่เรียกว่ากระดูกอ่อน ซึ่งช่วยให้กระดูกเคลื่อนเข้าหากันได้ง่ายเมื่อมาบรรจบกันที่ข้อต่อ ในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนี้จะบางลงและหยาบขึ้น ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของเข่าอย่างเหมาะสม

โรคข้อเข่าเสื่อมที่มักคิดว่าเป็น “การสึกหรอ” อาจทำให้เกิดอาการปวดที่เพิ่มขึ้นตามกิจกรรมและจะดีขึ้นเมื่อคุณนั่งหรือนอนราบ ข้อเข่าแข็งก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณตื่นนอน คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่ข้อต่อและ “เสียงดังเอี๊ยดและแตก” เมื่อคุณขยับเข่า

ไม่มีวิธีรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การใช้ยา วิธีที่ไม่ใช้ยา และอุปกรณ์ช่วยเหลือสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ วิธีสุดท้ายคือ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยโลหะ พลาสติก หรือเซรามิกแล้ว

การบาดเจ็บ

สาเหตุสำคัญประการหนึ่งของอาการปวดเข่าทั้งสองข้างที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการบาดเจ็บที่ขาของคุณ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น กระดูกหนึ่งชิ้นหรือมากกว่าที่ประกอบเป็นข้อเข่าของคุณ (กระดูกหน้าแข้ง กระดูกน่อง และกระดูกสะบ้า) จะได้รับพลังงานสูงที่ทำให้เกิดการแตกหัก หากเข่าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบพร้อมกัน ซึ่งมักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูง

อาการบาดเจ็บที่หัวเข่าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างมากและต่อมาก็มีรอยฟกช้ำจำนวนมาก บ่อยครั้ง อาการบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้งอหรือเหยียดเข่าได้ยาก คุณอาจไม่สามารถแบกน้ำหนักผ่านขาของคุณได้เนื่องจากความเจ็บปวดหรือความไม่มั่นคง อาการประเภทนี้ต้องไปพบแพทย์ทันทีและอาจต้องได้รับการผ่าตัด

Patellofemoral Pain Syndrome

อีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของอาการปวดเข่าในระดับทวิภาคีคือกลุ่มอาการปวดกระดูกสะบ้า (PFPS) ภาวะนี้ ซึ่งจริงๆ แล้วเป็นคำที่มีความหมายมากกว่านั้น หมายถึงความเจ็บปวดที่ด้านหน้าของหัวเข่า ซึ่งโดยทั่วไปแล้วอาการจะแย่ลงเมื่อนั่งยองๆ หรืองอเข่าขณะยืน กิจกรรมอื่นๆ เช่น ลงไปข้างล่างหรือนั่งอาจทำให้คุณปวดมากขึ้นแล้ว

แม้ว่าอาการของโรค PFPS จะคล้ายกับอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม แต่อาการนี้มักพบในวัยรุ่นและในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี นอกจากนี้ กลุ่มอาการจะไม่แสดงบนรังสีเอกซ์ซึ่งช่วยแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบ โดยปกติ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ PFPS จะได้รับการจัดการอย่างดีด้วยการพักผ่อน ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และกายภาพบำบัดที่เน้นการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาและแกนกลางของคุณแล้ว

ฉีกวงเดือน

วงเดือนเป็นแถบของกระดูกอ่อนที่ยึดติดกับกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ของคุณ ซึ่งช่วยกระจายและดูดซับแรงที่วางอยู่บนข้อเข่าของคุณ ในขณะที่น้ำตาประจำเดือนจำนวนมากเกิดขึ้นบาดแผลเมื่อหัวเข่าบิดบนขาที่ปลูก แต่ประเภทอื่น ๆ ก็ค่อยๆเกิดขึ้น การโจมตีที่ช้าลงนี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นหาก menisci ของคุณต้องโทษสำหรับอาการปวดเข่าระดับทวิภาคีของคุณ

เมื่อคุณอายุมากขึ้น วงเดือนจะสูญเสียความยืดหยุ่นและสามารถเริ่มหลุดลุ่ยได้ การฉีกขาดจากความเสื่อมนี้อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดภายในหรือภายนอกแนวข้อของหัวเข่า อาการปวดมักเกิดขึ้นบ่อยเมื่อคุณทำงานซ้ำๆ เช่น นั่งยอง ปีนบันได หรือเดิน

นอกจากนี้ น้ำตา meniscal ทวิภาคีอาจทำให้ยืดหรือเหยียดเข่าจนสุดได้ยาก และอาจทำให้เกิดอาการบวมได้ แม้ว่าน้ำตาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผลจำนวนมากจะได้รับการรักษาด้วยกายภาพบำบัดและการเสริมสร้างความเข้มแข็ง แต่น้ำตาที่มีนัยสำคัญกว่านั้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เสียหายออก

ไอทีแบนด์ซินโดรม

กลุ่มอาการวงแขน Illiotibial (IT) อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดในข้อต่อของคุณได้ หากอาการปวดของคุณแยกออกไปที่หัวเข่าทั้งสองข้าง แถบไอทีเป็นแถบเนื้อเยื่อหนาที่ลากจากสะโพกถึงเข่าไปจนถึงด้านนอกของขา ในกลุ่มอาการไอทีแบนด์ คาดว่าวงดนตรีนี้จะทำให้เกิดอาการปวดโดยการถูหรือกดทับกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณด้านนอกของหัวเข่าซ้ำๆ

กลุ่มอาการนี้เป็นภาวะที่มีการใช้งานมากเกินไป และมักพบในนักวิ่งที่มีความอดทนหรือนักปั่นจักรยานที่งอเข่าซ้ำแล้วซ้ำเล่าขณะเล่นกีฬา โดยปกติแล้วจะรักษาโดยการพักชั่วคราวจากกิจกรรมที่ทำให้หนักใจและโดยการปรับเปลี่ยนรองเท้าหรือตำแหน่งการปั่นจักรยานของคุณ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดอย่างเป็นทางการเพื่อปรับเปลี่ยนเทคนิคการวิ่งหรือปั่นจักรยาน หรือการฉีดคอร์ติโซนแล้ว

Pes Anserine Bursitis

กลุ่มอาการใช้มากเกินไปที่พบบ่อยซึ่งนำไปสู่อาการปวดเข่าในระดับทวิภาคีคือ pes anserine bursitis ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อ bursa (ถุงบรรจุของเหลวที่ลดการเสียดสีระหว่างกล้ามเนื้อกับกระดูก) ที่ด้านในของเข่าของคุณอักเสบจากการเสียดสีซ้ำๆ ในบริเวณนั้น

Pes anserine bursitis มักพบในนักขี่จักรยานหรือนักวิ่ง และทำให้เกิดอาการกดเจ็บใต้ข้อเข่าด้านในประมาณสองถึงสามนิ้ว อีกทั้งอาจทำให้การขึ้นบันไดและการออกกำลังกายค่อนข้างเจ็บปวด การรักษามักเกี่ยวข้องกับการพักผ่อน การประคบน้ำแข็ง ยาแก้ปวดแก้อักเสบ และกายภาพบำบัดในบางครั้ง หรือการฉีดยาบรรเทาปวดที่เยื่อหุ้มปอด

โรค Osgood-Schlatter

โรค Osgood-Schlatter เป็นปัญหาทั่วไปที่สามารถนำไปสู่อาการปวดข้อเข่าทั้งสองได้ มักพบในเด็กที่กำลังเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์และเกิดจากการดึงเส้นเอ็น patellar ซ้ำๆ บนจุดที่มีกระดูกใต้เข่าที่เรียกว่า tibial tubercle โดยทั่วไป โรค Osgood-Schlatter จะทำให้เกิดอาการปวดตรงบริเวณกระดูกที่อยู่ใต้เข่าและทำให้สิ่งต่างๆ เช่น การวิ่ง การกระโดด และการนั่งยองๆ เป็นเรื่องที่เจ็บปวดมากสำหรับเด็ก อาการต่างๆ มักจะจัดการได้ด้วยกายภาพบำบัดและยาแก้ปวด อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักจะหายไปเองเมื่อเด็กออกจากวัยเจริญพันธุ์และเข้าสู่การเจริญเติบโตของโครงกระดูก

สาเหตุที่หายาก

ข้อเข่าเสื่อม

ในกรณีที่ไม่ปกติ กระดูกหัวเข่าหนึ่งในสามข้ออาจเคลื่อนหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ แม้ว่าผู้ที่มีเส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นที่หย่อนคล้อยมากอาจประสบปัญหานี้ แต่หากเข่าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบพร้อมกัน มักเกิดจากการหกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาแล้วแล้ว

ข้อเข่าเคลื่อนมักทำให้เกิดอาการปวดและบวม บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บประเภทนี้มักจะไม่สามารถรับน้ำหนักหรือขยับขาได้ตามปกติ เนื่องจากความคลาดเคลื่อนอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทหรือเส้นเลือดที่ขาฉีกขาดได้ จึงถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการดูแลทันที

โรคเกาต์

บ่อยครั้งที่โรคเกาต์อาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าในระดับทวิภาคีได้ ภาวะอักเสบนี้เกิดขึ้นเมื่อสารที่เรียกว่ากรดยูริกในระดับสูงทำให้เกิดผลึกในข้อต่อและเนื้อเยื่อของร่างกาย การสะสมของผลึกนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวด ความอบอุ่น ความแดง และอาการบวมอย่างรุนแรง แม้ว่าโรคเกาต์มักส่งผลต่อข้อนิ้วหัวแม่เท้า แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเข่าของคุณได้ไม่บ่อยนัก

โรคเกาต์สามารถเกิดขึ้นได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ ความเจ็บปวดมักจะจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงอาหารหรือยาควบคุมกรดยูริกสามารถป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์ได้ในอนาคต

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าอาการต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้นสามารถจัดการได้ดี แต่อาการปวดเข่าบางส่วนอาจยังคงอยู่ทั้งๆ ที่มีคำแนะนำในการรักษา วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการรับมือกับอาการที่เหลืออยู่คือการตื่นตัวอยู่เสมอ การขยับขาและกล้ามเนื้อให้แข็งแรงจะช่วยลดแรงที่วางไว้บนเข่าได้ นอกจากนี้ การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงสามารถลดความเครียดที่ข้อต่อของคุณต้องเผชิญได้อย่างมาก นี่เป็นอีกปัจจัยสำคัญในการช่วยให้คุณจัดการกับความเจ็บปวด

หากอาการปวดเข่าระดับทวิภาคีที่คุณประสบเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือหากอาการของคุณแย่ลง คุณควรไปพบแพทย์ แพทย์ไม่เพียงแต่จะช่วยวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดของคุณเท่านั้น แต่ยังสามารถระบุได้ว่าการรักษาแบบใดที่เหมาะกับคุณ