ส่องกล้องตรวจและรักษาภาวะมีบุตรยากโดยการผ่าตัด

การส่องกล้องอาจใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากหรือเพื่อรักษาปัญหาภาวะเจริญพันธุ์การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดหนึ่ง สอง หรือสามครั้งในช่องท้อง โดยแพทย์จะสอดกล้องส่องกล้องและเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทาง กล้องส่องทางไกลเป็นหลอดใยแก้วนำแสงที่บาง ติดตั้งไฟและกล้อง

ภาพรวม

การส่องกล้องช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นอวัยวะในช่องท้องและบางครั้งทำการซ่อมแซม โดยไม่ต้องทำแผลที่ใหญ่ขึ้นซึ่งอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยควรทำในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากหรือไม่นั้นเป็นที่ถกเถียงกันหากผู้หญิงมีอาการปวดเชิงกราน ฉันทามติอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือสถานการณ์ที่อาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่ใช่ปัจจัย ว่าประโยชน์ของการผ่าตัดมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่นั้นยังคงเป็นประเด็นถกเถียง

เมื่อใช้ Laparoscopy

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก โดยปกติจะทำหลังจากการทดสอบภาวะมีบุตรยากอื่น ๆ เสร็จสิ้นหรือหากอาการต้องผ่านการทดสอบ

อย่างไรก็ตาม การส่องกล้องไม่ควรทำเป็นประจำ

สาเหตุที่เป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย ได้แก่:

• คุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• คุณมีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงหรือปวดกระดูกเชิงกรานในช่วงเวลาอื่นๆ ในรอบของคุณ
• สงสัยว่ามี endometriosis ปานกลางถึงรุนแรง

• สงสัยว่าเป็นโรคอุ้งเชิงกรานหรืออุ้งเชิงกรานยึดเกาะรุนแรง

• แพทย์ของคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก (ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา)

การผ่าตัดผ่านกล้องอาจใช้เพื่อรักษาสาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยากในสตรี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดถ้า:

• สงสัยว่ามี Hydrosalpinx เป็นท่อนำไข่อุดตันชนิดหนึ่ง การถอดท่อที่ได้รับผลกระทบสามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จของ IVF ได้

• เยื่อบุโพรงมดลูกถูกสงสัยว่าทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณลดลง เรื่องนี้ค่อนข้างเป็นข้อโต้แย้ง โดยแพทย์บางคนบอกว่าการถอนออกได้ก็ต่อเมื่อคุณมีอาการปวดเท่านั้น และคนอื่นๆ บอกว่าสามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จในการตั้งครรภ์ได้ และคุ้มค่าที่จะทำแม้ว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานจะไม่เป็นปัญหาก็ตาม
• การผ่าตัดอาจสามารถปลดบล็อกหรือซ่อมแซมท่อนำไข่ได้ อัตราความสำเร็จแตกต่างกันอย่างมากเมื่อพูดถึงการซ่อมแซมท่อนำไข่ หากจำเป็นต้องทำเด็กหลอดแก้วแม้หลังการผ่าตัด การไปทำเด็กหลอดแก้วโดยตรงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า หากผู้หญิงคนนั้นอายุน้อยและปัจจัยการเจริญพันธุ์อื่นๆ ดูดี การผ่าตัดอาจคุ้มค่าที่จะลองก่อน
• สงสัยว่ามีซีสต์ที่รังไข่ทำให้เกิดอาการปวดหรืออุดกั้นท่อนำไข่ บางครั้งการระบายน้ำของซีสต์ด้วยเข็มอัลตราซาวนด์จะดีกว่า การกำจัดถุงน้ำรังไข่ในเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดใหญ่อาจช่วยลดปริมาณสำรองของรังไข่ได้ แพทย์ของคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับคุณ
• เนื้องอกทำให้เกิดความเจ็บปวด ทำให้โพรงมดลูกบิดเบี้ยว หรือการอุดตันของท่อนำไข่

• คุณมี PCOS และแพทย์แนะนำให้เจาะรังไข่ การเจาะรังไข่ผ่านกล้องส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการเจาะทะลุเล็กๆ สามถึงแปดรูในรังไข่ ในผู้หญิงที่มี PCOS ที่ยังไม่ได้ตกไข่ด้วยยาเพื่อการเจริญพันธุ์ ขั้นตอนนี้อาจทำให้พวกเขาสามารถตกไข่ได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงอาจไม่ได้มีประโยชน์มากกว่าประโยชน์ และการใช้งานก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ทำไมถึงจำเป็น

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากบางอย่างสามารถวินิจฉัยได้โดยการส่องกล้องเท่านั้น(เช่น Endometriosis) การส่องกล้องช่วยให้แพทย์ของคุณไม่เพียง แต่เห็นสิ่งที่อยู่ภายในช่องท้องของคุณเท่านั้น แต่ยังตรวจชิ้นเนื้อหรือซีสต์ที่น่าสงสัยด้วย

นอกจากนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องยังสามารถรักษาสาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยาก ช่วยให้คุณมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นไม่ว่าจะด้วยวิธีธรรมชาติหรือด้วยการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

การส่องกล้องสามารถใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้องอก หรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

ทำอย่างไร?

ส่องกล้องจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยในสำนักงานคลินิกการเจริญพันธุ์ แต่ไม่แนะนำ ในการตั้งค่าสำนักงาน หากพบบางสิ่งในระหว่างขั้นตอน คุณจะต้องมีขั้นตอนอีกครั้งในการตั้งค่าของโรงพยาบาลเพื่อทำการซ่อมแซม

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดล่วงหน้า คุณอาจถูกสั่งไม่ให้กินหรือดื่มเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหรือมากกว่าก่อนการผ่าตัดตามกำหนด และคุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ

เมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาล คุณจะได้รับ IV ซึ่งของเหลวและยาที่จะช่วยให้คุณผ่อนคลายจะถูกส่งไป วิสัญญีแพทย์จะวางหน้ากากไว้บนใบหน้าของคุณ และหลังจากหายใจเอาก๊าซที่มีกลิ่นหอมออกมาสักสองสามนาที คุณจะผล็อยหลับไป

เมื่อการดมยาสลบมีผล แพทย์จะทำการตัดรอบสะดือของคุณเล็กน้อย การตัดนี้จะใช้เข็มเพื่อเติมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในช่องท้องของคุณ ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นอวัยวะและเคลื่อนย้ายเครื่องมือผ่าตัดได้

เมื่อท้องของคุณเต็มไปด้วยแก๊ส ศัลยแพทย์จะทำการส่องกล้องผ่านรอยตัดเพื่อมองไปรอบๆ อวัยวะอุ้งเชิงกรานของคุณ ศัลยแพทย์อาจตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ

ศัลยแพทย์จะประเมินอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอวัยวะในช่องท้องโดยรอบด้วยสายตา เขาหรือเธอจะมองหาซีสต์ เนื้องอก เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการยึดเกาะ และการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก เขาหรือเธอจะดูที่รูปร่าง สี และขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์ด้วย

อาจฉีดสีย้อมผ่านปากมดลูก เพื่อให้ศัลยแพทย์ประเมินได้ว่าท่อนำไข่เปิดอยู่หรือไม่

แม้ว่าจะไม่พบสัญญาณของ endometriosis หรือปัญหาอื่น ๆ ศัลยแพทย์อาจเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ บางครั้ง endometriosis ที่ไม่รุนแรงมากเป็นกล้องจุลทรรศน์และไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าด้วยกล้องส่องกล้อง

หากสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก ศัลยแพทย์จะประเมินท่อนำไข่เพื่อหาการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ

มันจะรู้สึกอย่างไร?

ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง คุณจะได้รับผลกระทบจากการดมยาสลบ ดังนั้นคุณไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดหรือจำหัตถการ

เมื่อตื่นนอนอาจมีอาการเจ็บคอ สาเหตุนี้เกิดจากการวางท่อลงคอเพื่อช่วยให้คุณหายใจระหว่างการผ่าตัด (หลอดนี้ถอดออกก่อนตื่น)

เป็นเรื่องปกติที่บริเวณรอบๆ บาดแผลจะรู้สึกเจ็บ และท้องของคุณอาจรู้สึกอ่อนนุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ของคุณเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากออก คุณอาจรู้สึกป่องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ และอาจมีอาการปวดไหล่อย่างรุนแรง สิ่งนี้จะหายไปภายในสองสามวัน

คุณอาจต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในการกู้คืนหากมีการซ่อมแซมหลายครั้ง อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ

คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหากทันทีหาก…

• คุณมีอาการปวดท้องรุนแรงหรือแย่ลง
• คุณมีไข้ตั้งแต่ 101 ขึ้นไป
• มีหนองไหลออกมาหรือมีเลือดออกมากบริเวณแผล

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัด การส่องกล้องมีความเสี่ยง

ตามรายงานของ American Society of Reproductive Medicine ผู้หญิงหนึ่งหรือสองคนจากทุกๆ 100 คนอาจมีอาการแทรกซ้อน ซึ่งมักจะเป็นอาการเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังการผ่าตัด
• ระคายเคืองผิวหนังบริเวณแผล

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า แต่มีศักยภาพ ได้แก่ :

• การก่อตัวของการยึดเกาะ
• hematomas ของผนังช่องท้อง
• การติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นหายาก แต่รวมถึง:

• ความเสียหายต่ออวัยวะหรือหลอดเลือดที่พบในช่องท้อง (อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้น)
• อาการแพ้
• เสียหายของเส้นประสาท
• การเก็บปัสสาวะ
• ลิ่มเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบอื่นๆ
• เสียชีวิต (ประมาณ 3 ในทุกๆ 100,000)

ถ้าผลลัพธ์ไม่ปกติ

ศัลยแพทย์อาจรักษาปัญหาระหว่างการผ่าตัดเดียวกันได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งผิดปกติ การยึดเกาะ การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ซีสต์ และเนื้องอกอาจลบออกได้ในบางกรณี

หากท่อนำไข่อุดตัน อาจเปิดได้หากเป็นไปได้ หากพบการตั้งครรภ์นอกมดลูก ศัลยแพทย์จะขจัดการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติและซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อ เขาอาจต้องถอดท่อนำไข่ออกทั้งหมด

ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต

หลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะอธิบายว่าคุณมีทางเลือกในการตั้งครรภ์อย่างไร หากคุณนำเนื้องอกออกหรือซ่อมแซมท่อนำไข่ คุณอาจพยายามตั้งครรภ์ได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

นอกจากนี้ ในกรณีของ endometriosis หรือ PID การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม

หากหลังจากการผ่าตัดไม่กี่เดือน คุณไม่ตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาภาวะเจริญพันธุ์