อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามระยะและประเภท

อัตราการรอดตายตามประเภทมะเร็ง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งมีต้นกำเนิดในต่อมและเนื้อเยื่อต่อม มีประเภทอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า ซึ่งบางชนิดมีความก้าวร้าวมากกว่าและยากต่อการรักษา

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสัดส่วนประมาณ 95% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ทั้งหมด แม้ว่าสถิติของ SEER จะอิงจากมะเร็งประเภทนี้เป็นส่วนใหญ่ แต่ก็มีชนิดย่อยที่หายากที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก (mucinous adenocarcinoma) และมะเร็งเซลล์แหวนตรา (signet-ring cell carcinoma) ซึ่งมีความก้าวร้าวมากกว่ามาก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีต้นกำเนิดมาจากต่อมที่ผลิตเมือกของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากเมือกสามารถอำนวยความสะดวกในการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง มะเร็งต่อมลูกหมากจึงมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น เมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมไร้ท่อทั่วไป มะเร็งต่อมลูกหมากมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงไม่น้อยกว่า 20% ในการรอดชีวิตโดยรวม

มะเร็งเซลล์แหวนตรามีส่วนน้อยกว่า 1% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และแตกต่างกันตามลักษณะที่ปรากฏของเซลล์ มะเร็งชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมารูปแบบที่หายากนี้มีแนวโน้มที่จะลุกลามอย่างรุนแรง โดยสะท้อนจากอัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 5 ปีที่ 36.3% หรือประมาณครึ่งหนึ่งของที่คาดว่าจะเป็นมะเร็งต่อมไร้ท่อทั่วไป

Sarcoma

Sarcomas เป็นมะเร็งประเภทกว้าง ๆ ที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สองประเภทที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่มากที่สุดคือเนื้องอกในทางเดินอาหาร (GIST) และ leiomyosarcoma

GIST มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ประเภทหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์คั่นระหว่างหน้า อาจเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรงก็ได้ จาก 30% ที่เป็นมะเร็ง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก หรือทวารหนัก

Leiomyosarcoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบ รวมทั้งมะเร็งในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก พวกมันหายากมาก โดยคิดเป็นน้อยกว่า 0.1% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ทั้งหมด และมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมในห้าปีที่ 43.8%

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่และทวารหนักปฐมภูมิเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (NHL) ชนิดหนึ่ง ซึ่งส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (HL) ซึ่งโดยทั่วไปจะดำเนินไปอย่างเป็นระเบียบผ่านระบบน้ำเหลือง NHL สามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมถึงลำไส้ใหญ่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่และทวารหนักปฐมภูมิมีสัดส่วนเพียง 0.5% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมด และประมาณ 5% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด จากที่กล่าวมา พวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่กว่า ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการวินิจฉัยยาก การศึกษาแนะนำว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ขั้นต้นคือ 56.4%

เมลาโนมา

เมลาโนมาเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง แต่สามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่สร้างเม็ดสีที่เรียกว่าเมลานิน เมลาโนไซต์เหล่านี้สามารถพบได้ในทางเดินอาหาร และในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ก็สามารถนำไปสู่มะเร็งผิวหนังในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นได้

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการอยู่รอด

การอยู่รอดของ SEER ประมาณการเฉพาะภาพทั่วไปของสิ่งที่คาดหวังหากคุณเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ เนื่องจากค่าประมาณนั้นอิงจากทุกคนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ สถิติจึงอาจไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งที่รออยู่ข้างหน้าอย่างถูกต้องสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคล

มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อเวลาเอาชีวิตรอด บางอย่างไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ หมายความว่าคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในขณะที่บางรายการสามารถแก้ไขได้และอาจส่งผลต่อผลลัพธ์

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาเนื้องอกปฐมภูมิออก หรือที่เรียกว่าการผ่าตัด สามารถเพิ่มโอกาสของการให้อภัย และลดโอกาสที่โรคจะลุกลามได้ แม้ว่าการผ่าตัดยังคงเป็นรูปแบบหลักของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับทุกคน

มะเร็งบางชนิดไม่สามารถผ่าตัดได้และไม่สามารถกำจัดออกได้เนื่องจากตำแหน่งและ/หรือสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ในทำนองเดียวกัน มะเร็งระยะลุกลามระยะลุกลามมักไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เนื่องจากไม่เห็นขั้นตอนดังกล่าวเพื่อปรับปรุงเวลาการรอดชีวิตในคนส่วนใหญ่

ในคนที่เป็นมะเร็งลำไส้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าการฉายรังสีสเตอรีโอแทกติก (SBRT) เป็นทางเลือกหนึ่งที่ใช้ได้ผลแทนการผ่าตัด การศึกษาแนะนำว่าผู้ที่ได้รับ SBRT สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักระยะที่ 4 มีอัตราการรอดชีวิตสี่ปีที่ประมาณ 43% เมื่อทำร่วมกับเคมีบำบัด

อายุ

อายุของคุณในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถส่งผลต่อระยะเวลาการอยู่รอดเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ด้วยอายุเฉลี่ยของการวินิจฉัย 68 ในผู้ชายและ 72 ในผู้หญิง อายุที่มากขึ้นมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตาม ในแต่ละปีถัดไป ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

จากการศึกษาในปี 2015 ในวารสาร Journal of Gastrointestinal Oncology อัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 5 ปีสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 63 ปี อยู่ที่ 58.8% ลดลงเหลือ 40.8% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 79 ปี ซึ่งลดลงเกือบ 30%

สถานะผลงาน

แม้ว่าอายุจะมีบทบาทอย่างชัดเจนในการรอดชีวิตจากมะเร็ง แต่ผู้สูงอายุบางคนไม่ได้มีความเสี่ยงเท่ากัน สถานะการแสดงของบุคคล (PS)—ความสามารถในการดูแลตัวเองและทำกิจกรรมประจำวัน—ปัจจัยเช่นกัน

PS วัดได้หลายวิธี หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือระบบกลุ่มความร่วมมือด้านเนื้องอกวิทยาตะวันออก (ECOG) ซึ่งจัดประเภท PS ด้วยคะแนน 0 (ใช้งานเต็มที่) ถึง 4 (ปิดการใช้งานอย่างเต็มที่) การมีคะแนนต่ำกว่าโดยทั่วไปหมายความว่าคุณไม่สามารถทนต่อการรักษามะเร็งได้

นักวิจัยสรุปว่า PS มีบทบาทสำคัญในเวลาการอยู่รอดมากกว่าอายุหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นร่วมกัน

แข่ง

เชื้อชาติมีบทบาทสำคัญต่ออัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งแม้ว่าจะเป็นทางอ้อมก็ตาม สาเหตุหลักมาจากการขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ นี่เป็นเรื่องเล่าที่ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังมีภาวะสุขภาพอื่นๆ อีกด้วย

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีของคนผิวขาวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ 65.4% ในทางตรงกันข้าม คนผิวดำมีอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่ 54.7% ซึ่งลดลงเกือบ 9%

สถิตินี้มีส่วนทำให้อัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 สูงขึ้นในกลุ่มคนผิวสี ซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยมากกว่า 20% หลังจากที่เนื้องอกแพร่กระจายไปเมื่อเทียบกับคนผิวขาว

น้ำหนัก

น้ำหนักมีบทบาทในการเริ่มต้นและการลุกลามของมะเร็งลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนไม่เพียงก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์หลังการรักษาเนื้องอกได้อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง

จากการศึกษาในปี 2013 ใน British Journal of Cancer ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติ

แม้ว่าสาเหตุของโรคนี้จะไม่ค่อยเข้าใจนัก แต่การมีดัชนีมวลกายสูง (BMI) จะเพิ่มความเสี่ยงของการดื้อต่ออินซูลิน การอักเสบเรื้อรัง และการทำงานของฮอร์โมนที่บกพร่อง สิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกับทั้งการเริ่มต้นและการลุกลามของมะเร็งลำไส้ใหญ่อย่างอิสระ

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ส่งผลต่อมะเร็งทุกชนิด และมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็ไม่มีข้อยกเว้น ควันบุหรี่ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง แต่ยังทำให้ DNA เกิดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ปัจจัยเหล่านี้ไม่เพียงแต่มีส่วนทำให้เกิดโรค แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งลำไส้ใหญ่

การทบทวนวรรณกรรมในปี พ.ศ. 2558 ในพงศาวดารเนื้องอกวิทยาพบว่าการสูบบุหรี่หลังการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตใน 60 วัน 49% หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

ไม่น่าแปลกใจเลยที่การเลิกบุหรี่เชื่อมโยงกับเวลาการเอาชีวิตรอดที่เพิ่มขึ้น 78% เมื่อเทียบกับคนที่ไม่เลิกบุหรี่

การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกกังวล และน่าวิตกยิ่งกว่าเมื่อต้องเผชิญสถิติการรอดชีวิต ไม่ว่ามะเร็งของคุณจะอยู่ในระยะใด สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าสถิตินั้นอิงจากทุกคนที่เป็นโรคนี้ โดยไม่คำนึงถึงอายุ สุขภาพ และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

หลายคนมีชีวิตอยู่ได้ดีกว่าการพยากรณ์โรคเบื้องต้น ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่ใหม่กว่าและดีขึ้น กำไรเหล่านั้นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ดังนั้น แทนที่จะเน้นที่เวลาเอาตัวรอด ให้เน้นที่ปัจจัยที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้และติดตามการรักษาและแนวทางการรักษาล่าสุดอยู่เสมอ

การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและกลายเป็น “ผู้เชี่ยวชาญ” เกี่ยวกับโรคของคุณ คุณจะมีโอกาสได้รับผลประโยชน์จากการรักษามากขึ้นด้วยการตัดสินใจเลือกอย่างมีข้อมูล