อาการของ Pseudomyxoma Peritonei (PMP)

Pseudomyxoma peritonei (PMP) เป็นมะเร็งที่หายากและเติบโตช้า ซึ่งมักเริ่มต้นในภาคผนวก อาการ PMP มักใช้เวลานานในการพัฒนา และผู้ป่วยบางรายไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี ด้วยเหตุนี้ ภาวะนี้อาจวินิจฉัยได้ยาก

ขนาดของช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับ PMP แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบาย ไส้เลื่อน และการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการขับถ่าย ในบทความนี้ เราจะพูดถึงอาการหลักของ PMP ภาวะแทรกซ้อน และเมื่อใดควรไปพบแพทย์

อาการที่พบบ่อย

PMP เกิดขึ้นหลังจากการเจริญเติบโตเล็กน้อย (ติ่งเนื้อ) ที่อยู่ในภาคผนวก (ถุงแคบที่ยื่นออกมาจากลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่) ทะลุผ่านผนังของภาคผนวกและกระจายเซลล์เนื้องอกไปทั่วพื้นผิวโดยรอบในพื้นที่

เมื่อเซลล์เนื้องอกเข้าสู่ช่องท้องของคุณ จะมีเนื้องอกจำนวนมากขึ้นและผลิตน้ำเมือก ซึ่งเป็นวัสดุคล้ายเยลลี่ ในที่สุดสิ่งนี้ก็เติมเต็มท้องของคุณซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้ง PMP เรียกว่า “ท้องเยลลี่”

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการจนกว่าโรคจะเข้าสู่ระยะที่ค่อนข้างสูง ต่อไปนี้เป็นอาการที่รายงานโดยทั่วไป:

• ไส้ติ่งอักเสบ (ปวดท้องด้านขวาล่าง)

• ค่อยๆเพิ่มขนาดเอว
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องที่เรียกว่าน้ำในช่องท้อง
• ท้องอืด
• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้

• ไส้เลื่อน เมื่อกล้ามเนื้อฉีกขาดหรืออ่อนตัวลง ปล่อยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อไขมันดันเข้าไปในบริเวณที่ไม่เข้าพวก

• มวลรังไข่หรือก้อน

ของเหลวที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องของคุณอาจไปกดทับอวัยวะภายใน เช่น อวัยวะสืบพันธุ์ อวัยวะย่อยอาหาร และอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลให้ปวดท้อง

อาการหายาก

การอุดตันของลำไส้อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก PMP แบบก้าวหน้า โดยที่ของเหลวจะเข้าไปเติมเต็มช่องท้องและกดทับอวัยวะของคุณ นี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวในลำไส้และภาวะทุพโภชนาการเมื่อร่างกายของคุณไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ

อาการที่มักเกิดขึ้นก่อนลำไส้อุดตัน ได้แก่:

• ลดความอยากอาหาร
• ปวดตะคริวหรือไม่สบาย
• กลิ่นปาก
• การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้

ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้อุดตัน ได้แก่:

• รู้สึกอิ่มท้อง
• ท้องผูก
• ปวดเฉียบพลันและเป็นตะคริว
• คลื่นไส้และอาเจียน

• ท้องอืด (การขยายตัวของช่องท้อง)

ภาวะแทรกซ้อน/ข้อบ่งชี้กลุ่มย่อย

ในสตรีที่ได้รับผลกระทบ การค้นพบที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองคือรังไข่ที่ขยายใหญ่อย่างผิดปกติ เนื้องอกของเยื่อเมือกดูเหมือนว่าจะเติบโตอย่างรวดเร็วภายในเนื้อเยื่อรังไข่ เมื่อ PMP แพร่กระจายไปยังรังไข่ อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ (สามารถตั้งครรภ์ได้) ในการศึกษาเล็ก ๆ ของผู้หญิงที่มี PMP ภาวะมีบุตรยากเป็นอาการที่นำเสนอในสตรีสามในสี่คน

บางครั้ง PMP อาจสับสนกับหรือวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งรังไข่ เนื่องจากมะเร็งรังไข่อาจทำให้ช่องท้องบวมได้เช่นกัน เซลล์มะเร็งรังไข่บางชนิดก็ผลิตเมือกเช่นกัน

ในผู้ชายที่ได้รับผลกระทบ อาการทั่วไปคือการยื่นออกมาของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ผ่านการเปิดที่ผิดปกติในผนังกล้ามเนื้อของช่องท้องใกล้กับขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ)

เมื่อไรควรไปพบแพทย์/ไปโรงพยาบาล

PMP นั้นค่อนข้างหายาก แต่ไส้ติ่งอักเสบ (การอักเสบของภาคผนวก) เป็นภาวะที่ต้องไปพบแพทย์ เมื่อเริ่มต้นแล้ว ไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจึงถือเป็นกรณีฉุกเฉิน อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบอาจรวมถึง:

• ปวดท้องรอบสะดือก่อนแล้วค่อยเคลื่อนไปที่บริเวณขวาล่าง เรียกว่าปวดท้องอพยพ

• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• ไม่สามารถผ่านแก๊สได้
• ไข้ต่ำที่เริ่มหลังจากอาการอื่น ๆ
• ท้องบวม
• อาหารไม่ย่อย

โดยปกติ อาการปวดไส้ติ่งจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว หายใจเข้าลึก ๆ ไอหรือจาม บริเวณที่เจ็บปวดจะกลายเป็นความกดดันอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคือการแตก ไส้ติ่งจะแตกหรือน้ำตาไหลหากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าไส้ติ่งอักเสบอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการรักษา ไส้ติ่งแตกอาจนำไปสู่การติดเชื้อและฝี ซึ่งเป็นการสะสมของหนองอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ ในผู้ป่วยบางราย ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและอาจถึงแก่ชีวิตได้

สรุป

PMP เป็นมะเร็งที่เติบโตช้า ดังนั้น อาการอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะพัฒนา เมื่อมีอาการ มักเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวเมือกในช่องท้อง และอาจรวมถึงอาการท้องอืด ปวด และพฤติกรรมการขับถ่ายที่เปลี่ยนไป

หากคุณมีขนาดรอบเอวที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน และหากคุณกำลังประสบกับการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการขับถ่ายหรือสังเกตเห็นไส้เลื่อนเกิดขึ้น ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อแยก PMP

PMP นั้นหายาก แต่เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาคผนวกยังต้องพบแพทย์และไม่ควรละเลย