อาการภูมิแพ้ผักและผลไม้ การวินิจฉัยและการรักษา

การแพ้อาหารประเภทที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่เกิดจากผักและผลไม้ ไม่ใช่ถั่วลิสง ถั่วต้นไม้ หรือแม้แต่หอย แม้ว่าการแพ้ถั่วลิสงและถั่วจะได้รับความสนใจมากที่สุด แต่ที่จริงแล้ว คุณมักจะแพ้เนคทารีนและแอปเปิ้ลมากกว่าการแพ้ถั่ว

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อผักและผลไม้เกิดจากสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปาก (OAS) ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดปฏิกิริยากับอาหารที่มีโครงสร้างคล้ายกับละอองเกสรที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ บางครั้งเรียกว่าโรคเรณูอาหาร (PFAS) หรือเป็น “การแพ้อาหารประเภท 2” PFAS พบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่

อาการ

หากคุณมี OAS คุณไม่ควรคาดหวังว่าจะมีน้ำมูกไหล แต่อาการของคุณจะเกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารและผิวหนังของคุณ

อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการคันหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ปาก ลิ้น หรือริมฝีปาก

• Angioedema (อาการบวมที่ปาก ลิ้น และ/หรือลำคอ)

• อาเจียน ปวดท้อง หรือท้องร่วงน้อยกว่าปกติ

• ภูมิแพ้ ( อาการแพ้อย่างรุนแรง) หายากมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค OAS ขึ้นอยู่กับประวัติอาการและการทดสอบภูมิแพ้ บางครั้งการวินิจฉัยอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติของปฏิกิริยาทันทีหลังจากรับประทานผลไม้หรือผักบางชนิด และจะถามเกี่ยวกับประวัติการแพ้ตามฤดูกาล ไข้ละอองฟาง หรือน้ำมูกไหล

ในการระบุละอองเรณูและอาหารที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือด RAST

เนื่องจากปฏิกิริยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความสดของอาหาร และอาจแตกต่างกันไปตามว่าอาหารสัมผัสกับผิวหนังของปากและลิ้นของคุณโดยตรงหรือไม่ ผลการทดสอบจึงอาจไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น แอปเปิ้ลแคปซูลที่เตรียมไว้อาจไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาแม้ว่าคุณจะมีปฏิกิริยาต่อการรับประทานแอปเปิ้ลดิบก็ตาม

สาเหตุ

หากคุณมักจะมีอาการน้ำมูกไหลในช่วงฤดูละอองเกสร คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา OAS ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค OAS แทบทุกคนมีประวัติโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (น้ำมูกไหล) เนื่องจากการแพ้เกสรดอกไม้

OAS เกิดจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างสารก่อภูมิแพ้ละอองเกสรที่สูดดมกับโปรตีนที่พบในผักและผลไม้บางชนิด แม้ว่าละอองเรณูและอาหารจะไม่เกี่ยวข้องกันทางชีววิทยา แต่โครงสร้างของโปรตีนของพวกมันก็คล้ายกันมากจนร่างกายทำปฏิกิริยากับทั้งสองอย่าง

บ่อยครั้ง ผลไม้หรือผักบางชนิดจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเมื่อรับประทานดิบๆ แต่จะไม่เกิดปฏิกิริยาเมื่อสุก ตัวอย่างเช่น ปากของคุณอาจคันหลังจากกินแอปเปิ้ลดิบ แต่คุณจะสามารถกินแอปเปิ้ลซอสได้ นี่เป็นเพราะโปรตีนบางชนิดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับละอองเกสรจะสลายตัวเมื่อถูกความร้อน

ปฏิกิริยาข้ามที่เฉพาะเจาะจง

OAS ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปเหนือคือการแพ้เกสรไม้เบิร์ช American Academy of Allergy Asthma and Immunology ระบุว่า 50 ถึง 75% ของผู้ที่แพ้เกสรต้นเบิร์ชก็มี OAS เช่นกัน เนื่องจากการแพ้เกสรของต้นเบิร์ชเป็นเรื่องธรรมดา สมาคม OAS ทั้งหมดมีการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด

ความสัมพันธ์ที่ละเอียดอ่อนต่อไปนี้สำหรับเกสรเบิร์ช เกสรหญ้า ragweed และ mugwort ได้รับการบันทึกไว้:

• ผู้ที่ไวต่อเกสรดอกไม้เบิร์ชอาจมีอาการ OAS เมื่อพวกเขากินกีวี แอปเปิ้ล ลูกแพร์ พลัม แอปริคอท เชอร์รี่ มะเขือเทศ ขึ้นฉ่าย แครอท ยี่หร่า มันฝรั่ง พริกหยวก ยี่หร่า ลูกแพร์ เฮเซลนัท วอลนัท อัลมอนด์ ถั่วลิสง ถั่ว , ถั่ว

• การแพ้เกสรหญ้ามีความเกี่ยวข้องกับความไวต่อแตง แตงโม ส้ม มะเขือเทศ กีวี มันฝรั่ง สวิสชาร์ด และถั่วลิสง

• การแพ้ Ragweed มีความเกี่ยวข้องกับความไวต่อแตงโม กล้วย บวบ แตงกวา และสควอช

• โรคภูมิแพ้มักเวิร์ตมีความไวต่อพีช ลิ้นจี่ มะม่วง องุ่น ขึ้นฉ่าย แครอท ผักชีฝรั่ง ยี่หร่า กระเทียม กะหล่ำปลี บร็อคโคลี่ ผักชี ยี่หร่า เมล็ดทานตะวัน และถั่วลิสง

อาจมีการสังเกตความสัมพันธ์เพิ่มเติม American Academy of Allergy, Asthma และ Immunology มีตารางสมาคมด้วย

การรักษาและการจัดการ

เช่นเดียวกับการแพ้อาหารส่วนใหญ่ วิธีหลักในการจัดการ OAS คือการหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น บางคนอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ในรูปแบบดิบเท่านั้น

คุณอาจพบว่าอาการของคุณแย่ลงเมื่อจำนวนละอองเกสรสูง ในช่วงฤดูเกสรดอกไม้ คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่สามารถทนได้ในช่วงเวลาอื่นของปี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยาแก้แพ้หรือยารักษาโรคภูมิแพ้อื่นๆ เพื่อช่วยควบคุมอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

มีการศึกษาบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการแพ้เกสรของต้นเบิร์ชสามารถทนต่อแอปเปิ้ลดิบได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็ก และยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างละอองเกสรดอกไม้กับอาหารในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

กลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปากเป็นภาวะที่ร้ายแรง และคุณจะต้องจัดการอาการและสังเกตปฏิกิริยาของคุณอย่างระมัดระวัง คุณอาจต้องลดอาหารบางประเภทที่คุณชอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางช่วงเวลาของปี

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ไม่จำเป็นต้องพกเครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ (โดยทั่วไปจะเรียกว่า Epi-Pen) อย่างไรก็ตาม บางคนมีปฏิกิริยาที่อาจรุนแรงและกำหนดให้ใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับประเภทและความรุนแรงของปฏิกิริยาต่ออาหารที่กระตุ้น