อาการร่วมใน Fibromyalgia และ Chronic Fatigue Syndrome

เมื่อเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันสองอย่างหรือมากกว่าเกิดขึ้นในบุคคลเดียวกัน จะถือว่าเป็นโรคร่วม ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นพร้อมกัน

Fibromyalgia syndrome (FMS) และ myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) มักถือว่ามีความแตกต่างกัน แต่มีความเหลื่อมล้ำกัน เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์สองอย่างที่แตกต่างกัน แต่มีอาการร่วมกัน

แต่ FMS และ ME/CFS ก็มีอาการร่วม (เกิดขึ้นร่วม) มากมาย ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวด ปัญหาการนอนหลับ อาการซึมเศร้าที่สำคัญ ความผิดปกติของระบบประสาท และปัญหาทางเดินอาหาร ปัญหาประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้

สภาพความเจ็บปวด

หลายคนที่มี FMS และ ME/CFS มีอาการปวดเรื้อรังอื่นๆ ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม บ่อยครั้ง การรักษาอาการปวดจากแหล่งอื่นๆ ได้สำเร็จสามารถช่วยบรรเทาอาการ FMS และ ME/CFS ได้

Myofascial Pain Syndrome

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณกล้ามเนื้อ (MPS บางครั้งเรียกว่า “อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง”) มักสับสนกับโรคปวดกล้ามเนื้ออักเสบ (fibromyalgia) แต่มีเงื่อนไขต่างกัน ใน MPS กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ซึ่งประกอบเป็นพังผืด) จะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าจุดกระตุ้น

จุดกระตุ้นมักจะเป็นปมเล็กๆ แข็งๆ ประมาณขนาดของถั่ว ซึ่งคุณอาจรู้สึกได้ภายใต้ผิวหนัง บางครั้งปมเองจะเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกดมัน แต่มักทำให้เกิดอาการปวดที่บริเวณอื่น

ปวดหัวเรื้อรัง

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง เช่น ไมเกรน และผู้ที่มี FMS อาจมีข้อบกพร่องร่วมกันในระบบที่ควบคุมสารเคมีในสมอง เช่น เซโรโทนินและอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน)

นักวิจัยยังพบว่ามีแมกนีเซียมในระดับต่ำทั้งใน ME/CFS และผู้ป่วยไมเกรน และเมื่อผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการปวดทั่วๆ ไป เช่น FMS อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นกับ ME/CFS เช่นกัน

อาการไมเกรน ได้แก่ มีความไวต่อแสงและเสียงมากขึ้น คลื่นไส้ ปัญหาการมองเห็น เช่น ออร่าหรือการมองเห็นในอุโมงค์ พูดลำบาก และปวดรุนแรงที่ศีรษะข้างใดข้างหนึ่ง

ความไวต่อสารเคมีหลายอย่าง

ความไวต่อสารเคมีหลายตัว (MCS) ทำให้เกิดอาการคล้ายกับ ME/CFS และ FMS แต่ด้วยการกระตุ้นให้เกิดการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด เช่น ที่พบในน้ำหอม สารยึดติด และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด

เนื่องจากทุกคนต้องสัมผัสกับสารเคมีจำนวนมากทุกวัน จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุว่าตัวใดเป็นต้นเหตุของปัญหา หรือแม้แต่ปัญหาก็คือ MCS

กลุ่มอาการสงครามอ่าว

อาการของโรคสงครามอ่าวมีความคล้ายคลึงกับอาการของ FMS และ ME/CFS อย่างเด่นชัด ซึ่งรวมถึงอาการเหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ และแสดงให้เห็นว่ามีวิถีทางพยาธิสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกัน ในทำนองเดียวกัน อาการและความรุนแรงจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

รบกวนการนอนหลับ

การรบกวนการนอนหลับถือเป็นลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของ FMS และอาจรวมถึงการนอนไม่หลับ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ และความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ บางครั้งการศึกษาเรื่องการนอนหลับเผยให้เห็นการนอนหลับที่บกพร่องในระยะที่ 4

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มี ME/CFS มักไม่มีความผิดปกติของการนอนหลับที่วินิจฉัยได้ แต่มีสิ่งที่เรียกว่า “การนอนหลับที่ไม่สดชื่น”

ผู้ที่มี FMS อาจมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

โรคขาอยู่ไม่สุข

โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) เป็นโรคเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ไม่สบายใจ และเหนื่อยล้า ซึ่งจะแย่ลงเมื่อคุณพักผ่อนและรู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหว มันสามารถทำให้คุณตื่นได้เพราะมันทำให้รู้สึกสบายตัวได้ยาก และการเคลื่อนไหวก็สามารถปลุกคุณได้เช่นกัน RLS ไม่เข้าใจดีนัก

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMD) คล้ายกับ RLS ผู้ที่เป็นโรค PLMD จะเกร็งกล้ามเนื้อขาโดยไม่ได้ตั้งใจทุกๆ 30 วินาทีขณะหลับ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ปลุกคุณให้ตื่นอย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถรบกวนการนอนหลับทั้งสำหรับคุณและคู่นอนของคุณ

อาการซึมเศร้าที่สำคัญ

ผู้ป่วยโรค FMS มากถึง 34.8% กำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าประเภทหนึ่ง ผู้ที่เป็นโรคประจำตัวจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า

นักวิจัยได้สรุปว่าภาวะซึมเศร้าและ FMS มีรากฐานที่คล้ายคลึงกันและอาจมีอยู่ในสเปกตรัม นอกจากนี้ FMS, ME/CFS และภาวะซึมเศร้าที่สำคัญยังมีอาการซ้อนทับกันหลายอย่าง เช่น สมาธิลำบากและเหนื่อยล้า

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญนั้นรุนแรงกว่าช่วงเวลาปกติของความเศร้าและความสิ้นหวังที่สามารถไปพร้อมกับความเจ็บปวดเรื้อรังและความเหนื่อยล้า อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ :

• อารมณ์ซึมเศร้าทุกวัน
• หมดความสนใจในกิจกรรมและงานอดิเรกที่น่าพึงพอใจ
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่สำคัญ
• นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป
• พลังงานต่ำคงที่
• ความรู้สึกผิดที่ไร้ค่าหรือไม่เหมาะสม
• ไม่สามารถตัดสินใจหรือมีสมาธิ
• ความคิดฆ่าตัวตาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าที่จะได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

ความผิดปกติของระบบประสาทที่เป็นไปได้

อาการอื่นๆ ที่บางครั้งแสดงควบคู่ไปกับ FMS ได้แก่:

• เจ็บหน้าอก
• ใจสั่น (หัวใจเต้นผิดปกติหรือแรง)
• อาจสัมพันธ์กับอาการย้อยของลิ้นหัวใจไมตรัล (ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท)
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน

ปัญหาทางเดินอาหารและประจำเดือน

แม้ว่าความเชื่อมโยงระหว่าง FMS/ME/CFS กับปัญหาทางเดินอาหารจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ทฤษฎีหนึ่งก็คือ เป็นเพราะสิ่งเหล่านี้ล้วนเกี่ยวข้องกับเซโรโทนิน

อาการลำไส้แปรปรวน

ผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) จะมีอาการท้องผูกและท้องร่วงสลับกัน และมีอาการปวดท้องบ่อยครั้ง อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน มีแก๊ส ท้องอืด และท้องอืด

ผู้ป่วย IBS จำนวนมากไม่แสวงหาการรักษาพยาบาล แต่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น IBS สามารถนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะขาดน้ำ (เกิดจากการหลีกเลี่ยงอาหาร) และภาวะซึมเศร้า

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (IC) เกิดจากการอักเสบของผนังกระเพาะปัสสาวะ อาจเจ็บปวดและมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจำนวนมากมี IC เป็นเวลา 10 ปีก่อนที่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา IC มากกว่าผู้ชาย อาการต่างๆ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย เร่งด่วนและไม่สบาย ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และปวดกระดูกเชิงกราน

การบรรเทาจาก IC ก็ทำได้ยากเช่นกัน โดยทั่วไปต้องใช้การลองผิดลองถูกมากมายก่อนที่จะพบการผสมผสานที่ลงตัวของการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โรคก่อนมีประจำเดือน/ประจำเดือนปฐมวัย

ผู้หญิงที่เป็นโรค FMS หรือ ME/CFS มักรายงานปัญหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) และประจำเดือน (โดยเฉพาะช่วงที่เจ็บปวด)

อาการ PMS อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• ปวดท้องน้อย
• ท้องอืดและก๊าซ
• ปวดหลัง
• หน้าอกบวมหรือนุ่ม
• อารมณ์เเปรปรวน

โดยปกติ PMS อาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ก่อนช่วงเวลาหนึ่ง ปวดประจำเดือน ตะคริวที่เจ็บปวดจะเริ่มขึ้นในช่วงเวลาที่คุณมีประจำเดือนและโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสามวัน ตะคริวสามารถเป็นได้ทั้งเฉียบพลันและไม่ต่อเนื่องหรือทื่อและปวดเมื่อย

ประจำเดือนมาในสองสายพันธุ์: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ประจำเดือนปฐมภูมิเป็นอาการที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับ FMS และ ME/CFS; มันไม่ได้เกิดจากปัญหาที่ระบุได้ ประจำเดือนรองอาจเกิดจากการติดเชื้อ ซีสต์ของรังไข่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

หากคุณมีประจำเดือนที่เริ่มหลังจากช่วงวัยรุ่น คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการทดสอบหาสาเหตุที่แท้จริง