อาการหลังการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

กลุ่มอาการหลังกระทบกระเทือน (PCS) อธิบายถึงกลุ่มอาการทางร่างกาย อารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ (ที่เกี่ยวข้องกับการคิด) และพฤติกรรมที่คงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (การถูกกระทบกระแทก)

อาการของ PCS นั้นแปรปรวนอย่างมากและอาจส่งผลเสียต่อความรู้สึกของบุคคลและการทำงานในชีวิตประจำวัน การวินิจฉัย PCS มักจะยุ่งยากและควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์

เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว การรักษาจะเน้นที่การจัดการอาการ ซึ่งทำได้ผ่านการแทรกแซงต่างๆ เช่น การศึกษาในช่วงต้น การพักผ่อน การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ และ/หรือการใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

อาการหลังการถูกกระทบกระแทก

อาการที่เกี่ยวข้องกับการถูกกระทบกระแทกมักจะเกิดขึ้นทันทีหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะหายไปภายในสองสามสัปดาห์

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่เป็น PCS อาการที่เกี่ยวข้องกับการถูกกระทบกระแทกอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น แม้ว่าจะไม่ใช่รายการที่ครบถ้วนสมบูรณ์ แต่อาการที่เกี่ยวข้องกับ PCS มีดังต่อไปนี้

ปวดหัว

อาการปวดศีรษะจาก PCS มักคล้ายกับอาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียด ไมเกรน หรือร่วมกัน และเกิดขึ้นมากกว่า 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดศีรษะหลังจากการถูกกระทบกระแทก ได้แก่:

อาการปวดหัวในอดีต
อาการบาดเจ็บไม่รุนแรง
เพศหญิง
การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ

เวียนหัว

ผู้ป่วย PCS อาจรายงานอาการวิงเวียนศีรษะมึนงงหรือเวียนศีรษะ ผู้ป่วยบางรายยังแสดงอาการของไมเกรนขนถ่าย

ความวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือโรคเครียดหลังเกิดบาดแผล (ซึ่งเป็นอาการของ PCS ด้วย) อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะของผู้ป่วยได้เช่นกัน

ที่น่าสนใจคือ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาการวิงเวียนศีรษะในเวลาที่มีการกระทบกระเทือนทางกีฬาอาจเป็นสัญญาณว่าผู้ป่วยจะใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้น

รบกวนการนอนหลับ

รบกวนการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหลังกระทบกระเทือนรวมถึง:

นอนไม่หลับ รวมถึงปัญหาการหลับและตื่นเช้าเกินไป
ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
ความต้องการการนอนหลับที่เพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของจังหวะการนอน-ตื่นของ Circadian
พฤติกรรม/การเคลื่อนไหวผิดปกติ เช่น การจำลองความฝัน การพูดขณะหลับ อาการนอนกรนที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (การถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ) และการนอนกัดฟันที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (การนอนกัดฟัน)
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและอารมณ์

หน่วยความจำและสมาธิบกพร่องใน PCS และมักเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ผู้ป่วยอาจรายงานความเหนื่อยล้า รู้สึกมึนงงหรือมีหมอกหนา และมีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจนหรือให้ความสนใจ

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความหงุดหงิด การไม่สามารถทนต่อความเครียด อารมณ์ทู่ (ไม่แยแส ชาทางอารมณ์) การยับยั้ง (ไม่ระงับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือไม่พึงประสงค์) หรืออารมณ์แปรปรวนอาจเกิดขึ้นได้

อื่น

มีรายงานอาการทางร่างกาย (ทางกายภาพ) อื่น ๆ ที่หลากหลายด้วย PCS รวมถึงการมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นซ้อน, กระสับกระส่าย, ความไวต่อแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น, ความไวต่อแสงและเสียง, หูอื้อ (หูอื้อ), คลื่นไส้และปวดคอ

สาเหตุ

การถูกกระทบกระแทกมักจะเกิดขึ้นที่ศีรษะโดยตรง เช่น จากการหกล้ม การทำร้ายร่างกาย หรือการบาดเจ็บจากการกระแทกจากกีฬา (เช่น ฟุตบอล ฮ็อกกี้ ฟุตบอล ลาครอส)

การถูกกระทบกระแทกอาจเกิดขึ้นจากการเร่งความเร็ว-ลดความเร็วของศีรษะอย่างรวดเร็ว เช่น จากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการระเบิดหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสะบัก (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์)

ไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงพัฒนา PCS หลังจากการถูกกระทบกระแทกและคนอื่นไม่ทำ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าคำตอบน่าจะมาจากปัจจัยทางร่างกายและจิตใจร่วมกัน

ปัจจัยทางกายภาพ

กระบวนการของสมองที่ผิดปกติบางส่วนที่เกิดจากการถูกกระทบกระแทกและอาจส่งผลต่อการพัฒนา PCS ได้แก่:

การอักเสบในสมอง
การบาดเจ็บที่เส้นใยประสาท
การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญกลูโคสในสมอง
การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง
การปล่อยสารสื่อประสาทอย่างรวดเร็วไปทั่วสมอง

ปัจจัยทางจิตวิทยา

ปัจจัยทางจิตวิทยาก่อน ระหว่าง และหลังการบาดเจ็บที่สมองอาจส่งผลต่อการสำแดง PCS ระยะเวลา และ/หรือความรุนแรงของ PCS

ตัวอย่างเช่น การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มี PCS มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางจิตเวชต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และ PTSD มากกว่าผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งไม่ได้พัฒนา PCS แบบถาวร

การเป็นผู้หญิงและมีอาการความจำเสื่อมหรือหมดสติจากอาการบาดเจ็บที่สมองอาจทำให้คุณมีอาการของ PCS จำนวนมากขึ้น

สุดท้าย ปัจจัยต่างๆ เช่น malingering และ/หรือความพยายามที่ไม่ดีในการทดสอบความรู้ความเข้าใจได้รับการเสนอเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้ว่าเหตุใดอาการ PCS ของบุคคลจึงไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่สมอง

การวินิจฉัย

กลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทกคือการวินิจฉัยทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าไม่มีการตรวจเลือดหรือการทดสอบด้วยภาพเพียงอย่างเดียวที่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยมีอาการหรือไม่

แทนที่จะทำการวินิจฉัย แพทย์ต้องอาศัยประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในสิ่งพิมพ์ของสังคมวิชาชีพต่างๆ เช่น International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) หรือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM) ).

ตัวอย่างเช่น การใช้เกณฑ์ของ ICD-10 ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCS หากมีประวัติอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ และแสดงอาการอย่างน้อย 3 ใน 8 อาการต่อไปนี้:

ปวดศีรษะ
เวียนหัว
ความเหนื่อยล้า
ความหงุดหงิด
นอนไม่หลับ
ความยากของความเข้มข้น
ความยากของหน่วยความจำ
การไม่ทนต่อความเครียด อารมณ์ หรือแอลกอฮอล์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนโต้แย้งว่าเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัย PCS นั้นเป็นการยับยั้งและกำหนดโดยอำเภอใจ เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ควรพบนักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย PCS

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพอย่างน้อยหนึ่งรายการ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเทคนิค MRI ขั้นสูงที่เรียกว่าการถ่ายภาพดิฟฟิวชันเทนเซอร์ (DT) การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยแยกแยะการวินิจฉัยทางเลือก (เช่น เนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง) และ/หรือตรวจหาโรคทางสมองที่ร้ายแรงกว่า (เช่น เลือดออกในสมอง)

การรักษา

การรักษา PCS มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการของผู้ป่วย

การบำบัดด้วย PCS ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำและปรับให้เหมาะกับการดูแลส่วนบุคคลของคุณ ได้แก่:

ความมั่นใจ: การให้ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการและการให้การสนับสนุน การปลอบโยน และการรับประกันว่าอาการของคุณจะหาย
การพักผ่อนทางปัญญา: จำกัดกิจกรรมที่ต้องการการเผาผลาญของสมองสูง เช่น การเข้าร่วมกิจกรรมที่มีผู้คนพลุกพล่านหรือการรวมตัวทางสังคมที่มีสิ่งเร้าทางสายตา/การได้ยินเป็นจำนวนมาก
การพักผ่อนทางกายภาพ: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการถูกกระทบกระแทกซ้ำๆ หรือทำให้อาการปัจจุบันของคุณแย่ลง
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): การบำบัดเพื่อช่วยลดความเครียดและจัดการกับอาการต่างๆ เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และการนอนไม่หลับ
การฟื้นฟูสภาพขนถ่าย: การออกกำลังกายเพื่อช่วยจัดการกับอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะและความไม่สมดุล
ยา: ยาที่กำหนดเป้าหมายอาการเฉพาะ เช่น สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) สำหรับภาวะซึมเศร้า/ความวิตกกังวล หรือเมลาโทนินสำหรับการรบกวนการนอนหลับ
โปรแกรมการออกกำลังกายอย่างช้าๆ: แนะนำการฝึกออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นระยะเพื่อช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองหลังจากการถูกกระทบกระแทก

การพยากรณ์โรค

ผู้ป่วย PCS ส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายในสามเดือน แม้ว่าสำหรับบางคนอาการอาจยังคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น (เรียกว่า PCS ถาวร) ยังขาดการศึกษาคุณภาพสูงที่อาจช่วยคาดการณ์ว่าใครจะใช้เวลาฟื้นตัวนานกว่า

หากคุณมีปัจจัยทางกายภาพหรือสถานการณ์ในชีวิตที่อาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการรักษาจาก PCS โปรดติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณ คุณอาจต้องการกลยุทธ์หรือความช่วยเหลือเพิ่มเติม (เช่น คำแนะนำจากนักสังคมสงเคราะห์) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ตามหลังในกระบวนการกู้คืน

สรุป

กลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทกสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากฟื้นตัวจากการถูกกระทบกระแทก และคงอยู่นานหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก อาการอาจเกิดจากร่างกาย (ปวดหัว วิงเวียน ปัญหาการนอนหลับ) การรับรู้ (มีปัญหาในความจำหรือสมาธิ) หรือจากพฤติกรรม (หงุดหงิด แพ้ง่าย) มีความแปรปรวนสูงและส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน

การรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการผ่านการศึกษา การบำบัดทางจิต หรือการใช้ยา

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจากอาการหลังกระทบกระเทือน ให้อดทนและมีความหวังในขณะที่สมองของคุณฟื้นตัว การฟื้นตัวจาก PCS เป็นกระบวนการแบบค่อยเป็นค่อยไป อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ และคุณยังสามารถมีวันที่แย่ได้ แม้ว่าคุณจะรู้สึกและทำหน้าที่เหมือนตัวเองอีกครั้ง

ในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ ให้ติดต่อคนที่คุณรัก เพื่อนฝูง หรือกลุ่มสนับสนุนเพื่อความสะดวกสบาย คำแนะนำ และ/หรือความช่วยเหลือ อย่าลืมอ่อนโยนกับตัวเองและฟังสัญชาตญาณของคุณ พักผ่อนเมื่อจำเป็น ทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อลดความเครียดในชีวิต และปฏิบัติตามแผนการรักษา ซึ่งอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนบ่อยๆ