เตียรอยด์เฉพาะสำหรับเด็ก

ยาสเตียรอยด์เฉพาะที่มักใช้สำหรับเด็กในการรักษาผื่นที่ผิวหนังหลายประเภท รวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) และโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ตลอดจนผิวแห้งคันและแมลงกัดต่อย แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการเลือกใช้ยาเหล่านี้และใช้ยากับเด็ก เนื่องจากยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาผลข้างเคียง สิ่งนี้ใช้กับทั้งที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และตัวเลือกใบสั่งยาเหมือนกัน

ตามกฎทั่วไป ควรใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่แรงต่ำในเด็กทุกครั้งที่ทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

ประสิทธิภาพและความแรง

สเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นหนึ่งในยารักษาโรคผิวหนังที่แพทย์สั่งกันมากที่สุดในกลุ่มอายุทั้งหมด พวกมันทำงานโดยหยุดปฏิกิริยาเคมีในระดับเซลล์ ลดการอักเสบ—และด้วยเหตุนี้, รอยแดงและอาการคัน—และช่วยให้บุคคลนั้นรู้สึกสบายขึ้นในขณะที่ผิวหนังกำลังสมาน

ผลข้างเคียง

แม้ว่าสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นวิธีรักษาที่ประเมินค่าไม่ได้สำหรับสภาพทางผิวหนังที่หลากหลาย แต่การใช้ยาในเด็กนั้นมีความเสี่ยงและข้อกังวลที่เฉพาะเจาะจง

เด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงมากกว่าเนื่องจากผิวของพวกเขาบางลงและมีอัตราส่วนพื้นที่ต่อน้ำหนักต่อพื้นผิวที่ใหญ่กว่าผู้ใหญ่ (หมายความว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะดูดซับยาจำนวนมากผ่านทางผิวหนัง)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ ได้แก่ :

• การทำให้ผอมบางของผิวหนัง (ผิวหนังฝ่อ)
• รอยแตกลาย (striae)
• หลอดเลือดขยายตัว (telangiectasias)

ผิวที่บอบบางเป็นพิเศษ เช่น ใบหน้า มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การใช้สูตรที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่หายาก

สเตียรอยด์เฉพาะที่กดแกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) แกน HPA เป็นระบบของอวัยวะต่อมไร้ท่อ⁠—ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมหมวกไต——ซึ่งโต้ตอบกันเพื่อควบคุมการผลิตฮอร์โมนและกระบวนการต่างๆ ของร่างกาย เช่น การย่อยอาหาร เมตาบอลิซึม การทำงานของภูมิคุ้มกัน และอารมณ์

การปราบปรามของแกน HPA และการผลิตฮอร์โมนสามารถนำไปสู่สภาวะเช่น:

• คุชชิงซินโดรม
• น้ำตาลในเลือดสูง
• เบาหวานชนิดที่ 2
• การชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก

แม้ว่ากรณีของการปราบปราม HPA ที่เกิดจากสเตียรอยด์จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกและผู้สูงอายุเนื่องจากความสามารถในการดูดซับที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังที่บางลง โรคผิวหนังอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงได้เช่นกัน เนื่องจากการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนังอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ แม้แต่การใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ในปริมาณเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

เป็นผลให้หน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพยังคงไม่เต็มใจที่จะอนุมัติสเตียรอยด์เฉพาะส่วนใหญ่สำหรับการใช้ OTC โดยกลัวว่าพ่อแม่และผู้ปกครองจะไม่เข้าใจความเสี่ยงหรือวิธีการใช้ยาอย่างถูกต้อง

ตัวเลือกยา

สเตียรอยด์เฉพาะที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับใช้ในเด็ก

แม้ว่าจะมียาอื่นๆ อีกมากมายที่มักใช้อย่างปลอดภัยในเด็ก (เช่น ยากลุ่มไตรแอมซิโนโลนที่ต้องสั่งโดยแพทย์) แต่การใช้ยาเหล่านี้ก็ยังถือว่าไม่มีฉลาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะหันไปหาสิ่งเหล่านี้ก็ต่อเมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ได้รับการลองใช้แล้วไม่ประสบความสำเร็จ

Hydrocortisone ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ไฮโดรคอร์ติโซนที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำมาก มีประโยชน์สำหรับการรักษาสภาพผิวในระยะสั้น เช่น กลากที่ไม่รุนแรง แมลงกัดต่อย และการระคายเคืองผิวหนังเล็กน้อยอื่นๆ

ไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่มีจุดแข็ง 0.5% ถึง 1% และสามารถพบได้ทั้งในรูปแบบครีมและครีมที่ร้านขายยาของคุณ แบรนด์ต่างๆ ได้แก่ Cortizone และ Cortaid ผลิตภัณฑ์ OTC hydrocortisone ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป แต่สามารถใช้ได้ในทารกภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์

ฟลูโอซิโนโลน

Fluocinolone เป็นสเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่รุนแรงซึ่งมักใช้รักษากลาก โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ และ seborrhea (รังแค) มาในรูปแบบน้ำมัน ครีม และครีม ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Synalar และ Derma-Smoothe โดยที่ชื่อเดิมมีศักยภาพมากกว่ารุ่นหลังเล็กน้อย

Fluocinolone ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 3 เดือน แม้ว่าจะไม่ควรเกินสี่สัปดาห์ก็ตาม

ดีโซไนด์

Desonide เป็นสเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ที่มีฤทธิ์ต่ำที่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังประเภทต่างๆ มาในรูปแบบครีม โฟม และเจล และจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Desonate และ Verdeso

Desonide เป็นหนึ่งในเตียรอยด์เฉพาะที่ที่กำหนดบ่อยที่สุดสำหรับเด็กและได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่า 3 เดือนสามารถใช้ได้เกือบทุกที่ในร่างกาย รวมทั้งใบหน้าและเปลือกตา

เดอร์มาท็อป (เพรดนิคาร์เบท)

Dermatop (prednicarbate) เป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่ค่อนข้างมีศักยภาพมากขึ้นตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ถือว่าเป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าปกติ มักแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคเรื้อนกวาง โรคสะเก็ดเงิน และผื่นผิวหนังที่แพ้

ไม่ควรใช้ Prednicarbate กับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และไม่ควรใช้ในบริเวณที่บอบบางของผิวหนัง เช่น ใบหน้า

คิวทิเวต (ฟลูติคาโซน โพรพิโอเนต)

Cultivate (fluticasone propionate) เป็นสเตียรอยด์ที่มีศักยภาพปานกลางที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น มักมีการกำหนดให้รักษากลาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบหรือมีผื่นในระดับปานกลางซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่มีฤทธิ์น้อยกว่า

ยานี้ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป และควรใช้ไม่เกินสี่สัปดาห์เนื่องจากความเสี่ยงต่อการปราบปราม HPA

อีโลคอน (โมเมทาโซน ฟูโรเอเตะ)

Elocon (mometasone furoate) เป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่มีศักยภาพตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้รักษาโรคกลากและโรคสะเก็ดเงิน รูปแบบครีมมีศักยภาพมากกว่าครีม และไม่ควรทามากกว่า 20% ของพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกาย

Elocon ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 2 ขวบและใช้วันละครั้ง โดยทั่วไปควรใช้ Elocon ไม่เกิน 3 สัปดาห์

ไดฟลอราโซน ไดอะซิเตท

Diflorasone diacetate จัดเป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่ Class 1 มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็ก แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Psorcon, Apexicon และ Maxiflor

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ diflorasone เฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ยกเว้นในกรณีที่ประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

คอร์ดราน (ฟลูแรนดรีโนไลด์)

Cordran (flurandrenolide) เป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่ Class 1 ที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ แม้ว่าเด็กทั่วไปจะนิยมใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ แต่ Cordan ระยะสั้นอาจช่วยบรรเทาอาการกลากที่รุนแรงที่แขนหรือขาได้

นอกจากนี้ยังมีเทปผสมฟลูแรนดรีโนไลด์ที่สามารถใช้สำหรับการรักษาแบบอุดฟัน ช่วยให้ยาสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น เทป Cordran แต่ละตารางเซนติเมตรให้ flurandrenolide 4 ไมโครกรัม (mcg)

การสมัครยา

สเตียรอยด์เฉพาะที่ส่วนใหญ่ใช้วันละครั้งหรือสองครั้งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตามหลักการแล้ว คุณจะใช้หลังจากอาบน้ำให้ลูกได้ไม่นาน

วิธีทั่วไปในการวัดปริมาณยาที่ต้องการคือการใช้ปลายนิ้ว (FTU)การวัดนี้เป็นสิ่งที่ดูเหมือนจริง ๆ คือ ปริมาณยาที่ครอบคลุมนิ้วตั้งแต่ปลายจนถึงข้อต่อแรก

ตัวอย่างเช่น ในการรักษาใบหน้าของทารกอายุ 3 เดือน 1 FTU ก็เพียงพอแล้ว การให้ยา 4 FTU อาจเหมาะสมกว่าเพื่อให้ครอบคลุมขาทั้งท่อนของเด็กอายุ 6 ขวบ

ทุกที่ที่ใช้สเตียรอยด์เฉพาะให้แน่ใจว่าได้ถูให้ทั่ว คุณสามารถทามอยส์เจอไรเซอร์ทับด้านบนได้หากต้องการ

ยุติการใช้และแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานทราบหากคุณสังเกตเห็น:

• ผื่นแดงหรือผื่นขึ้น
• รอยแตกลาย
• ผิวคล้ำเสีย
• ช้ำ

แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่บุตรของคุณอาจประสบ แต่ไม่รุนแรง

แม้ว่าคุณจะได้รับสเตียรอยด์เฉพาะที่ซื้อจากเคาน์เตอร์ แต่ยาเหล่านี้ (และยาทั้งหมด) ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความเคารพ ใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำและตามคำแนะนำเท่านั้น อาจมีตัวเลือกอื่นที่สามารถใช้กับบุตรหลานของคุณที่ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน