โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) การถูกกระทบกระแทกคือช่วงเวลาของการทำงานของสมองที่เปลี่ยนไปหลังจากการกระแทกหรือกระแทกที่ศีรษะ ทำให้เกิดอาการต่างๆ การถูกกระทบกระแทกซ้ำๆ—ที่เกิดขึ้นก่อนที่สมองจะมีเวลาในการรักษา—เป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจถึงแก่ชีวิตได้ การจัดการอาการนี้ขึ้นอยู่กับให้แน่ใจว่าคุณได้พักผ่อนเพียงพอและไม่รีบกลับไปทำกิจกรรมเร็วเกินไป

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกที่จัดตั้งขึ้นโดยองค์กรเช่นศูนย์ควบคุมโรค (CDC) หรือลีกกีฬาเช่น National Football League (NFL) พยายามที่จะทำเช่นนั้น โปรโตคอลเหล่านี้เป็นชุดของแนวทางและเครื่องมือสำหรับการรักษาและการจัดการสภาพ พวกเขากำหนดระยะเวลาสำหรับการประเมิน คำแนะนำสำหรับกิจกรรม ตลอดจนชุดเกณฑ์มาตรฐานที่ผู้ป่วยต้องผ่านก่อนที่จะปลอดภัยสำหรับพวกเขาในการทำกิจกรรมหรือเล่นตามปกติ

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

ระเบียบการกระทบกระเทือนจากการถูกกระทบกระแทกช่วยให้แพทย์และผู้ดูแลสามารถกำหนดเวลาพักฟื้นได้ จากการประมวลวิธีรักษาและจัดการการถูกกระทบกระแทก แนวคิดคือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหายจากอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างสมบูรณ์แล้ว และปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติ นี่หมายถึงการจัดตั้ง:

• แนวทางการวินิจฉัยและอาการทางคลินิกที่ตกลงกันไว้
• การตรวจสอบการปฏิบัติที่ดำเนินการตลอดการกู้คืน
• ไทม์ไลน์สำหรับการแนะนำการออกกำลังกายอีกครั้ง
• เครื่องมือในการประเมินอาการและอาการแสดง
• นโยบายการรับใบรับรองแพทย์เพื่อกลับเข้าสู่กิจกรรม/การเล่น

ไม่มีการกำหนดเวลาสำหรับโปรโตคอลการถูกกระทบกระแทก เนื่องจากการฟื้นตัวจาก TBI อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและตำแหน่ง เป้าหมายคือการกลับสู่มาตรการพื้นฐานด้านสุขภาพและแก้ไขอาการทั้งหมด แม้ว่าอาการจะหายไปเองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ โปรโตคอลสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

การประเมินผลและการวินิจฉัย

การถูกกระทบกระแทกอาจทำได้ยากในการวินิจฉัย เนื่องจากอาการสามารถเลียนแบบอาการของอาการอื่นๆ หรืออาจมองข้ามไปโดยสิ้นเชิง การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในห้องฉุกเฉินหรือในสนามกีฬาหลังจากการตกหล่นหรือกระแทกศีรษะ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับสามขั้นตอนพื้นฐาน:

• การสัมภาษณ์จะประเมินการสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ต่างๆ ก่อนเกิดเหตุการณ์ (ความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลอง) และหลังจากนั้น (ความจำเสื่อมแบบแอนเทอโรเกรด) ตลอดจนการตอบสนองโดยรวมและการรับรู้

• การประเมินความรุนแรงเกี่ยวข้องกับการให้คะแนนขอบเขตและขนาดของอาการ เครื่องชั่ง เช่น Sideline Concussion Assessment Tool (SCAT-2) ใช้เพื่อวัดผลกระทบใดๆ ต่อความสนใจ หน่วยความจำ และความสมดุล

• การทดสอบทางระบบประสาทจะประเมินความแข็งแรง ความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง การประสานงาน และสถานะทางจิต เพื่อดูว่าสมองเกิดความเสียหายหรือบาดเจ็บหรือไม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจถูกนำมาใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกในสมอง

ขั้นตอนโปรโตคอลคืออะไร?

แนวทางของ CDC

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกของ CDC ให้รายละเอียดไทม์ไลน์ที่ค่อยเป็นค่อยไปสำหรับการกลับสู่กิจกรรมปกติ โรงเรียน และกรีฑา มีการติดตามความคืบหน้าในทุกขั้นตอน โดยแพทย์จะเคลียร์ผู้ป่วยสำหรับกิจกรรมเพิ่มเติมเมื่อแน่ใจว่าปลอดภัย สำหรับนักกีฬา แบ่งออกเป็น 6 ขั้นตอน ตามช่วงเวลาพักเริ่มต้น 28 ถึง 72 ชั่วโมง:

• การพักผ่อนและกลับไปทำกิจกรรมที่จำกัด: การดูแลให้พักผ่อนเพียงพอและหลีกเลี่ยงการออกแรงเป็นขั้นตอนแรก เมื่อคุณพร้อมที่จะกลับไปเรียนหรือทำงานแล้ว ควรจำกัดเวลาอยู่หน้าจอ จุดมุ่งหมายคือการกลับไปทำกิจกรรมที่ไม่เสี่ยง เช่น เดิน 10 นาที

• การออกกำลังกายแบบแอโรบิกแบบเบา: เมื่อกิจกรรมเบา ๆ กลับมารวมกันอีกครั้งและอาการต่างๆ ดีขึ้น จุดมุ่งหมายคือการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งอาจหมายถึงการเดิน ว่ายน้ำ หรือใช้จักรยานอยู่กับที่เป็นเวลา 20 นาทีที่ 70% ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดของคุณ

• การออกกำลังกายเฉพาะกีฬา: ค่อยๆ นำแบบฝึกหัดที่เกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาเฉพาะมาแนะนำอีกครั้ง นี่อาจหมายถึงกิจกรรมที่ไม่ต้องสัมผัส เช่น วิ่งเร็ว หรือซ้อมสเก็ต

• การฝึกซ้อมแบบไม่สัมผัส: เมื่อทำได้อย่างปลอดภัยแล้ว นักกีฬาจะเริ่มฝึกซ้อมที่ต้องใช้กำลังมากขึ้น และเริ่มฝึกเสริมความแข็งแกร่งและต้านทาน

• การฝึกสัมผัสเต็มที่: ก่อนได้รับอนุญาตให้กลับไปแข่งขัน โดยแพทย์ตกลง นักกีฬามีส่วนร่วมในการฝึกอบรมและการปฏิบัติแบบเต็มสัมผัส และได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบหลังการฝึกแต่ละครั้ง

• กลับไปเล่น: ตราบใดที่ไม่มีอาการหรือปัญหาหลังจากการฝึกซ้อมและการประเมินขั้นสุดท้าย นักกีฬาจะถูกเคลียร์สำหรับการแข่งขัน

แนวทางเอ็นเอฟแอล

เนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองจำนวนมากในหมู่ผู้เล่นฟุตบอลอาชีพที่ใช้งานและเกษียณแล้ว เอ็นเอฟแอลจึงได้จัดตั้งโปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกในปี 2552 และได้รับการปรับปรุงหลายครั้งตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา แฟนกีฬาคงรู้ดีว่านี่เป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรง ไม่มีกำหนดระยะเวลาสำหรับโปรโตคอลนี้ เนื่องจากขึ้นอยู่กับการขอใบรับรองแพทย์เพื่อกลับไปทำกิจกรรม

ความก้าวหน้าโดยทั่วไปของแนวทางการกระทบกระเทือนการกระทบกระเทือนของ NFL นั้นคล้ายคลึงกับแนวทางอื่นๆ—นักกีฬาจะค่อยๆ เพิ่มระดับกิจกรรมของตน ควบคุมการทำงานให้ปราศจากการสัมผัสกันจนกว่าจะเคลียร์ได้ แต่มีข้อกำหนดและคำแนะนำเพิ่มเติม

ผู้เล่น NFL เข้าสู่โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกทันทีที่มีการถูกกระทบกระแทกในสนามหรือสงสัยว่ามีการถูกกระทบกระแทก ผู้เล่นนั้นไม่สามารถกลับเข้าเกมได้อีก ทีมแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาต้องประเมินอาการทันที โดยมีการประเมินติดตามผลที่กำหนดไว้ 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องมีการติดตามความคืบหน้าเป็นประจำ

โปรโตคอล return-to-play ของ NFL มีห้าขั้นตอนแทนที่จะเป็นหกขั้นตอน:

• กิจกรรมที่จำกัดอาการ: หลังจากพักระยะหนึ่ง นักกีฬาจะค่อยๆ แนะนำกิจกรรมที่ออกแรงเบาๆ อีกครั้ง

• การออกกำลังกายแบบแอโรบิก: เมื่อเคลียร์ นักฟุตบอลจะออกกำลังกายแบบแอโรบิก ฝึกทรงตัว ยืดกล้ามเนื้อ และทำงานอื่นๆ ขณะเฝ้าสังเกต

• แบบฝึกหัดเฉพาะฟุตบอล: ผู้เล่นสามารถเริ่มออกกำลังกายและฝึกซ้อมที่เน้นเฉพาะเกมได้ทีละน้อย พวกเขาสามารถฝึกซ้อมแบบไม่สัมผัสกับทีมได้ 30 นาทีต่อวันในระยะนี้

• การฝึกซ้อมแบบไม่สัมผัสสโมสร: ในขณะที่ออกกำลังกายแบบแอโรบิกและฟุตบอลเฉพาะประเภทอื่นๆ ผู้เล่นสามารถเริ่มมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ไม่สัมผัสได้ เช่น การขว้าง การจับ และการวิ่ง ในระยะนี้ ผู้เล่นจำเป็นต้องมีการทดสอบความสมดุลทางระบบประสาท

• กิจกรรม/การกวาดล้างฟุตบอลแบบเต็ม: เพื่อที่จะกลับไปสู่การฝึกซ้อมและเล่นแบบเต็มตัว ผู้เล่นต้องมีการประเมินที่สมบูรณ์ทั้งโดยแพทย์ของทีมและที่ปรึกษาด้านระบบประสาทอิสระ (แพทย์ที่ได้รับมอบหมายจากลีก)

เมื่อไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการกระทบกระเทือน คุณไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน ที่กล่าวว่าคุณต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินหากมีคนหมดสติเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากถูกกระแทกที่ศีรษะ

อย่างไรก็ตาม หากบาดแผลรุนแรงกว่านั้น หรือมีอาการของเลือดคั่ง เลือดออกในสมอง คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉิน โทร 911 หากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหัวแย่ลง คอเคล็ด
• รูม่านตาขนาดต่างๆ
• อาการง่วงนอนและไม่สามารถตื่นขึ้นได้
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการประสานงาน
• อาการอ่อนแรงและชาตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• อาเจียน/คลื่นไส้บ่อยครั้ง ชัก (กระตุก แขนกระตุก)
• ความสับสน อารมณ์และพฤติกรรมเปลี่ยนไป

การถูกกระทบกระแทกแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ทำให้เกิดอาการต่างๆ ที่บางครั้งแยกความแตกต่างจากอาการอื่นๆ ได้ยาก หากคุณถูกกระแทกหรือกระแทกที่ศีรษะ ทางที่ดีควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด พวกเขาสามารถประเมินอาการบาดเจ็บของคุณและกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับกรณีของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกคือชุดแนวทางสำหรับการจัดการทางการแพทย์ของการถูกกระทบกระแทกที่จัดตั้งขึ้นโดยองค์กร เช่น CDC หรือ NFL โดยจะจัดวางเครื่องมือและการประเมินที่จำเป็นสำหรับการประเมิน ตลอดจนเกณฑ์มาตรฐานที่ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามก่อนที่จะปลอดภัยสำหรับพวกเขาในการดำเนินกิจกรรมอย่างเต็มรูปแบบ หลักเกณฑ์เหล่านี้อาจกำหนดนโยบายการกลับมาเล่นให้กับทีมกีฬาและลีกต่างๆ

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกนานแค่ไหน?

ไม่มีการกำหนดระยะเวลาสำหรับกระบวนการกระทบกระเทือนจากการถูกกระทบกระแทก เนื่องจากมีความแตกต่างกันอย่างมากในระยะเวลาที่สมองใช้ในการฟื้นฟูและรักษา โดยทั่วไป ความยาวของโปรโตคอลจะขึ้นอยู่กับความยาวของการกู้คืน ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ที่ประมาณสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม กรณีที่รุนแรงกว่านั้นจะนำไปสู่อาการที่ยืดเยื้อ ซึ่งสามารถขยายระยะเวลาการกระทบกระเทือนจากการถูกกระทบกระแทกได้

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกของ NFL คืออะไร?

โปรโตคอลการถูกกระทบกระแทกของ NFL เป็นชุดแนวทางที่ชัดเจนสำหรับการจัดการการถูกกระทบกระแทกในนักฟุตบอล ซึ่งหมายความว่าทำสิ่งต่อไปนี้:

• กำหนดเกณฑ์การถูกกระทบกระแทก/ผู้ต้องสงสัยการถูกกระทบกระแทก
• ไม่อนุญาตให้เล่นซ้ำในวันเดียวกันของผู้ถูกกระทบกระแทก/สงสัยว่าถูกกระทบกระแทก
• กำหนดเส้นเวลาสำหรับการติดตาม ประเมิน และแนะนำกิจกรรมทางกายอีกครั้ง
• สร้างเกณฑ์ที่เข้มงวดในการกลับมาเล่น รวมทั้งการประเมินทางการแพทย์โดยฝ่ายอิสระ
• กำหนดค่าปรับและบทลงโทษสำหรับทีมที่พบว่าละเมิดหลักเกณฑ์เหล่านี้