โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนคืออะไร?

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน (JIA) เดิมเรียกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน (JRA) เป็นกลุ่มของภาวะภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อเด็กอายุ 16 ปีหรือต่ำกว่า

กลุ่มของความผิดปกติที่ประกอบเป็น JIA สามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อต่างๆ ในร่างกายของเด็กในคราวเดียว และอาจทำให้เกิดอาการในอวัยวะอื่นๆ เช่น ดวงตาหรือผิวหนัง ในขณะที่เด็กมักเข้าสู่ภาวะทุเลาจาก JIA เมื่อโตขึ้น อาการดังกล่าวอาจส่งผลเสียต่อกระดูกของเด็กเมื่อโตเต็มที่และพัฒนาขึ้น

ประเภทของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน

มีโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนหลายรุ่น โดยแต่ละรุ่นมีอาการเฉพาะกลุ่มและบริเวณร่างกายที่เป็นเป้าหมาย พวกเขารวมถึง:

• โรคข้อเข่าเสื่อม: JIA เวอร์ชันที่พบได้บ่อยที่สุด ความหลากหลายนี้ส่งผลกระทบต่อข้อต่อสี่ข้อหรือน้อยกว่าในร่างกายของเด็ก โดยปกติ โรคข้อเข่าเสื่อมจะกระทบกับข้อต่อที่ใหญ่ขึ้น เช่น ข้อเท้า ข้อศอก หรือเข่า

• โรคข้ออักเสบ: ในกลุ่มย่อยของ JIA ข้อต่อห้าข้อขึ้นไปได้รับผลกระทบจากการอักเสบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจอยู่ทั้งสองข้างของร่างกาย และอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อทั้งขนาดใหญ่และเล็ก (เช่น นิ้วมือหรือนิ้วเท้า)

• ระบบ: ข้อต่อและอวัยวะหลายส่วนทั่วร่างกายได้รับผลกระทบ นอกจากการอักเสบของข้อแล้ว ผิวหนังและอวัยวะภายในของเด็กมักได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดไข้เรื้อรังนานถึงหลายสัปดาห์และมีผื่นขึ้นเป็นวงกว้าง

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: มีข้อต่อในร่างกายอย่างน้อยหนึ่งข้อและมีผื่นเป็นสะเก็ดเกิดขึ้นที่เปลือกตา, หนังศีรษะ, ท้อง, ข้อศอก, หัวเข่าหรือหลังหู ข้อมือ เข่า เท้า มือ หรือข้อศอกเป็นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในกลุ่มย่อยของโรคนี้

• เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบซี: JIA เวอร์ชันนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 8 ถึง 15 ปี บางครั้งเรียกว่าโรคข้อกระดูกสันหลัง (spondyloarthritis) ภาวะนี้มุ่งเป้าไปที่บริเวณที่กล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็นเชื่อมต่อกับกระดูกของเด็ก บริเวณต่างๆ มากมาย เช่น หลังส่วนล่าง หน้าอก กระดูกเชิงกราน สะโพก เข่า นิ้ว เท้า หรือแม้แต่ทางเดินอาหารอาจได้รับผลกระทบ

• ไม่แตกต่าง: ในบางกรณี อาการของเด็กไม่ได้จัดอยู่ในกลุ่มย่อยที่อธิบายข้างต้นอย่างสมบูรณ์ ในสถานการณ์เหล่านี้ หากข้อหนึ่งหรือหลายข้อได้รับผลกระทบและมีการอักเสบ ภาวะนี้จะเรียกว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนที่ไม่แตกต่างกัน

อาการข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

เนื่องจากมี JIA หลายเวอร์ชัน อาการที่แต่ละคนพบอาจแตกต่างกันอย่างมาก

โดยทั่วไปแล้ว พันธุ์ส่วนใหญ่ทำให้เกิด:

• ความเจ็บปวด
• ความฝืดในการพัฒนาข้อต่อของเด็กอย่างน้อยหนึ่งข้อ

อาการเหล่านี้มักทำให้แย่ลงเมื่อนั่งหรือนอนราบเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ JIA อาจทำให้ข้อต่อปรากฏขึ้น:

• อบอุ่น
• สีแดง
• บวม

ทั้งนี้เป็นเพราะการอักเสบที่มีอยู่

นอกจากปัญหาข้อต่อแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ อีกหลายประการ เด็กอาจบ่นว่า:

• หมดแรงหรือเหนื่อย
• สูญเสียความกระหายของพวกเขา

ในบางรุ่นของโรคนี้ (โรคสะเก็ดเงินหรือระบบ) ผื่นแดงหรือเป็นสะเก็ดสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณหนึ่งหรือหลายส่วนของผิวหนัง

โรคข้ออักเสบที่เป็นระบบอาจทำให้เกิดไข้มากกว่า 103 องศาฟาเรนไฮต์และรู้สึกแห้งหรือขุ่นในดวงตา

สาเหตุ

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก “โจมตี” เยื่อบุป้องกันที่ล้อมรอบข้อต่อ (เรียกว่า synovium) ราวกับว่าเป็นจุลินทรีย์หรือไวรัสที่บุกรุก ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมการตอบสนองนี้ถึงเกิดขึ้น แม้ว่าจะมีการตั้งสมมติฐานหลายข้อ

มีทฤษฎีว่ายีนนี้ถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสไวรัสหรือแบคทีเรียจากภายนอก ซึ่งนำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า ณ จุดนี้ JIA ไม่ได้เกิดจากการขาดวิตามินหรือจากอาหารบางประเภทหรืออาการแพ้

การวินิจฉัย

น่าเสียดายที่การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนได้อย่างถูกต้องอาจเป็นเรื่องยาก และไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวที่จะวินิจฉัยโรคนี้เข้าหรือออก แต่จำเป็นต้องประเมินอาการอย่างละเอียดโดยแพทย์เพื่อประเมินอาการในข้อต่อและอวัยวะของเด็ก

อาจทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อประเมินความเสียหายในข้อต่อของเด็กหนึ่งข้อหรือหลายข้อ แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์อาจไม่ปรากฏชัดในระยะเริ่มต้นของกระบวนการเกิดโรค

ภาพประเภทอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือ MRI สามารถใช้วัดการพังทลายของข้อต่อและความเสียหายของเส้นเอ็นหรือเอ็นได้ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องตรวจตาอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์ในกรณีที่เป็นระบบเพื่อประเมินอาการใดๆ ในภูมิภาคนี้

การรักษา

ทางเลือกในการรักษาสำหรับ JIA นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรุ่นของโรคที่เด็กมี

• ในกรณีของโรคข้ออักเสบที่เป็นระบบ การอักเสบและอาการปวดข้อมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจใช้ยาสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันในปริมาณที่สูงขึ้น แม้ว่าการใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญและควรเข้าหาด้วยความระมัดระวัง โดยปกติ ยาเหล่านี้จะได้รับทางหลอดเลือดดำในขั้นต้นในการตั้งค่าผู้ป่วยในเพื่อติดตามอาการไม่พึงประสงค์

• ในบางกรณีที่เป็นระบบซึ่งพบไม่บ่อย อาจให้ยาที่มีประสิทธิภาพที่เรียกว่ายาทางชีววิทยา หากอาการไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี

• JIA อีกห้าชุดย่อยมักจะได้รับการรักษาด้วย NSAIDs และด้วยยาอื่นที่เรียกว่า methotrexate ซึ่งใช้เพื่อควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาด ยาทั้งสองชนิดนี้มักรับประทานทางปาก ในบางกรณี ยาสเตียรอยด์ในช่องปากหรือยาทางชีววิทยาอาจจำเป็นในการควบคุมการอักเสบ แม้ว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์

การพยากรณ์โรค

เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กจะเข้าสู่ภาวะทุเลาลงและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ น่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป

ในบางสถานการณ์ อาการของโรคนี้อาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ และอาจมีผื่นหรือมีไข้อย่างต่อเนื่อง ปัญหาอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบแบบลุกลาม ความหนาแน่นของกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน) และการเติบโตของกระดูกลักษณะแคระแกรนก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในบางกรณี JIA อาจนำไปสู่ปัญหาหัวใจหรือไตในระยะยาวได้

อาการของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนมักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุและอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของเด็กอายุไม่เกิน 16 ปี ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยโรคที่น่าหงุดหงิดจึงรับมือได้

โชคดีที่ในหลายกรณี อาการนี้จะหายไปในที่สุดและอาการต่างๆ จะหายไป ในระหว่างนี้ อย่าลืมติดต่อกับแพทย์โรคข้อที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคที่ซับซ้อนนี้ การทำเช่นนี้จะช่วยให้อาการเฉพาะตัวได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและเพิ่มโอกาสในการกลับไปทำกิจกรรมตามปกติโดยเร็วที่สุด