โรคอีสุกอีใสในการตั้งครรภ์

หากคุณติดเชื้อหรือเป็นโรคอีสุกอีใสในขณะตั้งครรภ์ มีสิ่งสำคัญสองสามประการที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการติดเชื้อที่อาจส่งผลต่อคุณและทารกในครรภ์ของคุณ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันตัวเองจากโรคอีสุกอีใสก่อน ระหว่าง และหลังคลอด

อีสุกอีใสคืออะไร?

อีสุกอีใสเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster สังเกตได้จากตุ่มพองสีแดงระคายเคืองที่ปรากฏบนผิวหนังของผู้ติดเชื้อ โรคอีสุกอีใสเคยเป็นโรคทั่วไป โดยเฉพาะในวัยเด็ก ต้องขอบคุณการแนะนำวัคซีน varicella ในช่วงกลางทศวรรษ 1990 อย่างไรก็ตาม การรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับไวรัสได้ลดลงในสหรัฐอเมริกาจาก 30.9 เป็น 14.5 ต่อ 100,000 ราย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคอีสุกอีใสคือมีผื่นขึ้นที่หลัง ใบหน้า และหน้าอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการอื่นๆ อาจมีไข้ ปวดศีรษะ และเบื่ออาหาร ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) บุคคลอาจมีแผลพุพองบนร่างกายมากถึง 500 เม็ด โดยปกติไวรัสจะดำเนินไปภายในสี่ถึงเจ็ดวัน และจบลงด้วยแผลพุพองกลายเป็นสะเก็ด

โรคอีสุกอีใสติดต่อผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ แผลพุพองทำให้เกิดอนุภาคไวรัสที่ติดต่อได้เมื่อสัมผัสหรือสูดดม รูปแบบอื่นของการแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ติดเชื้อหายใจออกละอองที่บุคคลที่ไม่ติดเชื้อสูดดมเข้าไป

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำสัญญากับอีสุกอีใสผ่านการสัมผัสกับคนที่เป็นโรคงูสวัด (งูสวัด) ซึ่งเกิดจากไวรัส varicella-zoster โรคงูสวัดปรากฏเป็นผื่นอีกประเภทหนึ่ง แต่อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้า มันเกิดขึ้นในคนที่เคยเป็นอีสุกอีใสมาก่อนและไวรัสจะกลับมาทำงานอีกครั้งในวัยผู้ใหญ่

สำหรับคนส่วนใหญ่ ไวรัสทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่ไม่ร้ายแรงและจำกัดตัวเอง อย่างไรก็ตาม เมื่อติดเชื้ออีสุกอีใสระหว่างตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์และทารกได้

ภูมิคุ้มกัน

หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติเป็นโรคอีสุกอีใสหรือเคยฉีดวัคซีนมาก่อนจะมีภูมิต้านทานต่อไวรัส หากผู้ตั้งครรภ์ที่มีแอนติบอดี้ (ไม่ว่าจะจากวัคซีนหรือการติดเชื้อครั้งก่อน) สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใส พวกเขาก็ไม่ต้องกังวลกับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ วัคซีนวาริเซลลามีประสิทธิภาพสูง และคนส่วนใหญ่จะไม่ติดเชื้อซ้ำอีก

เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบด้วยว่าแอนติบอดีบางตัวของคุณจะถูกถ่ายโอนไปยังลูกน้อยของคุณผ่านทางรกเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ ซึ่งจะช่วยให้ลูกของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ

การรับสัมผัสเชื้อ

หญิงตั้งครรภ์ที่อ่อนแอต่อโรคอีสุกอีใส (เนื่องจากไม่เคยติดเชื้อหรือไม่ได้รับวัคซีน) มีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพสำหรับตนเองและทารก หากคุณกำลังตั้งครรภ์และคิดว่าคุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใส ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป

โรคอีสุกอีใส

หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการสอบถามเกี่ยวกับการติดเชื้ออีสุกอีใสครั้งก่อนหรือการสร้างภูมิคุ้มกันในการนัดตรวจครั้งแรก หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณเคยติดไวรัสหรือไม่และกังวลว่าคุณอาจได้รับเชื้อดังกล่าว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณได้รับไวรัสหรือไม่

ขอแนะนำว่าผู้ที่พบว่าไม่มีภูมิคุ้มกันโรคอีสุกอีใสระหว่างตั้งครรภ์ (และไม่ทำสัญญาระหว่างตั้งครรภ์) จะได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงหลังคลอด การฉีดวัคซีนช่วยป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อในอนาคต

โรคงูสวัด

โรคงูสวัดเป็นภาวะที่เกิดจากการกระตุ้นไวรัสอีสุกอีใสอีกครั้ง สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจากการติดเชื้อ varicella เดิม หลังจากการติดเชื้อ varicella ครั้งแรก (ครั้งแรก) หายไป ไวรัสจะยังคงแฝงตัวอยู่ในร่างกาย อย่างไรก็ตาม สามารถกระตุ้นได้อีกครั้ง โดยเฉพาะเมื่อร่างกายมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยมากนักเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากโรคงูสวัดในการตั้งครรภ์ แต่จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าใน 130 คนที่คลอดทารกที่เป็นโรค varicella แต่กำเนิด สองกรณีเกี่ยวข้องกับโรคงูสวัดมากกว่าการติดเชื้ออีสุกอีใสขั้นต้น

การตระหนักถึงสัญญาณและอาการของโรคงูสวัดในระยะเริ่มแรกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน แต่โดยเฉพาะคนมีครรภ์ การรักษาโรคงูสวัดสามารถทำได้และสามารถลดความรุนแรงของอาการได้ แต่เฉพาะเมื่อเริ่มภายในสองสามวันแรกของการเจ็บป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

หญิงตั้งครรภ์ประมาณ 9 ใน 10 คนมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัส varicella เนื่องจากเคยติดเชื้อหรือได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่การติดเชื้ออีสุกอีใสเกิดขึ้นได้หนึ่งในทุกๆ 2,000 การตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของมารดา

ผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสในขณะตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรค varicella pneumonia มากขึ้น โรคปอดบวม Varicella เป็นภาวะติดเชื้อในปอดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการปอดบวม ได้แก่ :

• เจ็บหน้าอก
• ไอ (อาจมีเลือด)
• ไข้
• หายใจถี่

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคปอดบวม varicella อาจประสบปัญหาการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร

ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการติดเชื้ออีสุกอีใส ปัจจัยขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งท้อง

การติดเชื้ออีสุกอีใสในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 5 ถึง 24 มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค varicella แต่กำเนิดสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

อาการของโรค varicella แต่กำเนิดอาจรวมถึง:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ความพิการทางสติปัญญา

• Microcephaly (หัวที่เล็กกว่าปกติ)

• รอยแผลเป็นของผิวหนัง
• ปัญหาการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ตอนปลาย

ในช่วงห้าวันก่อนถึงสองวันหลังคลอด ผู้ปกครองที่ติดเชื้ออีสุกอีใสและมีอาการผื่นขึ้นมีโอกาสสามใน 10 ที่จะส่งต่อไปยังทารก สำหรับทารกที่พ่อแม่มีผื่นขึ้นระหว่างหกถึง 21 วันก่อนคลอด มีโอกาสน้อยที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อในครรภ์

วิธีที่ทารกในครรภ์อาจติดเชื้ออีสุกอีใสจากพ่อแม่ได้ผ่านทางระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดหรือรก เด็กแรกเกิดอายุ 12 วันหรือน้อยกว่าที่เป็นโรคอีสุกอีใสจะติดเชื้อผ่านทางการแพร่เชื้อในมดลูก หลังจากช่วงเวลานี้ การปรากฏตัวของอีสุกอีใสบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อหลังคลอด

การรักษา

การรักษาโรคอีสุกอีใสสามารถทำได้ในหญิงตั้งครรภ์และทารกที่ติดเชื้อในครรภ์ แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของการเจ็บป่วย

การรักษามารดา

ผู้ที่ติดเชื้ออีสุกอีใสขั้นต้นระหว่างตั้งครรภ์มักได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส Zovirax (acyclovir) ซึ่งเป็นยาที่ดูเหมือนว่าจะมีความปลอดภัยที่ดีในการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาด้วย varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟและการป้องกันไวรัส

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค varicella pneumonia อันเป็นผลมาจากโรคอีสุกอีใสมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตและรักษาด้วย acyclovir ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง

การรักษาทารก

ทารกที่พ่อแม่ตั้งครรภ์พัฒนา varicella ห้าวันก่อนคลอดหรือสองวันหลังจากการคลอดมักได้รับการรักษาด้วย varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) หลังคลอด ทารกแรกเกิดที่เป็นโรค varicella ในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิตมักได้รับการรักษาด้วย acyclovir ทางหลอดเลือดดำ

การพัฒนาหรือการสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสในขณะที่คุณตั้งครรภ์อาจทำให้ไม่สงบ คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับว่าอีสุกอีใสมีผลต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดอย่างไร

ในขณะที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ varicella เมื่อคุณตั้งครรภ์ แต่ก็มียาและวัคซีนที่สามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้สำหรับทั้งตัวคุณเองและลูกน้อยของคุณ หากเกิดขึ้นก็สามารถรักษาโรคอีสุกอีใสในครรภ์ได้

หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ ไม่ทราบสถานะภูมิคุ้มกันของคุณ? สามารถทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ คุณอาจได้รับการทดสอบในการนัดตรวจก่อนคลอดครั้งแรก และคุณสามารถรับการรักษาด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันโรค VZIG แบบพาสซีฟได้หากจำเป็น การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสที่มีชีวิตควรดำเนินการอย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์หรือหลังการตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และเคยติดเชื้อไวรัสอีสุกอีใส โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณโดยเร็วที่สุด มาตรการป้องกันจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้อย่างรวดเร็วหลังการสัมผัสและก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น