ใช้โบท็อกซ์ป้องกันไมเกรน

โบท็อกซ์ (onabotulinumtoxin A) เป็นยากล้ามเนื้ออัมพาตแบบฉีดที่ใช้สำหรับการป้องกันไมเกรน ได้รับการอนุมัติให้เป็นการรักษาทางการแพทย์สำหรับการแข็งตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและสำหรับการใช้เครื่องสำอางเพื่อลดเลือนริ้วรอยก่อนที่จะได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2010 สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนเรื้อรัง

เมื่อใช้สำหรับการป้องกันไมเกรน การฉีดโบท็อกซ์มีกำหนดทุกๆ สามเดือนเพราะผลกระทบจะไม่ถาวร เมื่อเวลาผ่านไป คนส่วนใหญ่ที่มีอาการไมเกรนและความรุนแรงของไมเกรนลดลงด้วยโบท็อกซ์จะสามารถฉีดยาได้น้อยลง

เข้าใจโบท็อกซ์

โบท็อกซ์มาจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum สารพิษขัดขวางการปลดปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณประสาทเป็นการชั่วคราว ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อลดลง

การกินสารพิษโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านอาหารที่เน่าเสียอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่เรียกว่าโรคโบทูลิซึม ซึ่งทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เป็นอันตรายทั่วร่างกาย อาจถึงแก่ชีวิตได้เพราะอาจรบกวนการหายใจและการทำงานของหัวใจนานก่อนที่ผลกระทบของสารพิษจะหมดไป

แต่เมื่อใช้อย่างถูกต้องเพื่อการรักษาหรือเพื่อความสวยงาม โบทูลินั่มทอกซินจะถูกแยกออกและใส่ลงในสารละลายของเหลวสำหรับการฉีดที่มีเป้าหมายอย่างระมัดระวังซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อที่ฉีดเป็นอัมพาตเท่านั้น ซึ่งช่วยลดความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อระบบได้อย่างมาก

อาการอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการรักษาด้วยโบท็อกซ์จะคงอยู่ไม่กี่เดือน ดังนั้นอาจจำเป็นต้องฉีดซ้ำๆ

โบท็อกซ์ช่วยไมเกรนได้อย่างไร

ความเข้าใจว่าโบท็อกซ์สามารถช่วยไมเกรนได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม วิธีการทำงานของโบท็อกซ์ในการป้องกันไมเกรนนั้นไม่เกี่ยวกับผลกระทบต่อกล้ามเนื้อแต่อย่างใด เชื่อกันว่าทำงานที่ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด (nociceptive) ผ่านกลไกที่ยับยั้งการปลดปล่อยสารสื่อกลางในการอักเสบและป้องกันการแพ้จากส่วนกลาง

หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าโบทูลินัมทอกซินอาจส่งผลต่อการหลั่งสารสื่อประสาทในสมองและต่อตัวรับความเจ็บปวดของสมอง

งานวิจัยเกี่ยวกับการป้องกัน

สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรัง ซึ่งกำหนดให้มีอาการปวดศีรษะ 15 วันขึ้นไปต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน จากการศึกษาพบว่าโบท็อกซ์มีผลในเชิงบวกเล็กน้อยถึงปานกลางในการป้องกันไมเกรน มีการทดลองขนาดเล็กจำนวนมากที่ตรวจสอบผลของการฉีดโบท็อกซ์ต่อความถี่และความรุนแรงของไมเกรน

ตัวอย่างเช่น การศึกษาในสเปนมีผู้เข้าร่วม 69 คนที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง แต่ละคนได้รับการฉีดโบทูลินัมท็อกซินโดยเฉลี่ยสองครั้ง ผู้เขียนศึกษารายงานว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาพบว่าอาการปวดศีรษะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและจำนวนวันที่ปวดศีรษะตลอดระยะเวลา 16 เดือนของการศึกษาวิจัย

การทบทวนที่ใหญ่ขึ้นได้รวมข้อมูลจากการทดลอง 28 ฉบับ รวมผู้เข้าร่วมทั้งหมด 4190 คน นักวิจัยได้รวบรวมเฉพาะการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดสองทาง ซึ่งเป็นมาตรฐานที่ถือว่าเป็นวิธีการทดสอบยาที่น่าเชื่อถือและเป็นกลางที่สุด ผู้เข้าร่วมได้รับการฉีดโบทูลินัมท็อกซินหลายยี่ห้อ

นักวิจัยที่ตรวจสอบการรวบรวมการศึกษาจำนวนมากนี้รายงานว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับการฉีดโบทูลินั่มทอกซินพบว่ามีอาการปวดศีรษะลดลงโดยเฉลี่ยสามวันต่อเดือน ในขณะที่ผู้ที่ได้รับยาหลอกจะมีอาการปวดหัวน้อยลงโดยเฉลี่ยหนึ่งวันต่อเดือน ซึ่งบ่งชี้ว่าโบทูลินั่มทอกซิน มีผลกระทบ

จนถึงตอนนี้ วิทยาศาสตร์และหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการฉีดโบท็อกซ์สำหรับการป้องกันไมเกรนเรื้อรังนั้นมีแนวโน้มดี แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นอย่างท่วมท้น

การฉีด: สิ่งที่คาดหวัง

การฉีดโบท็อกซ์เพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรังควรใช้เวลาไม่เกิน 5 ถึง 15 นาที ระหว่างทำหัตถการ จะมีการฉีดหลายจุดบริเวณศีรษะและคอ แม้ว่าการฉีดแต่ละครั้งคุณอาจรู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อนเล็กน้อย แต่ความรู้สึกไม่สบายจะเกิดขึ้นได้ไม่นาน และคนส่วนใหญ่ก็ทนต่อยาได้ดี

เมื่อคุณเข้ารับการรักษาด้วยโบท็อกซ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะฉีดอย่างน้อย 31 ครั้งในกล้ามเนื้อสำคัญทั้งเจ็ดของศีรษะและคอ กล้ามเนื้อทั้งเจ็ดนี้รวมถึง:

• Corrugator: อยู่ที่ปลายด้านในของคิ้วแต่ละข้าง

• Procerus: ตั้งอยู่ระหว่างคิ้ว

• Frontalis: ตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของศีรษะ (หน้าผาก)

• Temporalis: ตั้งอยู่แต่ละด้านของกะโหลกศีรษะ (กล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยว)

• Occipitalis: ตั้งอยู่ใกล้ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ

• กลุ่มกล้ามเนื้อไขสันหลังส่วนคอ: อยู่ที่ด้านบนและด้านหลังของคอรอบกระดูกสันหลัง

• Trapezius: อยู่บริเวณหลังส่วนบนและหลังคอ

อาจมีการฉีดกล้ามเนื้อเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการปวดหัวทั่วไปของคุณ

ผลข้างเคียงและคำเตือน

โบท็อกซ์สามารถสร้างผลข้างเคียงได้ ควรฉีดโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาเสมอ หากกายวิภาคของคุณไม่สมมาตร หรือหากขนาดยาที่คุณได้รับไม่เท่ากันทั้งด้านซ้ายและด้านขวา คุณอาจมีใบหน้าที่ไม่สมดุลเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามเดือนจนกว่ายาจะเริ่มหมดฤทธิ์

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• เกล็ดกระดี่ (ตาหลบตา)

• ความกระชับของผิว

• อาชา (ความรู้สึกผิวผิดปกติ)

• คอตึง
• ปวดคอหรือเจ็บคอ

ในทางเทคนิค โบท็อกซ์เป็นพิษ ไม่ใช่การติดเชื้อ แต่บางคนพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อสารพิษทำให้ไม่มีประสิทธิภาพ คุณสามารถพัฒนาปฏิกิริยานี้ไม่ว่าคุณจะได้รับโบท็อกซ์สำหรับโรคกล้ามเนื้อ เหตุผลด้านความงาม หรือการป้องกันไมเกรน

คำเตือน

นอกจากนี้ยังมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่หายาก แต่อาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดโบท็อกซ์ ผลกระทบเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากปริมาณการฉีดที่สูงมาก ความไวต่อยาผิดปกติ หรือการแพร่กระจายของยาไปยังบริเวณอื่นๆ นอกเหนือจากกล้ามเนื้อที่ฉีด

อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์หลังการฉีด และต้องพบแพทย์ทันที

ค่าใช้จ่าย

โปรดทราบว่าโบท็อกซ์อาจมีราคาค่อนข้างสูง บริษัทประกันภัยหลายแห่งต้องการเอกสารที่ครอบคลุมซึ่งพิสูจน์ว่าการรักษาไมเกรนเชิงป้องกันอื่นๆ ไม่ได้ผลก่อนที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของโบท็อกซ์ ผู้ชำระเงินบางรายไม่ครอบคลุมทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์

การรักษาไมเกรนเรื้อรังมุ่งเน้นไปที่การผสมผสานของการแทรกแซงทางพฤติกรรม เช่น การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ และการรักษาทางเภสัชวิทยา การฉีด เช่น โบท็อกซ์ ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาชาเฉพาะที่ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดแบบสอดแทรก กำลังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น

โบท็อกซ์ดูเหมือนจะให้ประโยชน์บางอย่างในการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง ข้อดีอย่างหนึ่งคือ คุณสามารถใช้โบท็อกซ์ได้แม้ว่าคุณจะยังคงใช้ยาเพื่อรักษาหรือป้องกันไมเกรนต่อไป เนื่องจากพวกมันไม่มีปฏิสัมพันธ์กัน