กายวิภาคของต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไต (หรือที่เรียกว่าต่อมเหนือไต) จะปล่อยฮอร์โมนบางชนิดที่ช่วยให้ร่างกายของเราทำงานได้ สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อทุกอย่างตั้งแต่การควบคุมการเผาผลาญอาหาร ช่วยระบบภูมิคุ้มกัน จัดการการตอบสนองต่อความเครียดในร่างกาย และอื่นๆ บางครั้งต่อมหมวกไตสามารถผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ได้น้อยเกินไปหรือมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของต่อมหมวกไต เช่น กลุ่มอาการคุชชิง หรือโรคแอดดิสัน งานที่สำคัญที่สุดของต่อมหมวกไตคือการช่วยให้ร่างกายมีความสมดุลตั้งแต่หัวจรดเท้า พวกเขาทำเช่นนี้โดยทำให้แน่ใจว่าปริมาณของฮอร์โมนที่มีอยู่เพื่อช่วยให้กระบวนการของร่างกายทั้งภายในและภายนอกมีเสถียรภาพ

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กสองต่อมที่ตั้งอยู่ด้านบนของไตโดยตรง ต่อมหมวกไตมี 2 ส่วนหลักๆ คือ คอร์เทกซ์และเมดัลลา ต่อมจะถูกยึดเข้าด้วยกันโดยแคปซูลไขมันซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกัน

เยื่อหุ้มสมองเป็นชั้นนอกและเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของต่อมหมวกไต แบ่งออกเป็นสามโซน ได้แก่ zona glomerulosa, zona fasciculata และ zona reticularis ซึ่งทั้งหมดมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนที่แตกต่างกัน zona glomerulosa มีหน้าที่สร้าง aldosterone (ซึ่งควบคุมความดันโลหิต) zona fasciculata ผลิตคอร์ติซอล (ใช้สำหรับความเครียดและเมแทบอลิซึม) และ zona reticularis ผลิตฮอร์โมนเพศ เทสโทสเตอโรน และเอสโตรเจน

ไขกระดูกเป็นชั้นในของต่อมหมวกไตที่สร้างกลุ่มของฮอร์โมนที่เรียกว่า catecholamines สิ่งเหล่านี้เรียกว่าฮอร์โมน “ต่อสู้หรือหนี” ที่ช่วยให้คุณตอบสนองต่อความเครียด หนึ่งในฮอร์โมนที่ใหญ่ที่สุดในหมวดนี้คืออะดรีนาลีน

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ในบางกรณี อาจมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไต หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารซึ่งมีหน้าที่ในการส่งเลือดไปยังต่อมหมวกไต โดยปกติต่อมหมวกไตจะรับข้อมูลจากหลอดเลือดแดง 3 เส้นทั้งด้านซ้ายและด้านขวา การวิจัยในอดีตพบว่าไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป เนื่องจากบุคคลบางคนอาจได้รับหลอดเลือดแดงทั้งหมดเพียงสี่ถึงห้าเส้น หรือบางครั้งอาจน้อยกว่านั้นด้วยซ้ำ

ความผันแปรของเส้นเลือดดำที่ต่อมหมวกไตดูเหมือนจะค่อนข้างธรรมดา โดยพบใน 13% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกสิ่งนี้มีความสำคัญในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติหลอดเลือดดำส่วนกลางหนึ่งเส้นจะระบายต่อมหมวกไตแต่ละส่วน แต่ก็มีหลายรูปแบบ

การทำงาน

ต่อมหมวกไตจะปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ร่วมกับต่อมไทรอยด์ ทั้งสองประกอบกันเป็นระบบต่อมไร้ท่อของร่างกาย ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมเหล่านี้ควบคุมการเจริญเติบโต กระบวนการทางกายภาพและทางเคมีของการเผาผลาญ เช่นเดียวกับการพัฒนาทางเพศและการทำงาน พวกเขาทำเช่นนี้โดยนำฮอร์โมนเฉพาะในกระแสเลือดไปยังพื้นที่และอวัยวะของร่างกายที่ต้องการให้ทำงานอย่างเหมาะสมที่สุด

ต่อมหมวกไตสามารถผลิตคอร์ติซอลได้ (ฮอร์โมนสำคัญชนิดหนึ่งที่จำเป็นสำหรับกลไกต่างๆ ของร่างกาย เช่น เมตาบอลิซึม ลดการอักเสบ หรือแม้แต่พัฒนาความจำ) เนื่องจากสัญญาณที่ได้รับจากต่อมใต้สมอง (ต่อมขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่อยู่ในสมอง ด้านหลังจมูกเจ้าสาว) เช่นเดียวกับไฮโปทาลามัส (พื้นที่เล็กๆ ใกล้ฐานสมองใกล้กับต่อมใต้สมอง) ปฏิกิริยานี้มักถูกเรียกว่าแกนไฮโปทาลามิค–ต่อมใต้สมอง–ต่อมหมวกไต (แกน HPA)

ตัวอย่างเช่น ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติโคโทรปิน-รีลีสฮอร์โมน (CRH) และสิ่งนี้บอกให้ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมนที่แยกออกมาซึ่งเรียกว่าฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) ACTH เป็นสิ่งที่กระตุ้นต่อมหมวกไตเพื่อสร้างและปล่อยคอร์ติซอลเข้าสู่กระแสเลือด กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำๆ เมื่อจำเป็น เนื่องจากต่อมใต้สมองส่วนไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองสามารถบอกปริมาณคอร์ติซอลในเลือดได้ และต้องการมากกว่านี้หรือไม่

ฮอร์โมนอื่นๆ ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตจะทำหน้าที่ควบคุมกลไกสำคัญในร่างกาย Aldosterone ซึ่งผลิตขึ้นในส่วน zona glomerulosa ของเยื่อหุ้มสมอง ส่งสัญญาณไปยังไตเพื่อดูดซับโซเดียมและปล่อยโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะ ควบคุมทั้งความดันโลหิตและจำนวนอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย

ฮอร์โมนอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนหลั่งจากต่อมหมวกไตและมีผล เช่น การเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ การควบคุมการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย และการหดตัวของหลอดเลือด (การหดตัวของหลอดเลือดที่อาจส่งผลต่อความดันโลหิต)

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตเกิดขึ้นเมื่อมีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ต่อมหมวกไตอาจบกพร่องได้หากมีความผิดปกติในต่อมใต้สมอง เนื่องจากเป็นสัญญาณไปยังต่อมหมวกไตเมื่อต้องสร้างฮอร์โมนบางชนิด เช่น คอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน ความผิดปกติของต่อมหมวกไต ได้แก่ :

• กลุ่มอาการคุชชิง
• โรคแอดดิสัน
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• ต่อมหมวกไต hyperplasia แต่กำเนิด
• ความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไต

แบบทดสอบ

มีการทดสอบหลายอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถทำได้เพื่อประเมินการทำงานของต่อมหมวกไต โดยทั่วไปแล้วจะผ่านทางตัวอย่างเลือดและ/หรือปัสสาวะ การทดสอบต่อมหมวกไตบ่อยครั้งรวมถึง:

• การทดสอบ 17-Hydroxyprogesterone (หรือ 17-OHP): การทดสอบนี้มักจะทำเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเพื่อตรวจหาภาวะต่อมหมวกไตเกิน ตัวอย่างเลือดทิ่มแทงถูกวิเคราะห์หา 17-hydroxyprogesterone ซึ่งสร้างขึ้นเมื่อคอร์ติซอลผลิตโดยต่อมหมวกไต

• การทดสอบอัลดอสเตอโรน: ทำผ่านทั้งเลือดหรือปัสสาวะ การทดสอบนี้จะตรวจสอบปริมาณอัลโดสเตอโรนในร่างกาย ซึ่งเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่ควบคุมความดันโลหิต การทดสอบอัลโดสเตอโรนสามารถวินิจฉัยความเหนื่อยล้าหรือความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต หรือเนื้องอกที่เป็นไปได้ในต่อมหมวกไต เนื้องอกที่ต่อมหมวกไตไม่เป็นพิษเป็นภัยพบได้บ่อยมาก ในขณะที่มะเร็งต่อมหมวกไตพบได้ยากกว่า โดยส่งผลกระทบ 1 หรือ 3 ต่อ 1 ล้านคน

• การทดสอบคอร์ติซอล: การทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุกลุ่มอาการคุชชิงและโรคแอดดิสัน (เมื่อต่อมหมวกไตสร้างคอร์ติซอลมากเกินไปและน้อยเกินไปตามลำดับ) การเจาะเลือดจะทำสองครั้งในระหว่างวัน หนึ่งครั้งในตอนเช้าและอีกครั้งในวันต่อมา คอร์ติซอลยังสามารถวัดได้ด้วยการทดสอบปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง (ซึ่งคุณรวบรวมปัสสาวะในแต่ละวันและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์) หรือผ่านการทดสอบน้ำลาย (ในบางกรณี)

• การทดสอบ Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS): DHEAS สามารถแปลงเป็นฮอร์โมนเพศ เช่น เอสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชาย การตรวจเลือด DHEAS ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมหมวกไต หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของบุคคล ในผู้หญิง ความไม่สมดุลอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดประจำเดือน ขนดก หรือภาวะมีบุตรยาก และในผู้ชายอาจมีหรือเข้าสู่วัยหนุ่มสาวก่อนวัยอันควร