แผลที่ลิ้นและเจ็บคอ: สาเหตุและการรักษา

เมื่อคุณมีแผลที่ลิ้นพร้อมกับเจ็บคอ คุณอาจกำลังติดเชื้อไวรัส แผลเปื่อย หรือเชื้อราในช่องปาก แต่บางครั้งสาเหตุอาจเป็นภาวะร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งได้

สาเหตุทั่วไปของแผลที่ลิ้นและอาการเจ็บคอ

1.โรคมือเท้าปาก

โรคมือเท้าปากมักเกิดในเด็กแต่อาจเกิดในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน การติดเชื้อไวรัสนี้ทำให้เกิดแผลที่ลิ้นและเจ็บในลำคอ

Enteroviruses โดยเฉพาะ coxsackievirus A16 และ enterovirus 71 ทำให้เกิดโรคนี้ ไวรัสเหล่านี้แพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลาย ของเหลวจากแผลพุพอง หรืออุจจาระจากผู้ติดเชื้อ ไวรัสยังแพร่กระจายเมื่อมีคนสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนไวรัสแล้วสัมผัสปากของพวกเขาด้วย การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในสถานรับเลี้ยงเด็ก โรงเรียน และสภาพแวดล้อมที่มีผู้คนหนาแน่นอื่นๆ ที่เด็กๆ มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด

2. เฮอร์แปงจิน่า

Herpangina ก่อให้เกิดแผลที่เจ็บปวดในปากและลำคอ ภาวะนี้มักเกิดในเด็กแต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย

Coxsackievirus group A ทำให้เกิดโรคเฮอร์แปงไจนา ไวรัสแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม ไวรัสยังแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับมือ พื้นผิว หรือวัตถุที่ปนเปื้อนไวรัส สุขอนามัยที่ไม่ดีและการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อเพิ่มความเสี่ยงในการติดไวรัสนี้

3. การติดเชื้อไวรัสเริม

ไวรัสเริมทำให้เกิดแผลที่ลิ้น ภายในปาก และอาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอได้ การติดเชื้อครั้งแรกมักทำให้เกิดอาการรุนแรงที่สุด

ไวรัสเริมสองประเภทสามารถติดเชื้อในปากและลำคอได้: ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 และไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 ไวรัสแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายหรือแผลที่ติดเชื้อ การจูบ การใช้สิ่งของร่วมกัน หรือการแชร์สิ่งของส่วนตัวกับผู้ติดเชื้อจะแพร่เชื้อไวรัส เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย มันจะยังคงอยู่ในเซลล์ประสาทและสามารถกลับมาทำงานอีกครั้งเมื่อคุณมีความเครียด การเจ็บป่วย แสงแดด หรือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

4. โรคปากเปื่อย (แผลเปื่อย)

Aphthous stomatitis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าแผลเปื่อยทำให้เกิดแผลเปื่อยทรงกลมหรือรูปไข่บนลิ้นและภายในปาก เมื่อเกิดแผลหลาย ๆ แผล การอักเสบอาจขยายไปถึงลำคอและทำให้เกิดอาการเจ็บได้

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่มีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดแผลเปื่อย การบาดเจ็บเล็กน้อยจากการกัดลิ้น การแปรงฟันอย่างรุนแรง หรือการทำทันตกรรม อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ อาหารบางชนิด เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ อาหารรสเผ็ด และอาหารที่เป็นกรด กระตุ้นให้เกิดแผลในผู้ที่อ่อนแอ ความเครียดและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงมีประจำเดือนยังทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารอีกด้วย การขาดสารอาหารในวิตามินบี 12 สังกะสี โฟเลต หรือธาตุเหล็กจะเพิ่มโอกาสในการเกิดแผลเปื่อย บางคนเป็นแผลเหล่านี้โดยเป็นส่วนหนึ่งของภาวะภูมิต้านตนเองหรือโรคลำไส้อักเสบ

5. โรคเบเชต

โรคเบเชต์ทำให้เกิดแผลในปากซ้ำๆ รวมถึงแผลที่ลิ้น และอาจส่งผลต่อลำคอ อาการเรื้อรังนี้ยังส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย

โรคเบห์เชตเป็นผลมาจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี นักวิจัยเชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรม โดยเฉพาะยีน HLA-B51 เพิ่มความไวต่อโรคนี้ สิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอาจกระตุ้นให้เกิดโรคในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดเลือดทั่วร่างกายโดยไม่ตั้งใจ ทำให้เกิดการอักเสบและเป็นแผล

6. คอหอยอักเสบจากเชื้อ Streptococcal มีรอยโรคในช่องปาก

คอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าคออักเสบจากเชื้อสเตรปโทคอกคัส มักทำให้เกิดอาการเจ็บคอ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดแผลที่ลิ้นหรือรอยโรคในช่องปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายหรือเกิดขึ้นควบคู่ไปกับอาการอื่น

แบคทีเรียกลุ่ม A Streptococcus ทำให้เกิดโรคคออักเสบ แบคทีเรียเหล่านี้แพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม การแบ่งปันอาหาร เครื่องดื่ม หรือภาชนะกับผู้ติดเชื้อยังส่งผ่านแบคทีเรียอีกด้วย สภาพที่แออัด เช่น โรงเรียน ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก และค่ายทหาร เอื้อต่อการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียนี้

7. เชื้อ mononucleosis

โรคโมโนนิวคลีโอซิสจากการติดเชื้อ มักเรียกว่าโมโน ทำให้เกิดอาการเจ็บคออย่างรุนแรง และอาจทำให้เกิดแผลหรือปื้นสีขาวบนลิ้นและทั่วทั้งปาก

ไวรัส Epstein-Barr เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อ mononucleosis ไวรัสนี้แพร่กระจายผ่านทางน้ำลาย ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงมีชื่อเล่นว่า “โรคแห่งการจูบ” การแบ่งปันเครื่องดื่ม อาหาร แปรงสีฟัน หรืออุปกรณ์รับประทานอาหารกับผู้ติดเชื้อจะแพร่เชื้อไวรัส ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้แม้ว่าผู้ติดเชื้อจะไม่แสดงอาการก็ตาม คนหนุ่มสาวและวัยรุ่นติดเชื้อนี้บ่อยที่สุด

8. นักร้องหญิงอาชีพในช่องปากที่มีคอหอยอักเสบ

เชื้อราในช่องปากทำให้เกิดปื้นสีขาวบนลิ้นและภายในปาก เมื่อคุณขูดแผ่นแปะเหล่านี้ แผลที่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นข้างใต้ การติดเชื้ออาจลามไปถึงลำคอและทำให้เกิดอาการเจ็บได้

Candida albicans เป็นเชื้อราชนิดหนึ่ง ทำให้เกิดเชื้อราในช่องปาก โดยปกติเชื้อรานี้จะอาศัยอยู่ในปากในปริมาณเล็กน้อย แต่การเจริญเติบโตมากเกินไปทำให้เกิดการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ และทำให้เชื้อราขยายตัว มักกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจากเชื้อ HIV การรักษาโรคมะเร็ง โรคเบาหวาน หรือการใช้ยากดภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ ปากแห้ง การสูบบุหรี่ และการใส่ฟันปลอมยังส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อราอีกด้วย

สิ่งที่คุณต้องทำเพื่อรักษา

เมื่อคุณเกิดแผลที่ลิ้นและมีอาการเจ็บคอ การดำเนินการที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณฟื้นตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

ไปพบแพทย์

นัดหมายกับแพทย์หรือทันตแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง ไปพบแพทย์ทันที หากคุณหายใจลำบาก กลืน หรือเปิดปาก หากคุณมีไข้สูงเกิน 38.5°C หากมีอาการนานกว่าสองสัปดาห์ หากคุณสังเกตเห็นภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง หรือหากแผลพุพองมีขนาดใหญ่กว่าหนึ่งเซนติเมตร

แพทย์จะตรวจปากและลำคอ สอบถามอาการและประวัติการรักษา และอาจทำการทดสอบ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการเช็ดลำคอเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การตรวจเลือดเพื่อระบุการติดเชื้อไวรัสหรือภาวะขาดสารอาหาร หรือการตัดชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะภูมิต้านตนเอง

ปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนด

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง:

• สำหรับการติดเชื้อไวรัส เช่น โรคมือเท้าปากหรือเฮอร์แปงไจนา การรักษาจะเน้นไปที่การบรรเทาอาการ เนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่สามารถต่อต้านไวรัสได้ แพทย์อาจแนะนำยาแก้ปวดและยาลดไข้
• สำหรับไวรัสเริม แพทย์อาจสั่งยาต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ หรือฟามซิโคลเวียร์ เพื่อลดระยะเวลาการระบาดและลดความรุนแรง
• สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคสเตรปโธรท แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน หรือแอมม็อกซิซิลลิน กินยาปฏิชีวนะให้ครบแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม
• สำหรับเชื้อราในช่องปาก แพทย์จะสั่งยาต้านเชื้อราในรูปแบบของยาอม ของเหลว หรือยาเม็ด
• สำหรับแผลเปื่อย แพทย์อาจแนะนำยาเฉพาะที่ที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหากมีภาวะขาดสารอาหาร
• สำหรับภาวะภูมิต้านตนเอง เช่น โรคเบเชต์ การรักษาต้องใช้ยาเฉพาะทางเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ

จัดการกับความเจ็บปวดและไม่สบายตัว

ใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟน ตามคำแนะนำในแพ็คเกจ ทาเจลชาเฉพาะที่ที่มีเบนโซเคนกับแผลก่อนรับประทานอาหาร บ้วนปากด้วยน้ำเกลือหลายครั้งต่อวันโดยผสมเกลือหนึ่งช้อนชาในน้ำอุ่นหนึ่งถ้วย หลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือระคายเคืองแผลด้วยลิ้นหรือนิ้ว

ปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร

กินอาหารอ่อนๆ จืดๆ ที่ต้องเคี้ยวน้อยที่สุด เช่น โยเกิร์ต มันบด สมูทตี้ ซุป และไข่คน หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรด เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ และน้ำส้มสายชู หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด รสเค็ม หรือเนื้อหยาบที่ทำให้แผลระคายเคือง ดื่มของเหลวเย็นๆ เยอะๆ เพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอ ใช้หลอดเพื่อหลีกเลี่ยงบริเวณที่เจ็บปวดเมื่อดื่ม

ปฏิบัติตามสุขอนามัยช่องปากที่ดี

แปรงฟันเบา ๆ ด้วยแปรงสีฟันที่มีขนนุ่มเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อแผล ใช้น้ำยาบ้วนปากไร้แอลกอฮอล์เพื่อป้องกันการระคายเคืองเพิ่มเติม เปลี่ยนแปรงสีฟันหลังการติดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

ป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น

ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำ โดยเฉพาะหลังจากสัมผัสปากหรือจมูก หลีกเลี่ยงการใช้ภาชนะ ถ้วย ผ้าเช็ดตัว หรือของใช้ส่วนตัวร่วมกัน อยู่บ้านหรือไปโรงเรียนจนกว่าไข้จะทุเลาลง ปิดปากและจมูกเวลาไอหรือจาม

รองรับการฟื้นตัว

พักผ่อนให้เพียงพอเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อ จัดการความเครียดด้วยเทคนิคการผ่อนคลาย การนอนหลับที่เพียงพอ และกิจกรรมลดความเครียด หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ เพราะสารเหล่านี้จะทำให้ปากและลำคอระคายเคืองและหายช้า ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน

ติดตามภาวะแทรกซ้อน

สังเกตสัญญาณของภาวะขาดน้ำ เช่น ปัสสาวะลดลง ปัสสาวะสีเข้ม เวียนศีรษะ หรือกระหายน้ำ ตรวจหาการแพร่กระจายของการติดเชื้อโดยแสดงอาการปวด บวม หรือมีไข้เพิ่มขึ้น สังเกตการกลืนหรือหายใจลำบาก รายงานอาการที่แย่ลงหรืออาการใหม่ต่อแพทย์ของคุณทันที

แผลที่ลิ้นที่มีอาการเจ็บคอส่วนใหญ่จะหายภายใน 1-2 สัปดาห์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาสุขอนามัยที่ดี และการดูแลสุขภาพโดยรวมจะช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นอีก