การเดิน Epidural คืออะไร?

การเดินแก้ปวดเมื่อยตามร่างกายเป็นทางเลือกหนึ่งในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอดและการคลอด ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยของอาการปวดตามข้อแบบดั้งเดิมโดยไม่ทำให้คนตั้งครรภ์รู้สึกทื่อ การรวมกันของยาที่ใช้ในการเดิน epidural ช่วยให้รู้สึกและเคลื่อนไหวมากขึ้นในครึ่งล่างของร่างกายในระหว่างการคลอดและการคลอด

การบรรเทาปวดมักใช้ในระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากประสบการณ์ที่เจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ และการแก้ปวดเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาความเจ็บปวดจากการคลอดบุตร นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในรูปแบบการบรรเทาอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการคลอดบุตรด้วยการเดินแก้ปวดในขนาดที่ต่ำกว่าเป็นทางเลือกที่นิยมสำหรับอาการชาที่รุนแรงกว่าที่นำเสนอโดย epidurals แบบคลาสสิก

ในกระบวนการนี้ การดมยาสลบจะถูกฉีดยาโดยตรงไปยังช่องว่างแก้ปวด (ส่วนนอกสุด) ของไขสันหลังตามความจำเป็นในระหว่างการคลอดบุตร วิสัญญีแพทย์สามารถปรับยาได้เพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดลดลงในขณะที่ยังคงให้ผู้ป่วยรู้สึกได้มากพอที่จะรักษาความสามารถในการควบคุมตำแหน่งและการกดทับ อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าแม้จะมีชื่อ แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังแบบเดินได้จะไม่เดินในระหว่างคลอด

เดิน Epidural กับ Epidural คลาสสิก

เป้าหมายของการแก้ปวดคือการให้ยาแก้ปวดตามเป้าหมาย (การบรรเทาอาการปวด) มากกว่าการระงับความรู้สึกเต็มรูปแบบ (การขาดความรู้สึกทั่วร่างกาย) การเดิน epidural ช่วยให้หญิงตั้งครรภ์ได้สัมผัสกับการคลอดบุตรอย่างเต็มที่มากขึ้นในขณะที่ยังคงบรรเทาอาการปวดได้มาก มันทำงานโดยการปิดกั้นเส้นประสาทเพื่อทำให้ครึ่งล่างของร่างกายด้านล่างชาโดยที่สายสวน IV ถูกสอดเข้าไปในกระดูกสันหลัง

เช่นเดียวกับการดมยาสลบ ผู้ที่ตั้งครรภ์สามารถแก้ปวดได้มากกว่าหนึ่งรูปแบบ ประเภทหนึ่งถือเป็นการแก้ปวดแบบคลาสสิกอย่างต่อเนื่องในขณะที่อีกประเภทหนึ่งเรียกว่าการปวดหลังแบบเดิน (ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลังส่วนปลายรวมกัน)

• การแก้ปวดแบบต่อเนื่องแบบคลาสสิก: สายสวนอยู่ในการเล่นตลอดเพื่อให้สามารถให้ยาได้ตลอดการทำงาน ยาปิดกั้นเส้นประสาทไปยังครึ่งล่างของร่างกาย ทำให้ขาดความรู้สึกและความสามารถในการเคลื่อนไหว

• การฉีดกระดูกสันหลัง: เป็นการฉีดยาครั้งเดียวเข้าไปในกระดูกสันหลัง ตัวเลือกนี้หมดเร็วขึ้นและสามารถใช้ได้ด้วยตัวเองหรือร่วมกับการแก้ปวด

• เดินแก้ปวดเมื่อยตามร่างกาย: ขั้นตอนนี้เป็นการรวมกันระหว่างการฉีดแก้ปวดและไขสันหลังแบบคลาสสิก โดยใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงในขณะที่ให้การบรรเทาอย่างต่อเนื่อง ยาแก้ปวดท้องแบบเดินใช้ยาชนิดเดียวกับยาแก้ปวดแบบคลาสสิกในปริมาณที่น้อยกว่าเท่านั้น ยาค็อกเทลมักประกอบด้วยยาเสพติด (มอร์ฟีน, เฟนทานิล) และยาเช่นอะดรีนาลีนเพื่อยืดอายุการให้ยาสลบและทำให้ความดันโลหิตของผู้หญิงคงที่

โรงพยาบาลและศูนย์การคลอดหลายแห่งอาจมียาแก้ปวดและยาแก้ปวดประเภทต่างๆ ตั้งเป้าที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ ความชอบของคุณ และเรียนรู้เกี่ยวกับนโยบายและข้อกำหนดของโรงพยาบาล

มันทำงานอย่างไร

วิสัญญีแพทย์ดูแลแก้ปวด ขั้นตอนใช้เวลาประมาณ 10 นาที โดยจะบรรเทาอาการปวดได้ในอีกประมาณ 10 ถึง 15 นาที การสอดเข็มและสายสวนจริง (หลอดเล็ก ๆ ที่จ่ายยา) นั้นต้องทำระหว่างการหดตัวเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์สามารถนิ่งได้

การเดิน epidural นั้นคล้ายกับการทำ epidural แบบดั้งเดิมมาก เว้นแต่ตำแหน่งและยาที่ใช้จะแตกต่างกันเล็กน้อย โดยพื้นฐานแล้ว คนท้องจะนั่งและเอนหลังโดยใช้กระดูกสันหลังโค้ง (หรือแมว) โดยหัวถึงคาง

แพทย์ทำความสะอาดแผ่นหลัง ฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณนั้น จากนั้นจึงฉีดเข็มเข้าไปในบริเวณที่เหมาะสมตามแนวกระดูกสันหลังส่วนล่าง หลังจากวางเข็มแล้ว แพทย์จะป้อนสายสวนและถอดเข็มออก จากนั้นสายสวนจะติดเทปไว้

โดยปกติ คุณจะมีตัวเลือกในการแก้ปวดเมื่อคุณขยาย 4-5 เซนติเมตร ในทางเทคนิค คุณสามารถให้ยาแก้ปวดเมื่อยได้ทุกเมื่อ โดยไม่เคยสายเกินไปสำหรับแพทย์ อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณไปถึง 10 เซนติเมตร ก็ถึงเวลาที่จะผลัก ซึ่งจะมีความสำคัญมากกว่าการใส่ยาแก้ปวด

นอกจากนี้ โปรดทราบว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานและความกดดันระหว่างขั้นตอนการกดจะไม่ทำให้ปวดเมื่อยตามระดับเดียวกับความเจ็บปวดจากการคลอด ดังนั้น แม้ว่าคุณจะคลายปวดก่อนการกดขี่ คุณจะยังคงรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นไปพร้อมกับการคลอดบุตร

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีอย่างหนึ่งของการเดินแก้ปวดเมื่อยคือ ความสามารถในการเคลื่อนไหวช่วยส่งเสริมการหดตัว ซึ่งอาจลดเวลาแรงงานลงได้ นอกจากนี้ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ด้วยการเดิน epidural หญิงตั้งครรภ์จะสัมผัสได้ถึงความรู้สึกทั้งหมดของการคลอดบุตรและการคลอดโดยไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรง

การเคลื่อนตัวเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในระยะที่สองของการใช้แรงงาน (การผลัก) ซึ่งการใช้ท่าตั้งตรงหรือนั่งยองๆ สามารถช่วยเรื่องการคลอดบุตรได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้หญิงสามารถควบคุมร่างกายของตนเองได้มากขึ้น ซึ่งอาจช่วยเพิ่มความสะดวกสบายและความรู้สึกของสิทธิ์เสรีในระหว่างการคลอดบุตร

ข้อดี

ข้อดีของการเดิน epidural ได้แก่ :

• สามารถเข้ารับตำแหน่งเพิ่มเติมในการจัดส่งได้
• ลดความจำเป็นในการใช้คีมหรือการสกัดสูญญากาศ
• ความคล่องตัวมากขึ้นระหว่างแรงงาน
• อัตรา c-section ที่ต่ำกว่า
• ยาลดขนาดลง
• อาจช่วยลดอาการปวดได้
• งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการมีการเคลื่อนไหวและการผ่อนคลายของแม่มากขึ้นอาจส่งผลให้ใช้แรงงานน้อยลง

ข้อเสีย

ในทางกลับกัน การดมยาสลบในปริมาณที่น้อยลงอาจส่งผลให้บรรเทาน้อยลงในกรณีที่มีอาการปวดมากเป็นพิเศษ ดังนั้นบางครั้งผู้หญิงจะเปลี่ยนจากการเดินเป็นการใช้แรงงานกลางแก้ปวดแบบคลาสสิก โชคดีที่มันเปลี่ยนได้ง่าย และบรรเทาได้ทันทีที่มีการส่งมอบยาที่มีขนาดยาที่สูงขึ้น

ข้อเสียของการเดิน epidural อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ไม่ขจัดความเสี่ยงของการใช้ยาแก้ปวดท้อง
• อาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดแบบคลาสสิก
• อาจช่วยบรรเทาอาการปวดน้อยลง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าการเดินแก้ปวดเมื่อยตามร่างกายจะทำให้คุณได้รับยาในปริมาณที่น้อยลง แต่ก็ไม่ได้ช่วยขจัดความเสี่ยงเล็กๆ น้อยๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาได้ทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะรุนแรงจากน้ำไขสันหลังรั่ว
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• ปวดหลัง
• ปัสสาวะลำบาก
• ในกรณีที่หายากมาก ความเสียหายของเส้นประสาทที่ใส่สายสวน
• ปวดเฉพาะจุดบริเวณที่ใส่สายสวน
• คลื่นไส้
• ก้องอยู่ในหู
• ตัวสั่น

ในขณะที่มารดาบางคนมีความกังวลอย่างเข้าใจดีว่าการได้รับยาสลบโดยทางอ้อมอาจส่งผลต่อการหายใจและการเต้นของหัวใจของทารกตั้งแต่แรกเกิด ไม่มีหลักฐานว่าการแก้ปวดเมื่อยตามร่างกายอาจทำให้ทารกเกิดความเสียหายได้ นอกจากนี้ พึงทราบด้วยว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการมียาแก้ปวดท้องสำหรับมารดานั้นหายาก

การเดินแก้ปวดอาจเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรที่ต้องการควบคุมความเจ็บปวดและยังสามารถรู้สึกหดตัวและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในระหว่างกระบวนการคลอด ตามหลักการแล้ว คุณควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวดกับแพทย์ของคุณก่อนการคลอด เพื่อให้คุณทราบถึงทางเลือกทั้งหมดของคุณ และผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะทราบความต้องการของคุณ

โปรดจำไว้ว่า ยาแก้ปวดแก้ปวดทั้งสองประเภท ทั้งแบบปกติและแบบเดินตามขนาดยาที่ต่ำกว่านั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่จะต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจากทั้งแม่และทารกในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่น