Citalopram เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่เป็นของยากล่อมประสาทที่รู้จักกันในชื่อ serotonin serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) แพทย์สั่งให้ citalopram รักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญและบางครั้งความผิดปกติของความวิตกกังวล ยานี้ช่วยปรับปรุงอารมณ์การนอนหลับความอยากอาหารและระดับพลังงานในขณะเดียวกันก็ลดความรู้สึกกลัวความวิตกกังวลหรือความเศร้า อย่างไรก็ตาม citalopram ยังสามารถทำให้เกิดผลเล็กน้อยถึงรุนแรงโดยมีผลข้างเคียงทั่วไปรวมถึงปากแห้ง, คลื่นไส้, เหงื่อออก, การรบกวนการนอนหลับและอาการปวดหัว
ยา Citalopram มักจะวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol หรือ Celexa
ด้านล่างเราจะอธิบายรายละเอียดว่ายา citalopram ทำงานอย่างไรมันทำให้เกิดผลข้างเคียงและวิธีที่คุณสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้อย่างไร
ยา citalopram ทำงานอย่างไร
Citalopram ทำงานโดยการเพิ่มระดับของเซโรโทนินในสมองของเรา เซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมอารมณ์อารมณ์การนอนหลับและความอยากอาหาร ในคนที่มีภาวะซึมเศร้าระดับเซโรโทนินมักจะต่ำเกินไป
โดยปกติหลังจากเซโรโทนินถูกปล่อยลงสู่พื้นที่ synaptic ระหว่างสองเซลล์ประสาท, เซลล์ประสาท presynaptic ซ้ำอีกครั้งผ่านกระบวนการที่เรียกว่า Reuptake Citalopram บล็อก serotonin reuptake transporter (SERT) ป้องกัน serotonin จากการถูกดูดซับอีกครั้ง เอฟเฟกต์นี้ทำให้เซโรโทนินมากขึ้นที่จะอยู่ในช่องว่าง synaptic และกระตุ้นเซลล์ประสาท postsynaptic ต่อไปซึ่งค่อยๆปรับปรุงอารมณ์และความสมดุลทางอารมณ์
Citalopram ไม่ส่งผลกระทบต่อสารสื่อประสาทอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นสาเหตุที่ยานี้มีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงน้อยลงเมื่อเทียบกับยากล่อมประสาทที่มีอายุมากกว่าเช่น tricyclic antidepressants
ผลข้างเคียงทั่วไปของยา citalopram
1. คลื่นไส้
หลายคนรู้สึกไม่สบายใจหรือมีท้องไม่มั่นคงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามวันแรกหรือสัปดาห์ของการใช้ยา citalopram
Citalopram เพิ่มระดับเซโรโทนินไม่เพียง แต่ในสมองของเรา แต่ยังอยู่ในลำไส้ของเรา ประมาณ 90% ของเซโรโทนินร่างกายของเราพบได้ในระบบทางเดินอาหาร serotonin ที่เพิ่มขึ้นในระบบทางเดินอาหารกระตุ้นตัวรับที่กระตุ้นอาการคลื่นไส้และเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นได้มากถึง 21% ของผู้ใช้ยา Citalopram โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการรักษา
การป้องกัน: เพื่อลดอาการคลื่นไส้คุณสามารถทานยา citalopram กับอาหาร การหารปริมาณรายวันของคุณ (ถ้าแพทย์ของคุณอนุญาต) หรือเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นอาจช่วยให้ร่างกายของคุณปรับตัวได้
2. ปากแห้ง
หลายคนประสบกับความรู้สึกเหนียวหรือแห้งในปากและลำคอบางครั้งก็มาพร้อมกับกลิ่นปากหรือการกลืนลำบาก
Citalopram อาจยับยั้งระบบประสาทกระซิกเล็กน้อยซึ่งช่วยลดการผลิตน้ำลาย การปรับเซโรโทนินในต่อมน้ำลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ปากแห้งเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของคนที่ทานยา citalopram
การป้องกัน: คุณสามารถคลายปากแห้งได้โดยการจิบน้ำบ่อยครั้งเคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลหรือใช้สารทดแทนน้ำลาย หลีกเลี่ยงการดื่มคาเฟอีนและแอลกอฮอล์เพราะคาเฟอีนและแอลกอฮอล์แย่ลงปากแห้ง
3. ความเหนื่อยล้าหรือง่วงนอน
หลายคนรู้สึกเหนื่อยหรือง่วงนอนโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการรักษาด้วย Citalopram
โดยการเปลี่ยนแปลงระดับเซโรโทนิน citalopram สามารถส่งผลกระทบต่อวัฏจักรการนอนหลับและระงับความตื่นตัวในบางคน ยานี้อาจลดการนอนหลับ REM ในช่วงต้นของการรักษา
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ความเหนื่อยล้าหรืออาการง่วงนอนเกิดขึ้นในผู้ใช้ citalopram ประมาณ 18%
การป้องกัน: ลองทานยาในตอนเย็น หลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรหากคุณรู้สึกง่วงนอน ผลข้างเคียงนี้มักจะลดลงหลังจาก 3-4 สัปดาห์
4. นอนไม่หลับ
บางคนที่ใช้ยา citalopram มีปัญหาในการหลับหรือนอนหลับ
Citalopram สามารถกระตุ้นตัวรับเซโรโทนินที่ส่งเสริมความตื่นตัวในพื้นที่สมองบางแห่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียส raphe หลัง
ความถี่ที่เกิดขึ้น: นอนไม่หลับเกิดขึ้นในประมาณ 15% ของผู้ใช้ citalopram
การป้องกัน: การใช้ยา citalopram ในตอนเช้าอาจช่วยได้หากมันทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ คุณควรทำตามตารางการนอนหลับที่สอดคล้องกันและหลีกเลี่ยงคาเฟอีนในภายหลัง
5. ความผิดปกติทางเพศ
หลายคนที่ใช้ประสบการณ์ยาเสพติด citalopram ลดลงความใคร่ลดความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่หรือความผิดปกติของอวัยวะเพศ
ระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นยับยั้งการใช้โดปามีนและเส้นทาง norepinephrine; เส้นทางทั้งสองนี้มีบทบาทสำคัญในความต้องการทางเพศและความเร้าอารมณ์ เซโรโทนินยังยับยั้งการตอบสนองของกระดูกสันหลังที่จำเป็นสำหรับการสำเร็จความใคร่และการแข็งตัว
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ความผิดปกติทางเพศเกิดขึ้นใน 30-50% ของคนที่ใช้ยา citalopram แม้ว่าความรุนแรงจะแตกต่างกันไป
การป้องกัน: คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากผลข้างเคียงนี้น่ารำคาญ การปรับขนาดยาวันหยุดยา (พร้อมคำแนะนำทางการแพทย์) หรือเปลี่ยนไปใช้ยากล่อมประสาททางเลือกเช่น bupropion อาจช่วยได้
6. hyperhidrosis
คุณอาจเหงื่อออกมากเกินไปโดยเฉพาะในเวลากลางคืนหรือในระหว่างการออกกำลังกายน้อยที่สุด
Citalopram กระตุ้นเส้นทาง serotonergic ใน hypothalamus ที่ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและต่อมเหงื่อ
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 11% ของผู้ใช้ยา citalopram
การป้องกัน: การสวมใส่เสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้ทำให้ห้องของคุณเย็นลงและการใช้ยาแก้ปวดสามารถช่วยได้ หากเหงื่อออกรุนแรงแพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาของคุณหรือเพิ่มยา anticholinergic ขนาดต่ำ
7. การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
บางคนได้รับหรือลดน้ำหนักเมื่อใช้ยา citalopram
การลดน้ำหนักในช่วงต้นสัปดาห์ของการใช้ยา citalopram อาจเป็นผลมาจากความอยากอาหารหรืออาการคลื่นไส้ลดลง
แต่เมื่อใช้ยา citalopram ในระยะยาวการเพิ่มน้ำหนักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นความอยากอาหารการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญหรือการปรับปรุงทางอารมณ์ที่นำไปสู่การกินมากขึ้น
ความถี่ที่เกิดขึ้น: การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักเกิดขึ้นใน 5-10% ของคนที่ใช้ยา citalopram
การป้องกัน: คุณควรตรวจสอบอาหารและออกกำลังกายเป็นประจำ หากคุณมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากแพทย์ของคุณอาจแนะนำการให้คำปรึกษาด้านอาหารหรือพิจารณาเปลี่ยนยา
8. ปวดหัว
คุณอาจรู้สึกปวดหัวที่น่าเบื่อหรือสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกของการใช้ยา citalopram
ระดับเซโรโทนินในสมองส่งผลกระทบต่อเสียงหลอดเลือดและการรับรู้ความเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเซโรโทนินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดชั่วคราวซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหัว
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการปวดหัวเกิดขึ้นในประมาณ 18% ของผู้ใช้ยา citalopram ในระหว่างการรักษาก่อน
การป้องกัน: การดื่มน้ำปริมาณมากโดยใช้ยาแก้ปวดที่เคาน์เตอร์เช่น acetaminophen (หากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ) และให้เวลากับร่างกายในการปรับอาจช่วยได้ ผลข้างเคียงนี้มักจะดีขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์
9. สั่นสะเทือน
คุณอาจสังเกตเห็นแรงสั่นสะเทือนมือเล็กน้อย
ระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นอาจเกินกว่าเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์หรือสมองน้อยซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน
ความถี่ที่เกิดขึ้น: แรงสั่นสะเทือนเกิดขึ้นในประมาณ 8% ของคนที่ทานยา citalopram
การป้องกัน: การลดขนาดยา (ภายใต้การดูแลทางการแพทย์) หรือเปลี่ยนไปใช้ยากล่อมประสาทอื่นอาจเป็นประโยชน์ หลีกเลี่ยงการดื่มคาเฟอีนเพราะคาเฟอีนอาจทำให้แรงสั่นสะเทือนแย่ลง
10. ความคิดฆ่าตัวตาย (ในคนหนุ่มสาว)
วัยรุ่นหรือคนหนุ่มสาวบางคนอาจประสบกับภาวะซึมเศร้าหรือความคิดของการทำร้ายตนเองในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาด้วย citalopram
Citalopram ในขั้นต้นอาจเพิ่มพลังงานหรือแรงจูงใจก่อนที่อารมณ์จะดีขึ้น ความไม่ตรงกันนี้สามารถสร้างหน้าต่างชั่วคราวที่ความคิดฆ่าตัวตายมีแนวโน้มที่จะดำเนินการมากกว่า
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้หายาก แต่ร้ายแรง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาออกคำเตือนกล่องดำสำหรับความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่อายุต่ำกว่า 25 ปี
การป้องกัน: คุณควรติดต่อกับแพทย์อย่างใกล้ชิดในช่วง 1-2 เดือนแรกของการใช้ยา citalopram สมาชิกในครอบครัวควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากความคิดฆ่าตัวตายเกิดขึ้น
ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของยา citalopram
11. Serotonin Syndrome
Serotonin syndrome เป็นเงื่อนไขที่อันตรายที่เกิดจาก serotonin มากเกินไปนำไปสู่ความปั่นป่วนความสับสนไข้สูงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและอาการชัก
การใช้ยา citalopram กับยาเสพติด serotonergic อื่น ๆ (เช่น Maois, Triptans หรือยาแก้ปวดบางอย่าง) อาจทำให้เกิดการสะสมของเซโรโทนินมากเกินไป
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการเซโรโทนินนั้นหายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
การป้องกัน: คุณควรหลีกเลี่ยงการรวม citalopram กับยาเสพติดเสริม serotonin อื่น ๆ เว้นแต่จะกำกับโดยแพทย์ของคุณ รายงานอาการทันที
12. การยืดระยะเวลา qt
Citalopram สามารถยืดวงจรไฟฟ้าของหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
Citalopram บล็อกช่องโพแทสเซียมหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่อง HERG ทำให้การเปลี่ยนรูปแบบไฟฟ้าช้าลงในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงกว่า 40 มก./วันหรือในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่มีอยู่
การป้องกัน: แพทย์มักจะ จำกัด ปริมาณสูงสุดถึง 40 มก./วัน (หรือ 20 มก./วันสำหรับผู้สูงอายุ) คุณควรมี electrocardiogram เป็นระยะหากคุณมีประวัติของโรคหัวใจหรือใช้ยา qt-prolonging อื่น ๆ
สรุป
Citalopram เป็นยากล่อมประสาทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งทำงานโดยการเพิ่มเซโรโทนินในสมองเพื่อปรับปรุงอารมณ์ลดความวิตกกังวลและช่วยฟื้นฟูความสมดุลทางอารมณ์ เช่นเดียวกับยาทั้งหมดมันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง – แต่ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถจัดการได้หรือชั่วคราว
คุณสามารถลดผลข้างเคียงได้โดยการกระทำต่อไปนี้:
- เริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
- ทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน
- การหลีกเลี่ยงการทำงานร่วมกันของแอลกอฮอล์และยาเสพติด
- การสื่อสารกับแพทย์เป็นประจำเกี่ยวกับอาการของคุณ
หากคุณมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือต่อเนื่องคุณไม่ควรหยุดยาด้วยตัวเอง ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับคำแนะนำและการปรับเปลี่ยนที่ปลอดภัยเสมอ
Discussion about this post