ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นสองสภาวะสุขภาพจิตที่พบบ่อยเกิดขึ้นในผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นแยกกันหรือรวมกันและทั้งคู่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความคิดความรู้สึกประพฤติตนและการทำงานในชีวิตประจำวัน โชคดีที่มียาที่มีประสิทธิภาพหลากหลายชนิดเพื่อรักษาความผิดปกติเหล่านี้ บทความนี้แนะนำและประเมินยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและความซึมเศร้าและอธิบายว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไรประโยชน์และข้อเสียของพวกเขาคืออะไรและวิธีการใช้งาน

ทำความเข้าใจกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ก่อนที่จะพูดคุยเกี่ยวกับยาเราต้องเข้าใจธรรมชาติของเงื่อนไขทั้งสองนี้

ความวิตกกังวลมีลักษณะเป็นกังวลมากเกินไปความกระสับกระส่ายความตึงเครียดความหงุดหงิดและอาการทางกายภาพเช่นหัวใจแข่งหรือไม่สบายในกระเพาะอาหาร ความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปโรคตื่นตระหนกโรควิตกกังวลทางสังคมและโรคกลัวที่เฉพาะเจาะจงเป็นรูปแบบทั่วไปของความวิตกกังวล

อาการซึมเศร้าคือความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่องความสิ้นหวังความเหนื่อยล้าขาดความสนใจในกิจกรรมการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับและความอยากอาหารและบางครั้งความคิดเรื่องความตายหรือการฆ่าตัวตาย ภาวะซึมเศร้าอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรงและอาจมาในตอนหรือสุดท้ายเรื้อรัง

เงื่อนไขเหล่านี้มักจะอยู่ร่วมกัน เมื่อความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันการรักษาจำเป็นต้องจัดการกับอาการทั้งสองชุด วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมักจะเป็นการรวมกันของยาและจิตบำบัด ในบทความนี้มุ่งเน้นไปที่ยา

วิธีการรักษาความวิตกกังวลและความหดหู่

ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อสารสื่อประสาทในสมอง สารสื่อประสาทเป็นสารเคมีที่ควบคุมอารมณ์ความตื่นตัวการนอนหลับและการตอบสนองทางอารมณ์ของคุณ สารสื่อประสาทที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าคือ:

• เซโรโทนิน: สารเคมีนี้ควบคุมอารมณ์การนอนหลับและความวิตกกังวล
• Norepinephrine: สารเคมีนี้มีผลต่อความตื่นตัวและพลังงาน
• โดปามีน: สารเคมีนี้มีผลต่อความสุขแรงจูงใจและรางวัล
• กรดแกมม่า-อะมิโนบิวตริก (GABA): สารเคมีนี้ทำให้ระบบประสาทลดลงและลดความตื่นเต้นง่าย

ยาทำงานโดยการเพิ่มหรือทำให้ระดับหรือกิจกรรมของสารสื่อประสาทเหล่านี้มีเสถียรภาพ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ยาตัวเลือกแรก: ตัวยับยั้ง serotonin reuptake แบบเลือก

Selective serotonin reuptake inhibitors เป็นยาที่กำหนดบ่อยที่สุดสำหรับทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ยาเหล่านี้เพิ่มปริมาณของเซโรโทนินในสมองโดยการปิดกั้นการดูดซึมของเซโรโทนินลงในเซลล์ประสาท

สารยับยั้ง serotonin reuptake ที่เลือกทั่วไปรวมถึง:

1. Sertraline

• ชื่อแบรนด์: Zoloft, Lustral, Oralin
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้า, โรคตื่นตระหนก, ความวิตกกังวลทางสังคม, ความวิตกกังวลทั่วไป
• ปริมาณเริ่มต้น: 25–50 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: ยานี้ยับยั้ง serotonin reuptake เลือกเพิ่มระดับเซโรโทนิน
• ข้อดี: ยานี้ได้รับการยอมรับอย่างดีเหมาะสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ข้อเสีย: ยานี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, นอนไม่หลับ, ความผิดปกติทางเพศ

2. Escitalopram

• ชื่อแบรนด์: Lexapro, Cipralex, Cilopam
• ข้อบ่งชี้: ความวิตกกังวลทั่วไปภาวะซึมเศร้า
• ปริมาณเริ่มต้น: 10 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: นี่คือสารยับยั้ง serotonin reuptake ที่เลือกอย่างสูง
• ข้อดี: การโจมตีอย่างรวดเร็วมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยลง
• ข้อเสีย: ยานี้อาจทำให้ปวดศีรษะอ่อนเพลียผลข้างเคียงทางเพศ

3. fluoxetine

• ชื่อแบรนด์: Prozac, Sarafem, ความผันผวน, fluoxetine amdipharm
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของความตื่นตระหนก, ความผิดปกติที่ครอบงำ
• ปริมาณเริ่มต้น: 20 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: ยานี้เพิ่มระดับเซโรโทนิน
• ข้อดี: ยานี้มีเอฟเฟกต์ครึ่งชีวิตยาวนานและมีพลัง
• ข้อเสีย: ยานี้สามารถเพิ่มความวิตกกังวลในขั้นต้นนอนไม่หลับ

4. paroxetine

• ชื่อแบรนด์: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
• ข้อบ่งชี้: ความวิตกกังวลทางสังคม, ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของความตื่นตระหนก
• ปริมาณเริ่มต้น: 20 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: การยับยั้ง serotonin reuptake ที่มีศักยภาพ
• ข้อดี: ยานี้มีผลต่อต้านความวิตกกังวลอย่างมาก
• ข้อเสีย: ความใจเย็นน้ำหนักเพิ่มอาการถอนยา

5. Citalopram

• ชื่อแบรนด์: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล (ปิดฉลาก)
• ปริมาณเริ่มต้น: 20 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: ยานี้ยับยั้ง serotonin reuptake
• ข้อดี: Citalopram มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลด้วยผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยความเสี่ยงต่ำของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาและโดยทั่วไปจะได้รับการยอมรับอย่างดี
• ข้อเสีย: ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจในปริมาณที่สูง

ยาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ

serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors

ยาเหล่านี้เพิ่มทั้งระดับเซโรโทนินและระดับ norepinephrine และมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยความเจ็บปวดทางร่างกายหรือความวิตกกังวลที่รุนแรงมากขึ้น

1. Venlafaxine

• ชื่อแบรนด์: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวลทั่วไป, โรคตื่นตระหนก
• ปริมาณเริ่มต้น: 37.5–75 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: ยานี้ยับยั้ง reuptake ของ serotonin (ขนาดต่ำ) และ norepinephrine (ปริมาณที่สูงขึ้น)
• ข้อดี: ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาความวิตกกังวล มันมีประสิทธิภาพเมื่อยาเซโรโทนินล้มเหลว
• ข้อเสีย: ยานี้อาจเพิ่มความดันโลหิตทำให้เกิดผลการถอนยา

2. duloxetine

• ชื่อแบรนด์: Cymbalta, Loxentia
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวลทั่วไป, เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
• ปริมาณเริ่มต้น: 30–60 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: สารยับยั้งการกลับมาอีกสองครั้ง
• ข้อดี: Duloxetine มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและอาการปวดเรื้อรังเช่น fibromyalgia และโรคระบบประสาทเบาหวาน ยานี้มีกลไกคู่แอ็คชั่นที่กำหนดเป้าหมายทั้ง serotonin และ norepinephrine
• ข้อเสีย: ปากแห้งท้องผูกเหงื่อออก

ยากล่อมประสาทรุ่นที่สอง

ยาเหล่านี้ทำงานผ่านกลไกที่ไม่ซ้ำกันและอาจใช้เมื่อยาอื่น ๆ ล้มเหลวหรือมีอาการเฉพาะ

1. Bupropion

• ชื่อแบรนด์: WellButrin
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล
• ปริมาณเริ่มต้น: 150 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลไก: ยานี้ยับยั้งโดปามีนและ norepinephrine reuptake
• ข้อดี: ยานี้ไม่ได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศ มันเพิ่มพลังงาน
• ข้อเสีย: ยานี้ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับความวิตกกังวลอาจทำให้ความวิตกกังวลแย่ลงในบางคน

2. mirtazapine

• แบรนด์ชื่อ: remeron
• ข้อบ่งชี้: ภาวะซึมเศร้าด้วยการนอนไม่หลับหรือการลดน้ำหนัก
• ยาเริ่มต้น: 15 มิลลิกรัมในเวลากลางคืน
• กลไก: ยานี้จะเพิ่ม serotonin และ norepinephrine ทางอ้อมบล็อกฮีสตามีน
• ข้อดี: ระงับความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• ข้อเสีย: การเพิ่มน้ำหนัก, อาการง่วงนอน

ยาวิตกกังวลระยะสั้น: benzodiazepines

Benzodiazepines เป็นยาที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วที่ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลเฉียบพลันหรือการโจมตีเสียขวัญ แต่ยาเหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับการใช้งานระยะยาวเนื่องจากความเสี่ยงในการพึ่งพายา

ตัวอย่าง:

• Alprazolam (Xanax): บรรเทาอย่างรวดเร็วยาวนาน 4-6 ชั่วโมง
• Lorazepam (Ativan): ยานี้มีประโยชน์ก่อนขั้นตอนการแพทย์หรือการเดินทาง
• Clonazepam (Klonopin): การแสดงที่ยาวนานขึ้นสำหรับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง

ข้อควรระวัง:

• ความเสี่ยงของการติดยาเสพติดและอาการถอนยา
• อาการง่วงนอนและการประสานงานที่บกพร่อง
• ยาเหล่านี้ไม่ควรผสมกับแอลกอฮอล์
• ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

การเพิ่มยารักษาโรคจิตขนาดต่ำเพื่อเพิ่มการรักษา

หากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลของคุณไม่ดีขึ้นด้วยยารักษาโรคซึมเศร้ามาตรฐานแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยารักษาโรคจิตขนาดเล็กเพื่อช่วยปรับปรุงผลกระทบ

ตัวอย่าง:

• aripiprazole (abilify): ยานี้ช่วยเพิ่มผลยากล่อมประสาท
• Quetiapine (Seroquel): ยานี้มีประโยชน์ในการรักษาความวิตกกังวลด้วยโรคนอนไม่หลับ
• Olanzapine (Zyprexa): สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือโรคจิต

ยาเหล่านี้ควรได้รับการกำหนดอย่างรอบคอบเนื่องจากความเสี่ยงเช่นการเพิ่มน้ำหนัก, ความใจเย็นและปัญหาการเผาผลาญ

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารธรรมชาติและ over-the-counter

บางคนใช้ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติเพื่อลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แต่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ควรแทนที่ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับอาการปานกลางถึงรุนแรง

• สาโทของเซนต์จอห์น: สมุนไพรนี้อาจลดภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย แต่โต้ตอบกับยาหลายชนิด
• กรดไขมันโอเมก้า -3: ผลิตภัณฑ์นี้มีประโยชน์เล็กน้อยสำหรับภาวะซึมเศร้า
• L-theanine และ Magnesium: ผลิตภัณฑ์นี้อาจลดความวิตกกังวลเล็กน้อย

ข้อควรระวัง: ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติไม่ได้หมายถึงปราศจากความเสี่ยง ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้งาน

วิธีเลือกยาที่เหมาะสม

แพทย์ของคุณจะเลือกยาตามปัจจัยหลายประการ:

• พิมพ์และความรุนแรงของอาการของคุณ
• ความทนทานต่อผลข้างเคียง
• การปรากฏตัวของเงื่อนไขที่อยู่ร่วมกัน (เช่นนอนไม่หลับหรือปวดเรื้อรัง)
• ประวัติความเป็นมาของการตอบสนองต่อยาก่อนหน้านี้
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• ค่าใช้จ่ายและความพร้อมใช้งานของยา

บ่อยครั้งที่คุณจะต้องลองใช้ยามากกว่าหนึ่งยาก่อนที่จะหายาที่เหมาะสมที่สุด ผลกระทบมักจะเริ่มต้นหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่ผลประโยชน์เต็มรูปแบบอาจใช้เวลาถึง 6 ถึง 8 สัปดาห์

คำแนะนำที่สำคัญสำหรับการใช้ยา:

• กินยาในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
• อย่าหยุดยาอย่างกะทันหันเว้นแต่จะแนะนำให้ทำเช่นนั้น
• แจ้งแพทย์ของคุณถึงผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทานยาเบนโซไดอะซีพีน
• เข้าร่วมการนัดหมายติดตามเพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณ

ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนเริ่มเปลี่ยนหรือหยุดยาใด ๆ