มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลาม (SCLC) อยู่ในระยะที่มะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอดอีกข้างหรือสมอง หากไม่มีการรักษา อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กในระยะกว้างคือ 2-4 เดือน ด้วยการรักษา อายุคาดเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเป็น 6 ถึง 12 เดือน โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สูงถึง 4%
ตับ ต่อมหมวกไต และกระดูกยังเป็นแหล่งแพร่กระจายทั่วไป ต่างจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ระยะหลักและหลายระยะย่อย ระยะที่กว้างขวางเป็นหนึ่งในสองระยะของ SCLC (อีกระยะที่จำกัด)
:max_bytes(150000):strip_icc()/woman-doctor-discussing-about-problem-in-lung-disease-of-asian-elderly-patient--1216958635-6c737ba82425484c82758e4091d687f0.jpg)
SCLC พบได้น้อยกว่า NSCLC โดยคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของมะเร็งปอดทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้น เติบโตอย่างรวดเร็ว และแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แม้ว่ามะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่ก็อาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการรักษาที่ใหม่กว่า
อาการของ SCLC . ระยะกว้าง
ในระยะเริ่มต้นของ SCLC ที่จำกัด คุณอาจไม่มีอาการเลย ในขณะที่มะเร็งดำเนินไป คุณอาจเริ่มมีอาการไอเรื้อรังหรือปอดติดเชื้อซ้ำๆ ปัญหาเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย และคุณจะมีอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมมากขึ้น
อาการของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามสามารถจำแนกได้ตามอาการที่ส่งผลต่อปอด อาการที่เกิดจากโรคพารานีโอพลาสติก (ภูมิคุ้มกันผิดปกติหรือการทำงานของฮอร์โมนที่เกิดจากเนื้องอก) และอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย
อาการที่เกี่ยวข้องกับปอด ได้แก่ :
- อาการไอเรื้อรัง
-
ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- หายใจถี่
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ
- โรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่า
- เสียงแหบ
- อาการบวมของใบหน้าและลำคอ
อาการของโรค paraneoplastic ได้แก่:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนขา การมองเห็นเปลี่ยนไป และการกลืนลำบาก (กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของ Lambert-Eaton)
- สูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูด (ความเสื่อมของสมองน้อย paraneoplastic)
-
เล็บขบ (ปัดเศษ) ของเล็บ
- ความอ่อนแอ เหนื่อยล้า และระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนขับปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม หรือ SIADH)
อาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย ได้แก่:
- ความเหนื่อยล้า
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- เบื่ออาหาร
- ปวดหลัง สะโพก หรือซี่โครง หากเนื้องอกลามไปถึงกระดูก
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้หรือบุกรุกหลอดอาหาร
- ปวดหัว การมองเห็นเปลี่ยน อ่อนแรง หรือชัก หากเนื้องอกลามไปยังสมอง
สาเหตุ
SCLC เริ่มแรกเกิดจากการสัมผัสกับควันหรือสารพิษอื่นๆ ในความเป็นจริง ประมาณ 95% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต การใช้ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
นักวิจัยเชื่อว่าสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่ทำลาย DNA ในโปรโต-อองโคจีน ซึ่งควบคุมการเติบโตของเซลล์ และยีนต้านเนื้องอก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมหรือกำจัดเซลล์ที่เสียหาย เซลล์ที่กลายพันธุ์เหล่านี้จะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ถูกตรวจสอบ พัฒนาอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง
การได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด เช่นเดียวกับการสัมผัสกับสารสิ่งแวดล้อม รวมทั้งแร่ใยหินและเรดอน
SCLC มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นในระยะแรก โดยปกติแล้วจะก้าวหน้าเกินระยะที่จำกัดและเปลี่ยนไปสู่ระยะที่กว้างขวางก่อนที่จะพบ
การวินิจฉัย
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำหนดการวินิจฉัยมะเร็งปอดเซลล์เล็กด้วยการทดสอบเฉพาะทางหลายประการ ได้แก่ :
-
การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ: นอกเหนือจากการประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการสูบบุหรี่และการสัมผัสสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับงานของคุณ
-
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ เลือด ปัสสาวะ หรือสารอื่นๆ และอาจตรวจสอบอีกครั้งในภายหลังเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง
-
เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: รูปภาพของอวัยวะและกระดูกในหน้าอกจะช่วยระบุเนื้องอก
-
การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกนหน้าอกทั้งหมดจะถูกนำไปตรวจหาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ตำแหน่งอื่นๆ เช่น สมองและช่องท้อง อาจถูกตรวจด้วยการสแกนเพื่อระบุการแพร่กระจาย
-
เซลล์วิทยาเสมหะ: ตรวจตัวอย่างเมือกจากปอดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง
-
การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อและของเหลวถูกนำมาจากปอดหรือบริเวณที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายและตรวจหาเซลล์มะเร็ง
-
Bronchoscopy: กล้องส่องทางไกลสอดกล้องเข้าไปในจมูกหรือปาก และวางลงในหลอดลมและปอดเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อปอดด้วยสายตา
-
Thoracoscopy หรือ mediastinoscopy: ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการวางขอบเขตกล้องเข้าไปในหน้าอกเพื่อดูพื้นที่ อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาวิเคราะห์ด้วย
-
ทรวงอก: ของเหลวจะถูกลบออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุหน้าอกและปอดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
-
อิมมูโนฮิสโตเคมี: ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) เพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งและระบุชนิดของมะเร็งที่คุณเป็น
ผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กประมาณ 60% ถึง 70% จะมีโรคร้ายแรงในขณะที่วินิจฉัย
SCLC จะถูกจัดฉากในขณะที่ทำการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะระบุมะเร็งว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม หากเป็นไปตามเกณฑ์ใดๆ ต่อไปนี้:
- มะเร็งได้แพร่กระจายไปทั่วปอดระยะแรก
- เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังปอดอีกข้างหนึ่งหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของหน้าอก
- มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว
บางครั้งโรคก็ถือว่ารุนแรงเช่นกันหากแพร่กระจายไปยังของเหลวรอบปอด
การรักษา
การผสมผสานระหว่างยาเคมีบำบัดและยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นวิธีที่แนะนำสำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กในระยะที่ลุกลาม
- เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง
- ยาภูมิคุ้มกันเป็นยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ดังนั้นคุณจึงสามารถต่อสู้กับโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อรวมการรักษาเหล่านี้เข้าด้วยกัน แสดงว่าสามารถยืดอายุการรอดชีวิตได้
สูตรการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำในปัจจุบันสำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามคือแพลตตินัม (คาร์โบพลาตินหรือซิสพลาติน) ร่วมกับ VePesid (etoposide) และภูมิคุ้มกันบำบัด (Tecentriq (atezolizumab) หรือ durvalumab)
ในระหว่างที่ดำเนินไป ตัวเลือกการรักษาอาจเปลี่ยนจากการต่อสู้กับเซลล์มะเร็งเป็นการบรรเทาอาการ การฉายรังสีและเคมีบำบัดอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคอง ณ จุดนี้เพื่อช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อน
การพยากรณ์โรค
แม้ว่าการรักษาสามารถบรรเทาอาการและยืดอายุขัยได้ แต่มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กที่ลุกลามก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กดีขึ้นตั้งแต่มีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ แต่ก็ยังอยู่ในระดับต่ำ
การรักษามะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วอื่นๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มีมานานแล้ว และหวังว่าการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะพบได้ในอนาคตอันใกล้ สำหรับตอนนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับโอกาสที่มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลามจะไม่เข้าสู่ภาวะทุเลาลง และถ้าเป็นอย่างนั้น ก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำภายในสองปี
การเผชิญปัญหา
การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับมะเร็งปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ และอาจรวมถึงผลลัพธ์ของคุณด้วย ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ลองเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
หลายคนลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาการสิ้นสุดชีวิต แต่การพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและครอบครัวของคุณ แม้ว่าคุณจะหวังว่าจะได้รับการรักษาก็ตามก็ตาม มีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
อย่าสิ้นหวังแม้ว่าคุณจะเลือกที่จะไม่รักษาต่อไปก็ตาม หวังว่าจะมีเวลาที่มีคุณภาพกับคนที่คุณรักด้วยการควบคุมอาการของคุณได้ดี
Discussion about this post