ปวดท้องทุกคืน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นทุกคืนอาจรบกวนการนอนหลับของคุณ คุณภาพชีวิตลดลง และบางครั้งก็บ่งบอกถึงภาวะร้ายแรงที่ซ่อนอยู่ ช่องท้องประกอบด้วยอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน ไต และอวัยวะสืบพันธุ์ อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางคืนขณะที่ร่างกายได้พักผ่อน มักเกิดจากปัญหาระบบย่อยอาหาร ตำแหน่งของร่างกาย หรือโรคบางชนิด

โรคที่ทำให้ปวดท้องเกิดขึ้นทุกคืน

1. โรคกรดไหลย้อน (กรดไหลย้อน)

เมื่อคุณนอนราบ แรงโน้มถ่วงจะไม่ช่วยกักเก็บกรดในกระเพาะอีกต่อไป หากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (ลิ้นระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) อ่อนแอ กรดอาจไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนในช่องท้องส่วนบนหรือหน้าอก อาการปวดนี้มักจะแย่ลงในตอนกลางคืนหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่หรือมื้อดึก คุณอาจสังเกตเห็นรสเปรี้ยวในปาก ไอ หรือเสียงแหบในตอนเช้า

2. โรคแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารคือแผลเปิดในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ดูโอดีนัม) ความเจ็บปวดจากแผลในกระเพาะอาหารมักจะแย่ลงในเวลากลางคืนเนื่องจากการหลั่งของกรดยังคงดำเนินต่อไปในขณะที่ท้องว่าง แผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการปวดหลังรับประทานอาหารไม่นาน ในขณะที่แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดอาการปวดไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือในตอนกลางคืน อาการปวดจะดีขึ้นได้ชั่วคราวหลังรับประทานอาหารหรือรับประทานยาลดกรด

3.โรคถุงน้ำดีหรือโรคทางเดินน้ำดี

หากคุณมีอาการปวดท้องด้านขวาบนตอนกลางคืน โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง สาเหตุอาจเป็นนิ่วหรือถุงน้ำดีอักเสบ เมื่อถุงน้ำดีหดตัวเพื่อปล่อยน้ำดีหลังรับประทานอาหาร นิ่วสามารถปิดกั้นท่อน้ำดีและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ลามไปที่หลังหรือไหล่ขวา อาการปวดมักเริ่มหลังอาหารเย็น 3-4 ชั่วโมง และอาจทำให้คุณตื่นจากการนอน

4. อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวนคือความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ที่ทำให้เกิดตะคริวในช่องท้อง ท้องอืด และพฤติกรรมการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนแปลง ความเครียด อาหารบางชนิด หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้อาการแย่ลงได้ แม้ว่าความเจ็บปวดจากอาการลำไส้แปรปรวนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่บางคนสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่แย่ลงในตอนกลางคืนเนื่องจากการหดตัวของลำไส้ มีแก๊สในลำไส้ หรือความเครียดทางอารมณ์ก่อนนอน

5. อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานคือความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบนโดยไม่มีสาเหตุทางโครงสร้างที่มองเห็นได้ มักจะรู้สึกเหมือนอิ่ม แสบร้อน หรืออิ่มเร็ว ในตอนกลางคืน การนอนราบอาจเพิ่มแรงกดดันในกระเพาะอาหารและทำให้อาการแย่ลงได้ ความวิตกกังวลหรือการรับประทานอาหารดึกอาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น

6. ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อน โรคตับอ่อนอักเสบทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนซึ่งลามไปทางด้านหลัง และอาจแย่ลงเมื่อคุณนอนราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน ตับอ่อนอักเสบอาจเป็นผลมาจากนิ่ว การดื่มแอลกอฮอล์ หรือมีระดับไขมันในเลือดสูง อาการปวดมักรุนแรงและต่อเนื่อง ร่วมกับมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

7.ปัญหาไตหรือปัญหาทางเดินปัสสาวะ

นิ่วในไตหรือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดที่สังเกตได้ชัดเจนในเวลากลางคืน อาการปวดมักเริ่มต้นที่สีข้างและลามไปยังช่องท้องส่วนล่างหรือขาหนีบ การเคลื่อนไหวในระหว่างวันอาจทำให้คุณเสียสมาธิ แต่เมื่อคุณพักผ่อนตอนกลางคืน อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้น

8. สาเหตุทางนรีเวช (ในผู้หญิง)

Endometriosis, ซีสต์รังไข่หรือเนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องซึ่งจะแย่ลงในเวลากลางคืนหรือในช่วงมีประจำเดือน ความเจ็บปวดจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเกิดขึ้นลึกและสัมพันธ์กับอาการไม่สบายหลังส่วนล่าง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนส่งผลต่อความรุนแรงของความเจ็บปวดในตอนกลางคืน

9.ท้องผูกหรือมีแก๊สขัง

หากคุณกินอาหารที่มีแก๊สหรือถ่ายอุจจาระไม่บ่อย ความดันในลำไส้อาจสะสมในขณะที่คุณนอนราบ ถุงแก๊สยืดผนังลำไส้และทำให้เกิดอาการปวดตะคริว การไม่ทำกิจกรรมในเวลากลางคืนจะทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง ส่งผลให้มีก๊าซสะสมอยู่

10.ลำไส้อุดตันหรืออักเสบรุนแรง

หากอาการปวดรุนแรง ต่อเนื่อง หรือเกี่ยวข้องกับการอาเจียน ท้องอืด หรือไม่สามารถถ่ายอุจจาระหรือมีแก๊สได้ อาจบ่งบอกถึงลำไส้อุดตันหรืออักเสบรุนแรง เช่น ไส้ติ่งอักเสบ หรือโรคลำไส้อักเสบ อาการปวดอาจปลุกคุณในเวลากลางคืนเนื่องจากความดันในลำไส้หรือการติดเชื้อ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วนหากอาการปวดท้องตอนกลางคืนคือ:

• รุนแรงหรือคงที่
• สัมพันธ์กับการอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระสีดำ
• ร่วมกับมีไข้ ดีซ่าน หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ปลุกคุณทุกคืนหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่สะดวก

การวินิจฉัยอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นทุกคืน

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการทบทวนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับช่วงเวลา ลักษณะ และตำแหน่งของอาการปวด รวมถึงอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนกลางอก ท้องอืด หรือการเปลี่ยนแปลงของการถ่ายอุจจาระ

วิธีการวินิจฉัยทั่วไป ได้แก่ :

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ การทำงานของตับ เอนไซม์ตับอ่อน และโรคโลหิตจาง
• การตรวจปัสสาวะเพื่อระบุการติดเชื้อในไตหรือนิ่วในไต
• การตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาเลือด ปรสิต หรือการอักเสบในลำไส้
• การสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจถุงน้ำดี ตับ ไต และกระดูกเชิงกราน
• การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนเพื่อดูแผล การอักเสบ หรือความเสียหายในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอันเนื่องมาจากกรดไหลย้อน
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจลำไส้ใหญ่และมองหาการอักเสบ ติ่งเนื้อ หรือมะเร็ง
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจหาตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อุดตัน หรือโรคอวัยวะภายในอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจประเมินพฤติกรรมการใช้ชีวิต การใช้ยา (เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และระดับความเครียดที่อาจส่งผลต่ออาการปวดในเวลากลางคืน

รักษาอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นทุกคืน

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มาตรการทั่วไปหลายประการสามารถช่วยลดอาการไม่สบายท้องตอนกลางคืนได้

1. ปรับพฤติกรรมการกิน

• รับประทานอาหารเย็นมื้อเล็กๆ น้อยๆ อย่างน้อยสามชั่วโมงก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด หรือเป็นกรด เพราะจะทำให้กระเพาะระคายเคืองและเพิ่มการผลิตกรด
• จำกัดคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และช็อกโกแลต เนื่องจากจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและส่งเสริมการไหลย้อน
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารขณะนอนราบหรือของว่างตอนดึก

2. การปรับเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายระหว่างการนอนหลับ

• ยกหัวเตียงขึ้นประมาณ 15 ถึง 20 เซนติเมตร เพื่อป้องกันกรดไหลย้อน
• นอนตะแคงซ้ายเพื่อลดแรงกดดันต่อกระเพาะอาหารและปรับปรุงการย่อยอาหาร
• หลีกเลี่ยงเสื้อผ้ารัดรูปหรือเข็มขัดรัดหน้าท้อง

3. การจัดการความเครียดและปัจจัยการดำเนินชีวิต

• ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึกๆ หรือการทำสมาธิก่อนนอน
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอแต่อย่าใกล้เวลานอนมากเกินไป
• รักษาตารางการนอนหลับให้สม่ำเสมอเพื่อรองรับจังหวะการย่อยอาหาร

4. ใช้ยาตามที่กำหนด

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย:

• ยาแก้ท้องเฟ้อ ยาH₂ blocker หรือยายับยั้งโปรตอนปั๊มสำหรับรักษากรดไหลย้อนหรือแผลในกระเพาะอาหาร
• ยาปฏิชีวนะหากพบการติดเชื้อเช่น Helicobacter pylori
• ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการตะคริวในลำไส้
• อาหารเสริมเอนไซม์สำหรับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ
• การจัดการความเจ็บปวดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับสาเหตุทางนรีเวช

5. การรักษาสภาวะเฉพาะ

• โรคนิ่วอาจต้องได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก
• ตับอ่อนอักเสบต้องได้รับการดูแลจากโรงพยาบาลโดยเปลี่ยนของเหลวและควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด
• อาการลำไส้แปรปรวนอาจดีขึ้นได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหาร เช่น เพิ่มใยอาหาร โปรไบโอติก หรืองดอาหารกระตุ้น
• Endometriosis หรือซีสต์รังไข่อาจต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัด

คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการปวดเรื้อรังในเวลากลางคืน เนื่องจากการประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถเปิดเผยสาเหตุต่างๆ เช่น กรดไหลย้อน แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคถุงน้ำดี ก่อนที่จะลุกลามไปสู่ปัญหาร้ายแรงมากขึ้น การผสมผสานระหว่างการรักษาพยาบาลและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถลดอาการไม่สบายได้อย่างมากและปกป้องสุขภาพทางเดินอาหารในระยะยาวของคุณ