MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

วิธีรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

by รัชชานนท์ ยอดเจริญ
16/12/2021
0

เมื่อพบว่าบุคคลหนึ่งมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลัน การรักษาที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับว่าภาวะหัวใจและหลอดเลือดของบุคคลนั้นคงที่หรือไม่เสถียร

หมอคอเคเซียนคุยกับคนไข้อาวุโสในโรงพยาบาล

รูปภาพ JGI / Tom Grill / Getty

สำหรับคนค่อนข้างมั่นคง

แม้ว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะฟังดูน่ากลัว แต่หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ก็สามารถจัดการสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบภาวะดังกล่าวตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดที่คงที่จะมีสติสัมปชัญญะและตื่นตัว และความดันโลหิตของพวกเขาก็ไม่ต่ำจนน่าตกใจ

สำหรับคนเหล่านี้ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) มักจะเริ่มทันที

แนวทางการรักษาที่ออกโดย American Society of Hematology (ASH) ในปี 2020 แนะนำแบบมีเงื่อนไขว่าผู้ที่อยู่ในสภาพที่ค่อนข้างคงที่และเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่ไม่ซับซ้อนอาจได้รับการรักษาที่บ้านอย่างมีประสิทธิภาพแทนในโรงพยาบาล

10 วันแรก

ในช่วง 10 วันแรกหลังจากเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การรักษาโดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

  • เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMW) เช่น Lovenox หรือ Fragmin ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเฮปารินบริสุทธิ์ที่สามารถให้โดยการฉีดผิวหนังแทนการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

  • Arixtra (fondaparinux) ยาที่มีลักษณะคล้ายเฮปารินอีกตัวหนึ่งฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

  • เฮปารินที่ไม่แยกส่วน เฮปาริน “ล้าสมัย” ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

  • Xarelto (rivaroxiban) หรือ Eliquis (apixaban) ซึ่งเป็น “ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่ในช่องปาก” (NOAC) สองชนิดที่ใช้ทดแทน Coumadin (warfarin)

ยาทั้งหมดเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด โปรตีนในเลือดที่ส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือด

วันนี้แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้ Xarelto หรือ Eliquis ในช่วง 10 วันแรกของการรักษาในผู้ที่สามารถรับประทานยารับประทานได้ มิฉะนั้น มักใช้เฮปาริน LMW

10 วันถึง 3 เดือน

หลังจาก 10 วันแรกของการรักษา การรักษาจะถูกเลือกสำหรับการรักษาระยะยาว

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาระยะยาวจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยสามเดือนและในบางกรณีอาจนานถึงหนึ่งปี

การรักษาระยะยาวนี้มักประกอบด้วยยา NOAC ตัวใดตัวหนึ่ง สำหรับระยะนี้ของการรักษา (นั่นคือหลังจาก 10 วันแรก) ยา NOAC Pradaxa (dabigatran) และ Savaysa (edoxaban) ก็ได้รับการอนุมัติให้ใช้งานเช่นกัน นอกเหนือจาก Xarelto และ Eliquis นอกจากนี้ Coumadin ยังคงเป็นทางเลือกสำหรับการรักษาระยะยาวนี้

การรักษาไม่มีกำหนด

ในบางคน การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวควรใช้อย่างไม่มีกำหนดหลังจากเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด ซึ่งอาจเป็นไปได้ตลอดชีวิต โดยทั่วไป คนเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งจากสองประเภท:

  • ผู้ที่มีลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดหรือมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้
  • ผู้ที่ก่อเหตุมักจะเป็นเรื้อรัง เช่น มะเร็งที่ลุกลาม หรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ

หากไม่สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้

ในบางคน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ใช่ทางเลือก อาจเป็นเพราะความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากเกินไปนั้นสูงเกินไป หรืออาจมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดกำเริบแม้จะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพอ ในคนเหล่านี้ ควรใช้ตัวกรอง vena cava

ตัวกรอง vena cava เป็นอุปกรณ์ที่วางไว้ใน vena cava ที่ด้อยกว่า (หลอดเลือดดำหลักที่รวบรวมเลือดจากรยางค์ล่างและส่งไปยังหัวใจ) โดยขั้นตอนการใส่สายสวน

vena cava เหล่านี้กรอง “ดัก” ลิ่มเลือดที่หลุดหลวมและป้องกันไม่ให้ไปถึงการไหลเวียนในปอด

ตัวกรอง Vena cava นั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่นิยมใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ ซึ่งรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่บริเวณตัวกรอง (ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดกำเริบ) เลือดออก การเคลื่อนตัวของตัวกรองไปยังหัวใจ และการพังทลายของตัวกรอง

ตัวกรอง vena cava สมัยใหม่จำนวนมากสามารถดึงออกจากร่างกายได้ด้วยขั้นตอนการใส่สายสวนครั้งที่สอง หากไม่ต้องการใช้อีกต่อไป

สำหรับคนไม่มั่นคง

สำหรับบางคน เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจทำให้เกิดความหายนะเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดได้ ในคนเหล่านี้ เส้นเลือดขอดมีขนาดใหญ่พอที่จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดอย่างสำคัญ ซึ่งนำไปสู่การล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือด คนเหล่านี้มักจะแสดงอาการหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) และความดันโลหิตต่ำ ผิวมีเหงื่อออกสีซีด และความรู้สึกตัวเปลี่ยนไป

ในกรณีเหล่านี้ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างง่าย ซึ่งส่วนใหญ่ทำงานโดยการรักษาลิ่มเลือดให้คงที่และป้องกันการแข็งตัวของเลือดยังไม่เพียงพอ แต่ต้องทำบางอย่างเพื่อสลายเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นแล้ว และฟื้นฟูระบบไหลเวียนในปอด

การบำบัดด้วยลิ่มเลือด (“Clot Busters”)

ด้วยการบำบัดด้วย thrombolytic จะมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ “lyse” (สลาย) ก้อนที่เกิดขึ้นแล้ว โดยการสลายลิ่มเลือดขนาดใหญ่ (หรือลิ่มเลือด) ในหลอดเลือดแดงปอด พวกเขาสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของบุคคล

ยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด (หรือที่เรียกว่ายาละลายลิ่มเลือด) เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์โดยการไปขัดขวางไฟบรินในลิ่มเลือด มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากการมีเลือดออก ดังนั้นจึงใช้เฉพาะเมื่อเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที

ยาละลายลิ่มเลือดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรงคือ Activase (alteplase), Streptase (streptokinase) และ Kinlytic (urokinase)

แนวทางการรักษา ASH ฉบับปรับปรุงปี 2020 แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือด ตามด้วยการใช้สารกันเลือดแข็งแทนการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่คงที่

การผ่าตัดเอาเส้นเลือดออก

หากไม่สามารถใช้การบำบัดด้วยลิ่มเลือดได้เนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากเกินไปจะถือว่าสูงเกินไป การทำ embolectomy สามารถทำได้ ขั้นตอนการทำ embolectomy พยายามที่จะสลายลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในหลอดเลือดแดงในปอดโดยกลไกไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดหรือโดยวิธีการของสายสวน

ทางเลือกระหว่างการทำ embolectomy ทางสายสวนหรือทางศัลยกรรมมักจะขึ้นอยู่กับความพร้อมของแพทย์ที่มีประสบการณ์กับขั้นตอนเหล่านี้ แต่โดยทั่วไปแล้ว การทำ embolectomy โดยใช้ catheter-based embolectomy เพราะโดยปกติแล้วจะทำได้เร็วกว่า

ขั้นตอนการทำ embolectomy ทั้งสองประเภทมักมีความเสี่ยงที่สำคัญ รวมถึงการแตกของหลอดเลือดแดงในปอด ภาวะหัวใจหยุดเต้นและไอเป็นเลือดที่คุกคามชีวิต (เลือดออกในทางเดินหายใจ)

ดังนั้น การตัดเส้นเลือดออกมักจะทำในคนที่ถูกตัดสินว่าไม่เสถียรอย่างยิ่ง และมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพในทันที

การรับมือกับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

คำถามที่พบบ่อย

  • สามารถลบเส้นเลือดอุดตันได้หรือไม่?

    ใช่ แต่การผ่าตัด embolectomy การนำออกหรือการสลายของก้อนเลือดขนาดใหญ่โดยการผ่าตัด จะใช้เฉพาะในกรณีที่เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตันเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือการรักษาอื่นๆ ไม่ประสบความสำเร็จ แพทย์จะประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณและความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัด embolectomy

  • ลิ่มเลือดคืออะไร?

    ยาเหล่านี้เป็นยาที่ใช้รักษาลิ่มเลือดอุดตันเพื่อละลายลิ่มเลือด ยานี้อาจใช้รักษาภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรง และตามด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

  • คุณสามารถตายจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด?

    ไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือ 30% อย่างไรก็ตาม ค่านี้จะลดลงเหลือ 8% หากคุณได้รับการวินิจฉัยและรักษา ดังนั้นการไปพบแพทย์ทันทีที่คุณสังเกตเห็นอาการจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

อ่านเพิ่มเติม

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
03/07/2025
0

อาการวิงเว...

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
30/06/2025
0

อาการปวดกล...

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
21/06/2025
0

เม็ดเลือดข...

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
16/06/2025
0

Sparsentan...

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
10/06/2025
0

Macitentan...

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
04/06/2025
0

Macitentan...

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
30/05/2025
0

Aprocitent...

7 ผลข้างเคียงของ aprocitentan และวิธีลดพวกเขา

7 ผลข้างเคียงของ aprocitentan และวิธีลดพวกเขา

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
29/05/2025
0

Aprocitent...

ยาที่ดีที่สุดโดยไม่มีใบสั่งยาสำหรับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

ยาที่ดีที่สุดโดยไม่มีใบสั่งยาสำหรับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
28/05/2025
0

การติดเชื้...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

03/07/2025
อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

30/06/2025
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

21/06/2025
ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

16/06/2025
8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

10/06/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ