Palliative Sedation เป็นรูปแบบหนึ่งของนาเซียเซียหรือไม่?

ยาระงับประสาทแบบประคับประคอง ซึ่งบางครั้งเรียกว่า ยากล่อมประสาทขั้นสุดท้าย คือการใช้ยากล่อมประสาทแบบก้าวหน้าเพื่อให้ได้ระดับความสบายที่ต้องการในผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ทุกข์ทรมานอย่างไม่บรรเทา ความตายมักจะตามมาไม่นานหลังจากที่ผู้ป่วยสงบลง ทำให้บางคนสงสัยว่ายาระงับประสาทแบบประคับประคองไม่ได้เป็นเพียงรูปแบบอื่นของการุณยฆาตหรือการฆ่าตัวตายด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์

ดังนั้น Palliative Sedation จึงเป็นรูปแบบของการุณยฆาตหรือไม่?

ยาระงับประสาทแบบประคับประคองไม่ใช่ยานาเซียและไม่ใช่การฆ่าตัวตายด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ ความแตกต่างพื้นฐานในแต่ละสิ่งเหล่านี้ทำให้แยกจากกันอย่างชัดเจน มาทบทวนกันและว่าต่างกันอย่างไร

นาเซีย

นาเซียเซียถูกกำหนดให้เป็นการกระทำของบุคคลที่สามซึ่งมักจะเป็นแพทย์ซึ่งสิ้นสุดชีวิตของผู้ป่วยเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง นาเซียเซียสามารถเป็นไปโดยสมัครใจได้ – หมายความว่าแพทย์ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย – หรือไม่สมัครใจโดยปราศจากความรู้หรือความยินยอมของผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่น เมื่อสัตว์ถูกทำการุณยฆาต จะทำโดยไม่ได้ตั้งใจเพราะสัตว์ไม่สามารถให้ความยินยอมได้ ในทางตรงกันข้าม เมื่อ Dr. Jack Kevorkian ซึ่งเป็นผู้สนับสนุนและมีส่วนร่วมในการฆ่าตัวตายด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์มานานก่อนที่รัฐใด ๆ จะทำผิดกฎหมาย ได้ให้ยาแก่ Thomas Youk หลังจากที่ Youk ไม่สามารถให้ยากับตัวเองได้ เป็นการกระทำของนาเซียเซียโดยสมัครใจและทำให้ดร. Kevorkian ติดคุก

นาเซียเซียโดยสมัครใจนั้นไม่ถูกกฎหมายในส่วนต่าง ๆ ของโลก ปัจจุบันเนเธอร์แลนด์และเบลเยียมเป็นประเทศเดียวที่อนุญาตให้มีการปฏิบัติ นาเซียเซียโดยไม่สมัครใจไม่ถูกกฎหมายทุกที่

แพทย์ช่วยฆ่าตัวตาย

การฆ่าตัวตายด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ (PAS) เป็นการกระทำของแพทย์ที่เขียนใบสั่งยาสำหรับยาที่ทำให้ถึงตายซึ่งผู้ป่วยใช้เองเพื่อทำให้เสียชีวิต ความแตกต่างพื้นฐานที่นี่คือผู้ป่วยต้องทานยาเอง

ปัจจุบัน PAS ถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกาในหลายรัฐ รวมถึงโอเรกอนและวอชิงตัน และในประเทศอื่นๆ อีกไม่กี่ประเทศ จะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีการวินิจฉัยระยะสุดท้าย มีความทุกข์ทรมาน และต้องการควบคุมเวลาและวิธีการตาย PAS ที่สำคัญคือผู้ป่วยต้องทานยาเอง ไม่ถูกกฎหมายสำหรับแพทย์ เพื่อน สมาชิกในครอบครัว หรือใครก็ตามที่จะให้ยาตามคำนิยาม นาเซียเซีย

ยาระงับประสาท

ตรงกันข้ามกับนาเซียเซียและการฆ่าตัวตายโดยใช้ความช่วยเหลือจากแพทย์ เจตนาของยาระงับประสาทแบบประคับประคองไม่ใช่เพื่อทำให้เสียชีวิต แต่เป็นการบรรเทาความทุกข์ทรมาน ยาระงับประสาทแบบประคับประคองจะใช้ได้เฉพาะเพื่อบรรเทาความทุกข์ที่รุนแรงและไม่บรรเทา และจะใช้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยใกล้ตายแล้วเท่านั้น

ยาระงับประสาทแบบประคับประคองอาจใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ยาระงับประสาทหมดไปเพื่อประเมินความสบายของผู้ป่วย หรืออาจใช้เพื่อรักษาระดับความใจเย็นที่ต้องการจนกว่าจะเสียชีวิต ไม่ว่าผู้ป่วยหรือผู้มีอำนาจตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพของเขาจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรใจเย็นแค่ไหนและนานแค่ไหน

ความตายอาจเกิดขึ้นในระยะเวลาหนึ่งหลังจากกระตุ้นยากล่อมประสาท แต่มักไม่ชัดเจนว่าอาการป่วยระยะสุดท้ายหรือยาระงับประสาทเป็นสาเหตุที่แท้จริงหรือไม่ เนื่องจากสาเหตุหรือการเสียชีวิตอย่างเร่งรีบไม่ใช่เจตนาของยาระงับประสาท จึงไม่สามารถเทียบได้กับนาเซียเซียหรือ PAS

ยาระงับประสาทแบบประคับประคองต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหรือผู้มีอำนาจตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพของเขาเสมอหากผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจเองได้อีกต่อไป ยามักจะได้รับโดยการฉีดยาหรือเหน็บ และมักทำให้เกิดความใจเย็นทันที ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถให้ยาที่ถูกต้องได้ด้วยตนเอง ดังนั้นยาระงับประสาทจึงสามารถให้โดยแพทย์ พยาบาล หรือผู้ดูแลหลักของผู้ป่วย