Retina ที่แยกออกมาคืออะไร?

เรตินาที่แยกออกมาเกิดขึ้นเมื่อเรตินาซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่ครอบคลุมส่วนหลังของดวงตาส่วนใหญ่ แยกออกจากตำแหน่งยึด การบาดเจ็บที่ตาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และอาการต่างๆ เช่น ตาพร่ามัว และ/หรือเห็นเรือลอยน้ำหรือไฟกะพริบ เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในกรณีดังกล่าว ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางตาอย่างแท้จริง และต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือตาบอด การตรวจตาสามารถระบุอาการบาดเจ็บ (และปัจจัยเสี่ยง) และยืนยันความจำเป็นที่ต้องใช้วิธีการรักษาเพื่อรักษา

ประเภทของ Retina ที่แยกออก

เรตินาประกอบด้วยชั้นเซลล์ประสาทที่ไวต่อแสงซึ่งเรียงอยู่ภายในลูกตา เช่นเดียวกับกล้อง เรตินาจับรังสีของแสงและเปลี่ยนให้เป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า แรงกระตุ้นเหล่านี้เดินทางไปตามเส้นประสาทตาไปยังสมอง ซึ่งจะถูกแปลงเป็นรูปภาพ

เรตินาอยู่ด้านบนของคอรอยด์ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่มีหน้าที่ในการบำรุงเรตินา การลอกออกของเรตินาเกิดขึ้นเมื่อเรตินาประสาทสัมผัสถูกแยกออกจากเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินา เมื่อของเหลวใต้จอตาสะสมอยู่ในพื้นที่นี้ จะเกิดการลอกออกของเรตินาในซีรัม

การปลดม่านตามีสามประเภท:

• Rhegmatogenous retinal detachment: นี่เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากน้ำตาหรือรูในเรตินาที่เรียกว่าเรตินาแตก

• Tractional retinal detachment: การลอกออกประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อที่ผิดปกติอื่นๆ งอกขึ้นบนพื้นผิวของเรตินา โดยดึงเรตินาออกจากชั้นที่อยู่ข้างใต้

• Exudative retinal detachment: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อของเหลวหรือเลือดไหลอยู่ใต้เรตินา โดยแยกออกจากชั้นด้านล่าง ม่านตาลอกออกมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะอื่นๆ เช่น จอประสาทตาเสื่อม เนื้องอกในดวงตา และความดันโลหิตสูง

อาการจอประสาทตาหลุด

ม่านตาหลุดมักเกี่ยวข้องกับตาข้างเดียว แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในตาทั้งสองข้างพร้อมกันการลอกออกของเรตินาบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการแตกของเรตินาที่โครงตาข่ายสามารถเกิดขึ้นได้ในทันที เมื่อเรตินาแยกออกจากกัน จะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ส่งผลต่อการมองเห็นอย่างถาวร

อาการทางสายตาทั่วไปของเรตินาที่แยกออกมา ซึ่งมักจะรบกวนแต่มีความละเอียดอ่อน ได้แก่:

• ตัวลอยที่อาจปรากฏเป็นจุดสีเทา เชือก หรือใยแมงมุมที่ลอยอยู่ในการมองเห็นของคุณ

• แสงสว่างวาบ
• สิ่งที่ดูเหมือนม่านหรือม่านมืดกำลังเคลื่อนไปทั่วทั้งขอบเขตการมองเห็นของคุณ
• มองเห็นไม่ชัด
• เห็นเงาที่ด้านข้างของภาพของคุณ

อาจไม่ชัดเจนว่าดวงตาของคุณเพียงข้างเดียวได้รับผลกระทบเว้นแต่คุณจะปิดตาทีละข้าง

คุณไม่ควรคาดหวังว่าจะรู้สึกเจ็บตาเนื่องจากจอประสาทตาหลุดออกมาเอง อย่างไรก็ตาม อาการปวดตา (เช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะหรือใบหน้าและรอยฟกช้ำ) อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุได้

เมื่อภาวะทางการแพทย์เรื้อรังเป็นสาเหตุของเรตินาที่แยกออกมา ผลกระทบสามารถค่อยๆ เกิดขึ้นแทนได้

สาเหตุ

การหลุดของจอตามีสาเหตุหลักมาจากความเสื่อมของโครงตาข่าย ซึ่งเป็นการค้นพบทางกายวิภาคในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่สายตาสั้นมาก ปัจจัยเสี่ยงบางประการอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดจอประสาทตาหลุดได้ง่ายยิ่งขึ้น หากคุณประสบกับการถูกกระแทกหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ใบหน้า หรือดวงตาที่ทำให้ตาตกหรือมีการเคลื่อนตัวของดวงตาอย่างรุนแรง (เช่น การกระแทกถุงลมนิรภัยระหว่างอุบัติเหตุทางรถยนต์)

แต่เรตินาที่หลุดออกมาบางส่วนเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีการกระตุ้นใดๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ช้าซึ่งส่งผลต่อดวงตาหรือโรคและเงื่อนไขบางประการ:

• น้ำวุ้นตาซึ่งเป็นของเหลวคล้ายเจลที่เติมโพรงตาล้อมรอบเรตินา เมื่อคุณอายุมากขึ้น น้ำเลี้ยงสามารถละลายและแยกออกจากเรตินา ซึ่งทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดการฉีกขาดของม่านตาส่วนหลัง
• โรคเรื้อรังบางอย่าง เช่น โรคเบาหวานและจุดภาพชัดแบบเปียก อาจทำให้หลอดเลือดใหม่เติบโตหรือเกิดรอยแผลเป็น ซึ่งจะเปลี่ยนเรตินาออกจากคอรอยด์และน้ำเลี้ยง

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะจอประสาทตาขาดจากบาดแผลหรือแม้กระทั่งในกรณีที่ไม่มีอาการดังกล่าว ซึ่งรวมถึง:

• เรตินาที่แยกออกมาก่อนหน้าในตาเดียว
• ประวัติการศัลยกรรมตา เช่น การผ่าตัดต้อกระจก
• ประวัติการบาดเจ็บที่ตา แม้ว่าจะไม่ได้ทำให้จอประสาทตาแตกก็ตาม
• บริเวณที่อ่อนแอรอบนอกของเรตินาเรียกว่า Lattice
• ประวัติครอบครัวของจอประสาทตาลอกออก
• เนื้องอกในดวงตา
• โรคเบาหวาน

• การอักเสบใกล้หรือในคอรอยด์ ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากปัญหาต่างๆ เช่น การติดเชื้อที่ตา การผ่าตัดตา หรือเนื้องอกในดวงตา

• ระดับสายตาสั้นสูง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเรตินาที่แยกออกมานั้นต้องได้รับการตรวจตาอย่างระมัดระวัง และมักเกี่ยวข้องกับการตรวจวินิจฉัยด้วยเช่นกัน การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเห็นภาพโครงสร้างภายในดวงตาของคุณ เพื่อให้สามารถเห็นการหลุดลอก การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด การอักเสบ หรือปัญหาอื่นๆ

จักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์อาจขยายรูม่านตาโดยใช้ยาหยอดตา ophthalmoscope ทางอ้อมแบบกล้องส่องทางไกลอาจใช้เพื่อให้ได้มุมมองสามมิติเพื่อตรวจสอบภายในดวงตาของคุณ

ในบางกรณี เลือดอาจบดบังการมองเห็น ทำให้ยากต่อการตรวจเรตินาของคุณ คุณสามารถใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ในการมองตาของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดออกในตาอย่างหนาแน่น อุปกรณ์อัลตราซาวนด์สร้างคลื่นเสียงที่สะท้อนจากด้านหลังของดวงตา ทำให้เกิดภาพที่ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าเรตินาของคุณหลุดออกมาจริงหรือไม่

การรักษา

เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซงและไม่สามารถซ่อมแซมการปลดออกด้วยยาได้ มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างที่สามารถพิจารณาได้ ซึ่งควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การรักษาขั้นสุดท้ายที่เลือกขึ้นอยู่กับชนิด ความรุนแรง และตำแหน่งของเรตินาลอกออก ตัวอย่างเช่น จอประสาทตาที่หลุดออกมาอาจเกี่ยวข้องกับน้ำตาที่จอตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการบาดเจ็บ และคุณอาจต้องซ่อมแซมน้ำตาพร้อมกับการซ่อมแซมส่วนที่ฉีกขาด

ขั้นตอนที่ใช้ในการซ่อมแซมเรตินาที่แยกออกมารวมถึง:

• เลเซอร์: ขั้นตอนนี้ใช้เลเซอร์เพื่อสร้างรอยแผลเป็นเล็กๆ ในดวงตาของคุณเพื่อซ่อมแซมการฉีกขาดของจอตา หรือช่วยให้เรตินาของคุณเกาะคอรอยด์ในกรณีของการหลุด

• Cryotherapy: ขั้นตอนนี้ใช้วิธีการแช่แข็งเพื่อรักษาเรตินากลับเข้าที่หรือซ่อมแซมการฉีกขาดในเรตินา

• ม่านตาแบบใช้ลม: หากคุณมีขั้นตอนนี้ ดวงตาของคุณจะถูกฉีดฟองแก๊สที่กดทับเรตินา แล้ววางกลับเข้าไปในตำแหน่งที่เหมาะสม นี่อาจเป็นตัวเลือกสำหรับคุณหากเรตินาของคุณหลุดออกจากส่วนบนของดวงตา

• Vitrectomy: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเจลน้ำเลี้ยงออกจากดวงตาของคุณ เพื่อให้สามารถดันเรตินากลับเข้าที่ โดยปกติแล้วจะเป็นการวางน้ำมันซิลิโคน

• หัวเข็มขัด Scleral: นี่เป็นขั้นตอนโดยติดซิลิโคนแถบเล็กๆ ที่ด้านนอกของตาเพื่อยึดเรตินาเข้าที่ ทำให้เรตินาสามารถติดกลับเข้าไปที่เยื่อบุด้านหลังได้ เมื่อวางแล้ว หัวเข็มขัดจะมองไม่เห็นหากไม่มีอุปกรณ์ตรวจสอบพิเศษ

การหลุดลอกของจอประสาทตาเป็นภาวะดวงตาที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญทันที หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้การมองเห็นบกพร่องในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตาม หากพบสัญญาณเริ่มต้นและปัจจัยเสี่ยงของจอประสาทตาที่หลุดออกมา เรตินาที่แยกออกมาส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดใส่กลับเข้าไปใหม่พร้อมกับการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดกลับคืนมา