กัญชาทางการแพทย์สำหรับ Fibromyalgia

กัญชาทางการแพทย์เป็นปัญหาที่ถกเถียงกันทั้งในด้านสังคม ทางกฎหมาย และทางการเมือง อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดต่างๆ นานา รวมทั้งโรคปวดกล้ามเนื้อด้วยไฟโบรไมอัลเจีย

เรามีเตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) สังเคราะห์บางตัวในท้องตลาด ซึ่งเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับ “สูง” ของกัญชา อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าสารประกอบอื่นๆ ในพืชอาจมีคุณค่าทางการรักษาเช่นกัน

ก่อนที่จะพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบเฉพาะของกัญชาทางการแพทย์ต่อ fibromyalgia คุณควรทราบเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าระบบ cannabinoid ภายนอกหรือ endocannabinoid

ระบบ Endocannabinoid คืออะไร?

“Endogenous” หมายถึงสิ่งที่มีต้นกำเนิดจากภายในร่างกายของคุณ ซึ่งเป็นสิ่งที่มีอยู่ตามธรรมชาติ

“Cannabinoid” มาจากคำว่า Cannabinoid ซึ่งเป็นชื่อทางเทคนิคของต้นกัญชาและหมายถึงส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ตอบสนองต่อกัญชา เราทุกคนมีสารแคนนาบินอยด์ตามธรรมชาติในร่างกายของเรา และอีกมากสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูบบุหรี่หรือการบริโภคกัญชาหรือสารสังเคราะห์

ระบบ endocannabinoid เกี่ยวข้องกับกระบวนการหลายอย่าง ซึ่งหลายกระบวนการเป็นที่รู้จักหรือถูกสร้างทฤษฎีว่ามีความบกพร่องในไฟโบรมัยอัลเจียซึ่งรวมถึง:

• การเผาผลาญพลังงาน
• ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกัน
• หน่วยความจำ
• การประมวลผลความเจ็บปวด
• การนอนหลับ
• การตอบสนองความเครียด
• การควบคุมอุณหภูมิ
• ระบบประสาทอัตโนมัติ

บทความเกี่ยวกับระบบ endocannabinoid ในปีพ. ศ. 2547 เสนอว่าไฟโบรมัยอัลเจีย อาการลำไส้แปรปรวน และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องจัดเป็น “กลุ่มอาการขาด endocannabinoid ทางคลินิก”นอกจากนี้ยังอ้างอิงงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของอาการนี้ในโรคจิตเภท โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคฮันติงตัน บางกรณีของโรคพาร์กินสัน บางกรณีของอาการเบื่ออาหาร และอาการเมารถเรื้อรัง

การวิจัยที่เพิ่มขึ้นซึ่งชี้ให้เห็นว่า fibromyalgia อาจเกี่ยวข้องกับการขาด endocannabinoids ทำให้เกิดคำถามที่ชัดเจน: การเพิ่มปริมาณ cannabinoids ในร่างกายช่วยปรับปรุงการทำงานและลดอาการหรือไม่?ถ้าเป็นเช่นนั้น กัญชาทางการแพทย์ (หรือสารที่เทียบเท่า) จะช่วยบรรเทาได้อย่างไร?

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

การทบทวนงานวิจัยเกี่ยวกับกัญชาในปี พ.ศ. 2557 สำหรับการรักษา fibromyalgia ตลอดจนภาวะลำไส้แปรปรวนและไมเกรนที่เกี่ยวข้องแนะนำ:

• ข้อบกพร่องของ Endocannabinoid มีบทบาทในเงื่อนไขเหล่านี้
• กัญชามีความสามารถในการปิดกั้นกลไกของอาการปวดกระดูกสันหลัง อุปกรณ์ต่อพ่วง และทางเดินอาหาร
• ประสบการณ์ทางคลินิกยืนยันการค้นพบนี้

การศึกษาแนะนำว่ากัญชาสามารถมีนัยสำคัญ:

• ลดความเจ็บปวด (รวมถึงความเจ็บปวดจาก nociceptive ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ fibromyalgia)
• ลดอาการตึง
• การอักเสบที่ลดลง (รวมถึงการอักเสบของ myofascial ซึ่งอาจมีบทบาทใน fibromyalgia)
• เพิ่มความผ่อนคลาย
• เพิ่มความง่วง
• เพิ่มความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี

หนึ่งการศึกษายังพบว่าผู้ใช้กัญชามีคะแนนสุขภาพจิตที่สูงกว่าผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้อย่างมีนัยสำคัญ อีกวิธีหนึ่งซึ่งพิจารณาผลของ cannabinoid สังเคราะห์ที่เรียกว่า nabilone แสดงให้เห็นว่าการทานยาในขนาดต่ำในเวลากลางคืนสามารถปรับปรุงการนอนหลับใน fibromyalgia ได้และถือได้ว่าเป็นทางเลือกแทน amitriptyline ยากล่อมประสาทที่เป็นที่นิยม

การศึกษาในปี 2555 ศึกษาความชุกของการใช้กัญชาในโรคปวดกล้ามเนื้อนักวิจัยพบว่าประมาณ 13% ของผู้เข้าร่วมใช้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการ ในจำนวนนี้ มากกว่า 80% ใช้งานอย่างผิดกฎหมาย

นักวิจัยยังพบว่าการใช้กัญชามีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วย fibromyalgia ที่มีอาการป่วยทางจิตไม่คงที่ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กัญชากับความเจ็บป่วยทางจิตในกลุ่มนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

การใช้กัญชาเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้ชาย ผู้เข้าร่วมที่ว่างงาน และผู้ที่ได้รับเงินช่วยเหลือผู้ทุพพลภาพ

ผลข้างเคียง

การทบทวนวรรณกรรมในปี 2554 ระบุว่าสารแคนนาบินอยด์มีความปลอดภัยและสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางซึ่งโดยทั่วไปแล้วสามารถทนต่อยาได้ดี และอัตราการออกกลางคันเนื่องจากผลข้างเคียงต่ำรายงานผลข้างเคียงรวม:

• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• Ataxia (ลดการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย)

อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าเราจำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเพื่อที่จะทราบว่าผลข้างเคียงในระยะยาวจะเป็นอย่างไร เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ในทางที่ผิดและการเสพติด

การบำบัดด้วยกัญชา

กัญชารูปแบบสังเคราะห์บางรูปแบบออกสู่ตลาดในสหรัฐอเมริกา ยาเหล่านี้รวมถึง:

• มารินอล (โดรนาบินอล)
• Cesamet (นาบิโลน)

กัญชาทางการแพทย์นั้นถูกกฎหมายในหลายรัฐ ยารูปแบบนี้สามารถรมควัน รับประทาน (เช่นในขนมอบ) หรือทำให้เป็นไอได้ รูปแบบที่กินหรือกลายเป็นไออาจปลอดภัยและง่ายกว่าสำหรับบางคนที่จะทนได้

เนื่อง​จาก​มี​ประโยชน์​ใน​การ​เข้า​ใช้​ใน​การ​เป็น​ยา​นันทนาการ คน​บาง​คน​จึง​เลือก​ปฏิบัติ​ตัว​เอง​ด้วย​กัญชา​อย่าง​ผิด​กฎหมาย. สิ่งนี้มาพร้อมกับความเสี่ยงรวมถึง:

• ถูกจับ ตั้งข้อหา และถูกพิพากษาว่ากระทำความผิด
• การรับกัญชาที่มีสารอันตรายรวมอยู่ด้วย
• ได้รับสินค้าต่ำกว่ามาตรฐาน

ผู้ที่ใช้กัญชาอย่างผิดกฎหมายอาจลังเลที่จะบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับเรื่องนี้ นี้อาจนำไปสู่ปัญหากับปฏิกิริยาระหว่างยา หรือในกรณีที่มีปฏิกิริยาเชิงลบอย่างรุนแรง ทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยปัญหาผิดพลาด เพื่อความปลอดภัยของคุณเอง คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้อยู่

น้ำมัน CBD เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ต้องการรักษา fibromyalgia โดยไม่มีคุณสมบัติทางจิตของ THC

การรักษาระบบ Endocannabinoid อื่นๆ

การวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาอื่นๆ มากมาย ทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ส่งผลต่อระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์ ซึ่งรวมถึง:

• ยาแก้ปวด (acetaminophen, NSAIDs, opioids, glucocorticoids)
• ยากล่อมประสาท (amitriptyline, duloxetine)
• ยารักษาโรคจิต
• ยาคลายเครียด
• ยาต้านอาการชัก (พรีกาบาลิน, กาบาเพนติน)

การรักษาที่ไม่ใช่ยาที่อาจมีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

• นวด
• Myofascial การจัดการ
• การฝังเข็ม
• อาหารเสริม
• ยาสมุนไพร

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์รวมทั้งอาหารและการออกกำลังกายอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบ endocannabinoid เช่นเดียวกับแนวทางการรักษาหรือการจัดการใดๆ คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ