การคุมกำเนิดสามารถทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้หรือไม่?

การคุมกำเนิดมีหลายรูปแบบ รวมทั้งทางเลือกของฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมน เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ทั้งหมด มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิด เช่น ปวดหัวหรือมีเลือดออกผิดปกติ แม้ว่าหลายคนรายงานอาการซึมเศร้าขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน แต่ก็ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

บทความนี้กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนกับภาวะซึมเศร้า ตลอดจนประเภทของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและผลข้างเคียงอื่นๆ

การคุมกำเนิดประเภทต่างๆ

การคุมกำเนิดมีหลายประเภท เช่น ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่น ยาเม็ด) อุปกรณ์สำหรับมดลูก (IUD) ผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (เช่น ถุงยางอนามัย) วิธีการทางธรรมชาติ หัตถการถาวร และการคุมกำเนิดฉุกเฉิน

วิธีการคุมกำเนิดที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันในสตรีที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปี ได้แก่ การทำหมันในสตรี (18.1%), ยาคุมกำเนิด (14%), LARC (ยาคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่ออกฤทธิ์นาน เช่น IUDs และการปลูกถ่าย) (10.4%) และ ถุงยางอนามัยชาย (8.4%)

การคุมกำเนิดแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ คือ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนไม่มีผลข้างเคียงที่ส่งผลต่ออารมณ์

ฮอร์โมนคุมกำเนิด

รูปแบบของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ได้แก่:

• ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมเป็นรูปแบบการคุมกำเนิดที่กำหนดโดยทั่วไป ใช้ทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสตินในการยับยั้งการตกไข่และหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์

• ยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น: ยาคุมกำเนิดชนิดนี้เป็นการคุมกำเนิดอีกประเภทหนึ่งที่มาในรูปแบบเม็ดยา “ยาเม็ดเล็ก” เหล่านี้มีโปรเจสตินเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์เท่านั้น เช่นเดียวกับยาเม็ดคุมกำเนิด สิ่งสำคัญคือต้องใช้การคุมกำเนิดนี้ในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุด

• แผ่นแปะ: แผ่นแปะผิวหนังประกอบด้วยฮอร์โมนที่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างช้าๆ ผ่านทางผิวหนัง ใช้ทุกสามสัปดาห์และถอดในวันที่สี่เพื่อให้สามารถถอนเลือดออกได้ แผ่นแปะเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม โดยใช้ทั้งโปรเจสตินและเอสโตรเจนเป็นส่วนผสมออกฤทธิ์

• แหวน: วงแหวนช่องคลอดเป็นวงแหวนยืดหยุ่นที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ใช้ในรอบ 28 วัน ซึ่งหมายความว่าจะอยู่เป็นเวลา 21 วัน และออกมาเป็นเวลาเจ็ดวัน เมื่อมันออกมาจะมีช่วงเวลาหนึ่งเกิดขึ้น แหวนจะถูกยกเลิกหลังจากแต่ละเดือนและแทนที่ด้วยแหวนใหม่ แม้ว่าจะเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม แต่ก็มีการแสดงว่าให้ผลข้างเคียงที่น้อยกว่าแต่มีความเกี่ยวข้องกับอาการทางช่องคลอดมากกว่า

• ช็อต: ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเฉพาะโปรเจสตินนี้ถ่ายโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุก ๆ สามเดือน มันทำงานโดยหยุดไม่ให้รังไข่ปล่อยไข่

• รากฟันเทียม: รากฟันเทียมเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กรูปแท่งที่วางอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขนโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เป็นประเภทของ LARC เหมือนกับ IUD ที่รู้จักกันทั่วไป มันมีผลนานถึงสามปี จะต้องถูกลบออกโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

• IUDs: มีสี่แบรนด์ IUD เกี่ยวกับฮอร์โมนที่แตกต่างกันในสหรัฐอเมริกาซึ่งให้การปกป้องจากการตั้งครรภ์ได้ทุกที่ตั้งแต่สามถึงเจ็ดปี IUDs เป็นอุปกรณ์รูปตัว T ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องวางและถอดออก

การคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน

การคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมนบางรูปแบบ ได้แก่

• Copper IUD: Copper IUD ทำงานโดยไม่มีฮอร์โมน เนื่องจากทองแดงเองนั้นเป็นสารฆ่าเชื้ออสุจิ ซึ่งหมายความว่าทองแดงสามารถฆ่าสเปิร์มได้ เช่นเดียวกับ IUD ของฮอร์โมน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องวางและถอดทองแดง IUD เนื่องจากรูปแบบการคุมกำเนิดในระยะยาวที่สุด IUDs ทองแดงสามารถอยู่ได้นานถึง 10 ปี พวกเขายังสามารถใช้เป็นยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน

• วิธีกั้น: วิธีการเหล่านี้ป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าสู่ช่องคลอด ได้แก่ ถุงยางอนามัย ไดอะแฟรม และฝาครอบปากมดลูก

• วิธีธรรมชาติ: รวมถึงการวางแผนครอบครัวตามธรรมชาติ (“วิธีจังหวะ”) และการงดเว้น

• การคุมกำเนิดแบบถาวร: สำหรับผู้ชาย การผ่าตัดที่เรียกว่าการทำหมัน การคุมกำเนิดแบบถาวรสำหรับสตรีคือการผ่าตัดที่เรียกว่า ligation ที่ท่อนำไข่ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “การผูกท่อ” ซึ่งจะปิดกั้นท่อนำไข่และป้องกันไม่ให้สเปิร์มไปพบกับไข่ การทำหมันในสตรีเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันในสตรีอายุ 15 ถึง 49 ปี ที่ 18.1%

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและภาวะซึมเศร้า

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือไม่ แต่การศึกษาล่าสุดระบุว่าการคุมกำเนิดสามารถนำไปสู่อาการซึมเศร้าได้

การศึกษาของเดนมาร์กขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในปี 2559 พบว่าผู้เข้าร่วมการวิจัยที่ใช้การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหรือต้องได้รับยาแก้ซึมเศร้า ผลข้างเคียงนี้พบได้บ่อยในวัยรุ่นที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

น่าสนใจ งานวิจัยส่วนใหญ่รายงานว่าอาการซึมเศร้าลดลงเมื่อเวลาผ่านไปด้วยการใช้อย่างต่อเนื่อง

การทบทวนอีกฉบับในปี 2016 ยังศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมและอารมณ์ แต่ผลลัพธ์ยังไม่สามารถสรุปได้ ผู้เขียนศึกษาแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยและข้อมูลเพิ่มเติม

แม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดที่ยืนยันว่าการคุมกำเนิดทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า แต่ทุกคนก็มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาบางชนิดต่างกันไป หากคุณเคยประสบผลข้างเคียงด้านลบจากการคุมกำเนิดของคุณ รวมถึงอาการซึมเศร้า ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่นที่อาจใช้ได้ผลสำหรับคุณ

ผลข้างเคียงจากการคุมกำเนิดอื่นๆ

อาการซึมเศร้าไม่ได้เป็นเพียงผลข้างเคียงที่ผู้คนสามารถสัมผัสได้ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่:

• การจำหรือเลือดออกผิดปกติ
• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• อาการปวดท้อง

สัญญาณของภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าเป็นภาวะสุขภาพจิตทั่วไป โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10 คนในสหรัฐอเมริกา

อาการซึมเศร้าอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวัง
• ความรู้สึกผิดหรือไร้ค่า
• รู้สึกหงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย
• หมดความสนใจในงานอดิเรกและกิจกรรมที่เคยสนุก
• สูญเสียพลังงาน
• มีปัญหาในการจดจ่อ การจำรายละเอียด และการตัดสินใจ
• ปัญหาการนอนหลับ
• พฤติกรรมการกินเปลี่ยนไปหรือเบื่ออาหาร
• ความคิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย

สรุป

หลายคนรายงานอาการซึมเศร้าว่าเป็นผลข้างเคียงจากการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการคุมกำเนิดทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการซึมเศร้าโดยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดและตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีอยู่ทั้งหมดของคุณ ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้อย่างแน่นอน แม้ว่าคุณอาจมีอาการซึมเศร้า รวมทั้งผลข้างเคียงอื่นๆ ของการคุมกำเนิด พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับผลข้างเคียงและทางเลือกของคุณ