การผ่าตัดปลูกถ่ายไอริส: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาเป็นขั้นตอนหนึ่งในการใส่ม่านตาเทียม ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นสีของตา ซึ่งสามารถฟื้นฟูการมองเห็นและเปลี่ยนสีตาได้ เริ่มแรกพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาผู้ที่มีภาวะม่านตาบกพร่อง เช่น โรคเผือกในตาหรือโรคแอนิริเดีย

ทั่วโลก บางครั้งการผ่าตัดยังใช้เพื่อเสริมความงามด้วย อย่างไรก็ตาม การใช้การปลูกถ่ายม่านตาเทียมเพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ถือเป็นความเสี่ยงและเป็นสิ่งต้องห้ามโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตามักทำร่วมกับการทำต้อกระจก การปลูกถ่ายเลนส์ หรือการปลูกถ่ายกระจกตา

การผ่าตัดปลูกถ่ายไอริสคืออะไร?

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอกที่ใช้ในการใส่ม่านตาเทียมเข้าไปในดวงตาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

เทคนิคนี้พัฒนาขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2499 เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของม่านตาอันเนื่องมาจากปัญหาแต่กำเนิด ความเจ็บป่วย หรือการบาดเจ็บ การวิจัยแสดงให้เห็นว่ารากฟันเทียมไดอะแฟรมเลนส์ม่านตาช่วยฟื้นฟูการทำงานของม่านตา รวมทั้งลดแสงสะท้อนและปรับปรุงการมองเห็น

รากฟันเทียมไอริสเทียมที่ใช้ปรับปรุงการมองเห็นมีหลายประเภท ได้แก่:

• ไดอะแฟรมเลนส์ไอริส
• วงแหวนตึงเอนโดแคปซูลพร้อมครีบ
• ม่านตาเทียม

รากฟันเทียมม่านตาส่วนใหญ่มีจำหน่ายในสต็อกสีต่างๆ เช่น สีฟ้า สีเขียว สีน้ำตาลและสีดำ ผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตาข้างเดียวอาจต้องการพิจารณาเลือกใช้ม่านตาที่ปรับแต่งให้เข้ากับสีของตาอีกข้างหนึ่ง

ข้อห้าม

การปลูกถ่ายม่านตาเทียมเหมาะสำหรับผู้ที่มีม่านตาบกพร่องซึ่งไม่มีเลนส์ใสเท่านั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่ต้องการให้ตามีทั้งต้อกระจก ไม่มีเลนส์ (aphakic) หรือมีเลนส์เทียม (pseudophakic) เพื่อใช้เป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา

ผู้ที่ไม่มีม่านตา (aniridic) และมีเลนส์ใสไม่เหมาะกับการปลูกถ่ายม่านตา เพราะไม่ควรเสียสละเลนส์ที่ใช้งานได้เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของม่านตา

นอกจากนี้ การปลูกถ่ายม่านตาเทียมยังมีข้อห้ามในผู้ที่ปฏิบัติตามข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่ตาที่ใช้งานอยู่
• การอักเสบของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความผิดปกติของดวงตาที่ทำให้ตามีขนาด รูปร่าง หรือการทำงานผิดปกติ (เช่น ต้อกระจกขนาดเล็กหรือหัดเยอรมัน)
• ม่านตาที่ไม่ได้รับการรักษา
• โรคต้อหินเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา
• Rubeosis ของม่านตา
• เบาหวานขึ้นจอประสาทตา
• โรคจอประสาทตาของ Stargardt
• การตั้งครรภ์

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

รากฟันเทียมไอริสเทียมแบบใช้งานได้จริงได้รับการออกแบบมาสำหรับการจัดวางร่องฟันหรือภายในแคปซูล ในขณะที่การปลูกถ่ายเพื่อความงามจะใส่ในช่องด้านหน้าเหนือม่านตา

อัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำสำหรับการปลูกถ่ายม่านตาที่ใช้งานได้ แต่สูงกว่าสำหรับการปลูกถ่ายเครื่องสำอางความเสี่ยงของการปลูกถ่ายม่านตา ได้แก่:

• การมองเห็นลดลงหรือตาบอด
• ความดันภายในลูกตาสูงขึ้นจนทำให้เกิดโรคต้อหินได้
• ต้อกระจก

• อาการบาดเจ็บที่กระจกตาทำให้เกิดปัญหาการมองเห็น

• ตาพร่ามัวและน้ำตาไหลเนื่องจากการอักเสบของม่านตา

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายไอริสเทียม

ม่านตาเป็นวงแหวนสีของเส้นใยกล้ามเนื้อหลังกระจกตาใสและด้านหน้าเลนส์ในดวงตา นอกจากการให้สีตาแล้ว ม่านตายังหดตัวและขยายเพื่อเปลี่ยนขนาดของรูม่านตา ซึ่งจะควบคุมปริมาณแสงที่ส่องเข้ามาเพื่อปรับปรุงการโฟกัสในระยะต่างๆ

ม่านตาที่ถูกบุกรุกอาจส่งผลต่อการมองเห็น การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาใช้เพื่อปรับปรุงการมองเห็นในผู้ป่วยที่:

• ข้อบกพร่องของม่านตาที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น จากการบาดเจ็บหรือขั้นตอนการผ่าตัดครั้งก่อน
• aniridia มา แต่กำเนิด ภาวะที่บุคคลเกิดมาขาดไอริสหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

• Iris coloboma รูหรือข้อบกพร่องอื่น ๆ ในม่านตา

• Herpetic iris atrophy ความเสียหายจากการระบาดของโรคเริมในดวงตา
• การผ่าตัดม่านตาเสื่อม

• โรคเผือกตา ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ช่วยลดการสร้างเม็ดสีของม่านตา

ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายม่านตาเทียมส่วนใหญ่รายงานว่าความไวแสงและแสงสะท้อนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และการมองเห็นโดยรวมดีขึ้น

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา จักษุแพทย์ของคุณจะทำการตรวจตาอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งอาจรวมถึง:

• การทดสอบการมองเห็น (แผนภูมิตา)

• การหักเหของแสงเพื่อวัดความแรงของใบสั่งยาของคุณ

• Tonometry เพื่อทดสอบความดันลูกตา

• Gonioscopy เพื่อตรวจสอบมุมห้องหน้า
• Ophthalmoscopy เพื่อตรวจจอประสาทตาส่วนปลาย
• กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษเพื่อกำหนดจำนวนเซลล์บุผนังหลอดเลือด

นอกจากนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวัดความลึกของช่องด้านหน้า ความยาวแกน และเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตา และถ่ายภาพเพื่อช่วยจับคู่สีของม่านตาสำหรับรากฟันเทียมแบบกำหนดเอง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะหารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ เช่น คุณเป็นโรคเบาหวาน โรคตับอักเสบบีหรือซี โรคเบเชต์ โรคเนื้อเยื่อคอลลาเจน หรือโรคม่านตาอักเสบก่อนหน้านี้ และถามเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่และในอดีต

การใช้เครื่องสำอางที่ไม่ได้รับการอนุมัติ

ในบางสถานที่ การปลูกถ่ายม่านตายังใช้เพื่อเปลี่ยนสีดวงตาอย่างถาวรเพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม เช่น การเปลี่ยนดวงตาสีน้ำตาลเป็นสีน้ำเงิน อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายม่านตาเพื่อความงามไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาหรือยุโรปเนื่องจากความเสี่ยงในการผ่าตัด

แม้ว่าจะไม่แนะนำ แต่ชาวอเมริกันที่ต้องการทำศัลยกรรมเปลี่ยนสีตาเพื่อความงามบางครั้งเดินทางออกนอกประเทศ (เช่น ไปเม็กซิโก ปานามา หรือคอสตาริกา) เพื่อทำหัตถการ ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่เรียกว่าการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

หากคุณต้องการเปลี่ยนสีตาด้วยเหตุผลด้านความงาม มีตัวเลือกอื่นที่คุณควรพิจารณา นอกจากคอนแทคเลนส์สีแล้ว สีของดวงตายังสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างถาวรโดยใช้เลเซอร์ที่จะไปรบกวนชั้นบนสุดของเม็ดสีเมลานินในดวงตาของคุณ (เม็ดสี) ซึ่งปริมาณที่กำหนดสี/เฉดสีของดวงตา ด้วยสิ่งนี้ ตาสีน้ำตาลจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินถาวร

แม้ว่าสิ่งนี้อาจทำให้คุณได้รูปลักษณ์ที่คุณต้องการ แต่ American Academy of Ophthalmology เตือนว่าขั้นตอนดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหิน ม่านตาอักเสบ และอาจนำไปสู่การตาบอดได้

วิธีเตรียมตัว

หลายปีที่ผ่านมา การปลูกถ่ายม่านตาได้รับการอนุมัติเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเป็นกรณีๆ ไป ภายใต้การยกเว้นอุปกรณ์การใช้งานที่เอื้ออาทรจากองค์การอาหารและยา ซึ่งหมายความว่าหน่วยงานต้องทำการผ่าตัดเฉพาะของคุณ

ที่เปลี่ยนไปในปี 2018 เมื่อ CustomFlex Artificial Iris (โดย HumanOptics) ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานทางการแพทย์ ม่านตาเทียมทำจากซิลิโคนเกรดทางการแพทย์ที่บางและพับได้ ซึ่งทำขึ้นเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องทบทวนกรณีผู้ป่วยของ FDA เพิ่มเติม ตราบใดที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการปลูกถ่ายม่านตาด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เส้นทางของการผ่าตัดอาจยาวไกลและเต็มไปด้วยเทปสีแดง ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเพียงไม่กี่รายได้รับการรับรองให้ทำการผ่าตัดในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น คุณอาจใช้เวลาค้นหาแพทย์ที่ผ่านการรับรองและเข้าถึงได้

นอกจากนี้ ไม่มีรหัสการเรียกเก็บเงินสำหรับขั้นตอน หมายความว่าศัลยแพทย์ไม่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับแผนประกันได้ การประกันภัยอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายของม่านตาเทียมโดยได้รับอนุญาตล่วงหน้า แต่มีโอกาสดีที่คุณอาจต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋า

การสั่งซื้อและกำหนดเวลา

ก่อนกำหนดตารางการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา จักษุแพทย์จะต้องตรวจวัดและรูปถ่ายดวงตาของคุณอย่างแม่นยำเพื่อสั่งทำเทียม เนื่องจากการปลูกถ่ายม่านตาแต่ละครั้งทำขึ้นเอง การรอจึงอาจใช้เวลาสองสามเดือน เมื่อจัดส่งคำสั่งซื้อแล้ว สำนักงานศัลยแพทย์จะติดต่อคุณเพื่อกำหนดเวลาการผ่าตัด

คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถหลังการผ่าตัด ดังนั้นควรเตรียมรถกลับบ้านทันทีที่มีกำหนดวันผ่าตัดของคุณ

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

เมื่อคุณมาถึงสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยนอก คุณจะถูกขอให้กรอกแบบฟอร์มหลายๆ แบบและตรวจสอบข้อมูลส่วนตัว

ก่อนขั้นตอน

จากนั้นคุณจะถูกนำกลับไปที่ห้องทำหัตถการและผู้ให้บริการทางการแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยสังเขป ศัลยแพทย์จะวางยาหยอดตาลงในดวงตาของคุณ ศีรษะของคุณจะถูกมัดเป็นสายรัดเพื่อให้ศีรษะของคุณอยู่นิ่ง และอุปกรณ์ขนาดเล็กจะอยู่ในตำแหน่งที่จะเปิดเปลือกตาของคุณและป้องกันการกระพริบตา

ในระหว่างขั้นตอน

เมื่อยาชาได้ผลแล้ว ศัลยแพทย์จะเริ่มทำหัตถการ หากคุณกำลังมีงานอื่นๆ ที่ทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา เช่น การผ่าตัดต้อกระจก ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะเริ่มต้นและสิ้นสุดด้วยการปลูกถ่ายม่านตา

ในการปลูกถ่ายม่านตา ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ ที่กระจกตาตรงบริเวณที่เกิดแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) ม่านตาซิลิโคนถูกพับและสอดเข้าไปในรอยบาก อวัยวะเทียมจะกางออกและเย็บเข้าที่เหนือม่านตาตามธรรมชาติ

หลังขั้นตอน

เมื่อการผ่าตัดสิ้นสุดลง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลดวงตาของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการสวมแว่นดำเพื่อป้องกันแสง คุณยังจะได้รับยาหยอดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน จากนั้นคุณจะถูกส่งกลับบ้าน

การกู้คืน

การรักษาภายหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาขึ้นอยู่กับสุขภาพของดวงตาก่อนทำการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำว่าเมื่อใดที่คุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้อีกครั้ง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดของคุณและโทรติดต่อหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะขอให้คุณเข้ารับการตรวจติดตามผลหลายครั้งเพื่อติดตามการฟื้นตัวของคุณ

การรักษา

ดวงตาของคุณอาจรู้สึกขุ่นหรือเป็นรอยเล็กน้อยในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด การมองเห็นของคุณอาจพร่ามัวและตาของคุณอาจฉีกขาด หลีกเลี่ยงการสัมผัสและขยี้ตา ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้คุณนอนด้วยผ้าปิดตาตอนกลางคืนเพื่อป้องกันสิ่งนี้

ความไวต่อแสงเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตา และควรทุเลาลงภายในสองสามวัน ตาของคุณอาจอักเสบเล็กน้อยหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจทำให้การมองเห็นไม่ชัดเล็กน้อยเกิดขึ้นตลอดสัปดาห์แรกหรือประมาณนั้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งยาลดแบคทีเรียหรือยาอื่นๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ พวกเขาอาจแนะนำให้ใช้สารหล่อลื่น ผ้าชุบน้ำเกลือเย็นประคบ หรือยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาควรทำโดยจักษุแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและมีประสบการณ์เท่านั้น ปัจจุบันได้รับการอนุมัติด้วยเหตุผลทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น หากคุณกำลังมองหาการผ่าตัดเปลี่ยนสีตาเพื่อความงามในต่างประเทศ อย่าลืมทำวิจัยเกี่ยวกับสถานที่และศัลยแพทย์ หากทำไม่ถูกต้อง การผ่าตัดปลูกถ่ายม่านตาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งตาบอดได้