การรักษาโรคอ้วน Hypoventilation Syndrome

กลุ่มอาการหายใจผิดปกติของโรคอ้วนถูกกำหนดให้เป็นภาวะหายใจไม่ปกติของถุงลมขณะตื่นนอนในคนอ้วนซึ่งไม่มีสาเหตุอื่นของการหายใจไม่ออก (เช่น ยาระงับประสาท) ร้อยละเก้าสิบของผู้ที่เป็นโรค hypoventilation syndrome (OHS) ยังมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้น

สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน hypoventilation syndrome การแสวงหาการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากภาวะนี้อาจส่งผลร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ และก้าวร้าวอาจมีความจำเป็น เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับกลุ่มอาการ hypoventilation โรคอ้วน และเป้าหมายของการรักษาเหล่านี้

ตัวเลือกการรักษา

ทางเลือกในการรักษาโรคภาวะหายใจเกินของโรคอ้วน (OHS) สามารถแบ่งออกเป็นสองลักษณะที่สำคัญที่สุดของโรค: การลดน้ำหนักและการช่วยหายใจ

ลดน้ำหนัก

ตามชื่อที่บ่งบอก โรคอ้วนเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความผิดปกติ หากสามารถลดน้ำหนักได้มากจะได้รับการบรรเทา สิ่งนี้สามารถทำได้ผ่านการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย แต่อาจจำเป็นต้องลดน้ำหนักมากกว่า 100 ปอนด์ เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายได้ ขอแนะนำให้ทำภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ นักโภชนาการอาจให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม น่าเสียดายที่เราไม่สามารถคาดการณ์จำนวนที่แน่นอนของน้ำหนักที่ต้องสูญเสียเพื่อให้บุคคลสามารถรักษา OHS ได้

ยาลดน้ำหนักที่มีการดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจได้รับการพิจารณาในบุคคลที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต

เนื่องจากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายอาจไม่ส่งผลถาวรต่อการลดน้ำหนัก จึงอาจจำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ขั้นตอนเหล่านี้ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะทางเดินหายใจอาจยุบได้จากการดมยาสลบที่ใช้สำหรับการผ่าตัดและการพักฟื้นอาจมีความซับซ้อน

การผ่าตัดลดความอ้วนอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไป ควรมีการศึกษาการนอนหลับที่เรียกว่า polysomnogram ก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อติดตามประโยชน์ของหัตถการจะเป็นประโยชน์ เนื่องจากการลดน้ำหนักเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน จึงอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจในช่วงเวลานี้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงในปอดอันเป็นผลมาจาก OHS การผ่าตัดอาจถือว่าเสี่ยงเกินไป

เครื่องช่วยหายใจ

แนวทางหลักของการรักษาใน OHS คือการให้เครื่องช่วยหายใจ บ่อยครั้งผ่านการใช้ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือสองระดับ อุปกรณ์เหล่านี้สร้างกระแสลมที่มีแรงดันซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจส่วนบนยุบระหว่างการนอนหลับ

หาก OHS เกี่ยวข้องกับปัญหาการหายใจ สามารถใช้ออกซิเจนรักษาได้หรือไม่ อาจเพิ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมหากมีโรคปอดเช่น COPD แต่ไม่เพียงพอในตัวเอง อันที่จริง การใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียวใน OHS อาจระงับการหายใจได้จริง

ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องทำ tracheostomy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจพลาสติกขนาดเล็กที่ด้านหน้าของลำคอ สิ่งนี้จะข้ามทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมีแนวโน้มที่จะยุบหรืออุดตันในผู้ที่มี OHS แม้ว่า tracheostomy จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน การปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบต่อคำพูด โรคหลอดลมอักเสบอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น โดยทั่วไป เมื่อพิจารณาจากตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ตอนนี้จึงไม่ค่อยได้ใช้

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาบางชนิดที่ยับยั้งความสามารถในการหายใจของคุณ ผู้กระทำผิดที่เป็นไปได้ ได้แก่ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น เบนโซไดอะซีพีน หลับใน และยาบาร์บิทูเรต คุณควรตรวจสอบยาของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มียาใดที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

เป้าหมายของการรักษา

ในท้ายที่สุด วัตถุประสงค์ของการรักษาใดๆ ในกลุ่มอาการภาวะหายใจเกินของโรคอ้วนคือเพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่โรค การหายใจที่ผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะของโรคนำไปสู่ความไม่สมดุลในระดับสารเคมีในเลือด เมื่อก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างเหมาะสม ระดับของคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้นและทำให้เลือดเป็นกรดมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกายที่อาจส่งผลเสีย

การรักษาสามารถป้องกันไม่ให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณลดลง การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดง ความดันโลหิตสูงในปอด และภาวะหัวใจล้มเหลว (เรียกว่า cor pulmonale) การลดน้ำหนักทำให้ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นปกติ การใช้ CPAP หรือ bilevel ตลอดจนมาตรการอื่น ๆ ช่วยลดระดับของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

ในที่สุด การนอนหลับจะกระจัดกระจายน้อยลงและช่วยให้ง่วงนอนในตอนกลางวันมากขึ้น ส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น ซึ่งเป็นเป้าหมายของการรักษาพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ