การศึกษา: ยาอาจรักษาอาการของการคิดเฉื่อยในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นได้

ในการศึกษาใหม่ นักวิจัยพบว่ายากระตุ้นสมองทั่วไปได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในช่วงต้นในการลดอาการสำคัญของโรคสมาธิสั้น (ADHD) ในผู้ใหญ่

งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับยากระตุ้นสมองที่เรียกว่า lisdexamfetamine (LDX) ซึ่งขายในเชิงพาณิชย์ในชื่อ Vyvanse พบว่ายาดังกล่าวช่วยบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ความเฉื่อยของสมอง ความเหนื่อยล้า และการฝันกลางวันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าจังหวะความรู้ความเข้าใจที่เฉื่อยชา (SCT)

แม้ว่านักวิจัยยังคงถกเถียงกันอยู่ว่าจังหวะความรู้ความเข้าใจที่เฉื่อยชาเป็นภาวะขาดสมาธิสั้นที่แตกต่างจาก ADHD โดยสิ้นเชิงหรือเป็นผลและส่วนย่อยของความผิดปกติ การค้นหายาที่สามารถรักษาอาการเช่นนี้อาจส่งผลดีในระยะยาว สำหรับผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึง

อันที่จริง นักวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังการทดสอบ lisdexamfetamine เหล่านี้อธิบายว่านี่เป็นครั้งแรกที่การรักษาแบบนี้ได้ผลในผู้ใหญ่ ไม่ใช่แค่ในเด็ก สิ่งนี้สามารถปูทางสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นโดยใช้สารกระตุ้นสมอง

Matthew Edelstein, PsyD, BCBA-D นักจิตวิทยาจากรัฐแมรี่แลนด์ กล่าวว่า “มีความขัดแย้งกันบ้างในวงการแพทย์ว่าควรแยกจังหวะการรับรู้ที่เฉื่อยออกจาก ADHD หรือไม่ และ SCT ยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ” มีส่วนร่วมในการศึกษา Verywell บอก “แต่ท้ายที่สุด ความสำคัญของการศึกษานี้มีประโยชน์มากกว่าการจัดหมวดหมู่: มันแสดงให้เห็นว่า lisdexamfetamine สามารถเป็นเครื่องมือทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลกระทบจากการทำงานของ ADHD”

การศึกษาในเดือนมิถุนายนนี้เผยแพร่ใน The Journal of Clinical Psychiatry

ความแตกต่างระหว่าง ADHD และจังหวะทางปัญญาที่เฉื่อย

ADHD เป็นโรคทางจิตที่สามารถนำไปสู่พฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกในระดับสูงและระดับความสนใจต่ำ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการหาโฟกัส ปัญหาในการจดจ่อกับงานเดียวหรืออยู่กับที่ ความยากลำบากในการทำตามคำแนะนำหรือการฟังการสนทนา และอื่นๆ

แม้ว่าจะเป็นความผิดปกติที่คงอยู่ตลอดชีวิตของบุคคล แต่ก็ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ADHD ในผู้ใหญ่ นักวิทยาศาสตร์ได้เรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้

SCT คิดว่าจะมีอาการคล้ายกับ ADHD อาจเป็นอาการย่อยของอาการหลัง ตามที่นักวิจัย Russell Barkley, PhD ผู้พัฒนา Barkley SCT Scale อาการของจังหวะความรู้ความเข้าใจที่เฉื่อยชา ได้แก่ :

• มีแนวโน้มที่จะฝันกลางวัน
• มีปัญหาในการแจ้งเตือน
• สับสนง่าย
• เบื่อง่าย
• รู้สึกโล่ง
• มักรู้สึกเซื่องซึม
• มีพลังงานน้อยกว่าคนอื่น
• เคลื่อนไหวช้า
• ไม่ประมวลผลข้อมูลอย่างรวดเร็วและถูกต้อง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการจังหวะความรู้ความเข้าใจที่เฉื่อยชามักจะแสดงอาการไม่ตั้งใจแบบต่าง ๆ เล็กน้อย: กว้างใหญ่และเฉยเมย

ตามโรงเรียนแห่งความคิดของ Barkley จังหวะการเรียนรู้ที่เฉื่อยชาอาจมีอยู่ในกลุ่มย่อยขนาดใหญ่ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น แต่ไม่จำเป็นต้องมีสมาธิสั้นเพื่อให้มี SCT

ต้องการทำความเข้าใจว่าทั้งสองสามารถรักษาพร้อมกันได้หรือไม่เป็นหัวใจสำคัญของการทดสอบ lisdexamfetamine แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาว่ายากระตุ้นเช่นนี้สามารถปรับปรุง SCT ในผู้ป่วยที่ไม่มีสมาธิสั้นได้หรือไม่

การหายาที่สามารถรักษาทั้ง ADHD และ SCT

การวิจัยได้ศึกษาว่าชายและหญิงที่เป็นโรคสมาธิสั้น 38 คนมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการรักษาด้วย lisdexamfetamine 30–70 มก. เป็นเวลา 4 สัปดาห์ทุกวันหรือกับยาหลอก

จากนั้นจึงติดตามสุขภาพจิตเวชและการทำงานของสมองของผู้เข้าร่วมด้วยการทดสอบและการสำรวจ และวัดความบกพร่องในการทำงานโดยรวมของผู้เข้าร่วมโดยใช้ระดับการประเมินระดับมืออาชีพสองระดับเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของการรักษา

โดยรวมแล้ว ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า ลิสเดกซามเฟตามีนเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้น นักวิจัยพบว่า:

• อาการของจังหวะการรู้คิดที่เฉื่อยดีขึ้น 30% (ความเบื่อ มีปัญหาในการตื่นตัว และสัญญาณของความสับสน)
• อาการ ADHD อื่น ๆ มีอาการดีขึ้น 40% เช่นการผัดวันประกันพรุ่งลดลงและการโฟกัสและการจัดลำดับความสำคัญดีขึ้น

แม้ว่าขนาดกลุ่มตัวอย่างของการศึกษาจะค่อนข้างเล็ก แต่การปรับปรุงโดยผู้เขียนชี้ให้เห็นถึงผลปานกลางของยาตาม Edelstein

“ผลที่ระบุไว้ในการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษามีประสิทธิภาพในการลดอาการที่เป็นเป้าหมาย” Edelstein กล่าว แม้ว่าจะเป็นการเริ่มต้นที่ดี แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าการรักษานั้นเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่และผลกระทบต่อความบกพร่องในการทำงานในโลกแห่งความเป็นจริง

เขาแนะนำให้ดูรายงานจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนฝูงเพื่อพิจารณาว่าการรักษาดังกล่าวช่วยให้ชีวิตของผู้เข้าร่วมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่

จากข้อมูลของ Edelstein ข้อสรุปเหล่านี้สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ ในด้านการวิจัยนี้ และการสืบสวนในอนาคตควรต่อยอดจากงานของการศึกษาเบื้องต้นนี้โดยรวมกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้ใหญ่จากภูมิหลังที่หลากหลายเพื่อสร้างงานวิจัยที่มั่นคงในด้านนี้ต่อไป

รายงานวิจัยยังชี้ให้เห็นถึงผลข้างเคียงบางประการของการรักษา LDX เช่น ความอยากอาหารลดลง ปวดหัว นอนไม่หลับ และวิตกกังวล ดังนั้นการวิจัยเพิ่มเติมจึงสามารถกำหนดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ดีขึ้นด้วย นักวิทยาศาสตร์ยังสามารถพิจารณาอย่างใกล้ชิดว่ายาแบบนี้สามารถใช้ร่วมกับการบำบัดเพื่อเสริมการรักษาได้อย่างไร

“แม้ว่ายามักเป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น แต่ก็มีข้อจำกัดในด้านประสิทธิผลโดยรวม” เอเดลสไตน์กล่าวเสริม “การใช้ยาไม่ได้สอนทักษะ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การบำบัดด้วยพฤติกรรมร่วมกับยามักถูกอ้างถึงว่าเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นจะพัฒนากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพเพื่อรองรับจุดอ่อนที่สัมพันธ์กัน”