การสูบบุหรี่และมะเร็งปอด

พวกเขาเชื่อมโยงกันอย่างไรและประโยชน์ของการเลิกบุหรี่

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดระหว่าง 80% ถึง 90% ในสหรัฐอเมริกา ทำให้การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับโรคนี้ แม้ว่าการเลิกบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก แต่ผลกระทบของการสูบบุหรี่สามารถอยู่กับคุณและเพิ่มโอกาสเป็นมะเร็งปอดได้แม้จะเลิกบุหรี่ไปแล้ว 25 ปีก็ตาม

ถึงกระนั้น การเลิกบุหรี่ยังให้ประโยชน์ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มานานแค่ไหน ลดความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้ประมาณ 39% หลังจากห้าปี แม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่มากก็ตาม

เอกซเรย์ปอดแสดงควันที่หน้าอก — ภาพสว่างดาว / Getty

สถิติ

มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในทั้งชายและหญิงในสหรัฐอเมริกา ตามรายงานของ CDC โดยรวมแล้ว ประมาณ 6.3% ของคนในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในช่วงชีวิตของพวกเขา

ผู้ชายที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่ 23 เท่า ในขณะที่ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 13 เท่า

การสูบบุหรี่ยังสามารถทำให้เกิดมะเร็งชนิดอื่นๆ ได้ เช่น คอหอย กล่องเสียง หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ไต ตับอ่อน ตับ กระเพาะปัสสาวะ มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) ในความเป็นจริง 40% ของมะเร็งทั้งหมดเชื่อมโยงกับควันบุหรี่ในทางใดทางหนึ่ง

ความเสี่ยงตลอดชีวิตของโรคมะเร็งปอดสูงถึง 15% สำหรับผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิต โดยรวมแล้ว คิดว่าผู้สูบบุหรี่เรื้อรังมีอายุขัยน้อยกว่า 10 ปี และประมาณครึ่งหนึ่งจะเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ รวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่อาจเป็นมะเร็งปอดได้เช่นกัน แม้ว่าการสูบบุหรี่ยังคงเป็นสาเหตุหลักของโรค

การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอดได้อย่างไร

มะเร็งปอดเป็นโรคที่ซับซ้อนและมีหลายปัจจัย โดยที่พันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และรูปแบบการใช้ชีวิตล้วนมีบทบาท การสูบบุหรี่มีส่วนทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อ DNA (รหัสพันธุกรรม) ของเซลล์ปอด และเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของปอดและระบบภูมิคุ้มกัน

ควันบุหรี่มีสารเคมีรวมกันกว่า 7,000 ชนิดที่เป็นพิษ โดยประมาณ 70 ชนิดจัดว่าเป็นสารก่อมะเร็ง (ก่อมะเร็ง) เหล่านี้รวมถึงสารหนู เบนซิน แคดเมียม โครเมียม ฟอร์มาลดีไฮด์ เอ็น-ไนโตรซามีน นิกเกิล และไวนิลคลอไรด์

เมื่อสัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้และสารเคมีอื่นๆ ในควันบุหรี่ เซลล์ของปอดสามารถเริ่มกลายพันธุ์และก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ มีกลไกการตัดกันหลายประการที่สนับสนุนสิ่งนี้:

ความเสียหายของ DNA โดยตรง: เมื่อสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง สาย DNA สามารถเริ่มแยกออกจากกันได้ สิ่งนี้ทำให้เซลล์เพิ่มจำนวนมากเกินไปและป้องกันการตายของเซลล์ การเสื่อมสภาพของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ตามปกติซึ่งให้พื้นที่สำหรับแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ที่มีสุขภาพดี เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ เซลล์มะเร็งจึงสามารถทำซ้ำโดยควบคุมไม่ได้และเกือบจะ “เป็นอมตะ”
การซ่อมแซมเซลล์ที่บกพร่อง: โดยปกติแล้ว DNA ที่เสียหายสามารถซ่อมแซมได้ และเซลล์ที่กลายพันธุ์ก็มักจะถูกทำลายได้ ซึ่งเป็นกลไกที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับมะเร็ง รหัสยีนต้านเนื้องอกสำหรับเอ็นไซม์ที่กระตุ้นการเสื่อมสภาพของเซลล์ที่เสียหายและสั่งให้ร่างกายสร้างเซลล์ใหม่ที่แข็งแรง โครเมียมจากควันบุหรี่สามารถจับกับ DNA และยับยั้งยีนต้านเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ สารหนูและนิกเกิลสามารถทำได้เช่นเดียวกันโดยส่งเสริมการกลายพันธุ์ในยีนต้านเนื้องอก
การอักเสบ: เมื่อสัมผัสกับควันบุหรี่ ร่างกายจะตอบสนองโดยการปล่อยสารก่อการอักเสบ (เช่น interleukin-1β, prostaglandin E2 และเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต-β) เพื่อลดความเสียหายของเซลล์ เมื่อเวลาผ่านไป การอักเสบอย่างต่อเนื่องสามารถทำลาย DNA ของเซลล์และเปลี่ยนแปลงวิธีที่เซลล์เกาะติดกัน ทำให้เซลล์มะเร็งสามารถย้ายได้อย่างอิสระและแพร่กระจายได้
ความเสียหายต่อ cilia: Cilia เป็นโครงสร้างเล็กๆ คล้ายขนที่เรียงรายอยู่ในทางเดินหายใจที่ปัดฝุ่นออกจากปอด สารพิษบางชนิดในควันบุหรี่ เช่น ฟอร์มาลดีไฮด์ สามารถทำให้ตาเป็นอัมพาต และเมื่อเวลาผ่านไป จะทำให้เกิดความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ทำให้อนุภาคที่เป็นอันตรายในควันบุหรี่ยังคงอยู่ในปอดนานขึ้น
การทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่อง: แม้ว่าสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง แต่สารเคมีอื่นๆ ก็มีส่วนช่วยได้โดยการกดภูมิคุ้มกันโดยรวม สารนิโคตินและทาร์ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง (โดยกำเนิด) ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อกลไกบางอย่างที่อาจป้องกันมะเร็งได้ (เช่น การตายของเซลล์แบบอะพอพโทซิส)

ผลกระทบของแพ็ค-ปีต่อความเสี่ยงมะเร็งปอด

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอดนั้นสัมพันธ์กับจำนวนปีที่สูบบุหรี่ จำนวนแพ็ค-ปีคำนวณโดยการคูณจำนวนซองบุหรี่ที่สูบทุกวันด้วยจำนวนปีที่สูบบุหรี่ ยิ่งจำนวนแพ็ค-ปี ยิ่งเสี่ยงต่อโรค

จากการศึกษาในปี 2018 ใน BMC Cancer จำนวนปีแพ็คมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดของบุคคล เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่พบในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่:

แพ็ค-ปี	ความเสี่ยงของมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น
1-20	1.3-เท่า
21-40	พับ 3 ทบ
41-60	8.5 เท่า
61-80	12 เท่า
81-100	10 เท่า
มากกว่า 100	23 เท่า

มะเร็งปอดในอดีตผู้สูบบุหรี่

ประมาณ 40% ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ที่เคยสูบบุหรี่ แม้ว่าจะหยุดสูบบุหรี่แล้วก็ตาม ความเสี่ยงของมะเร็งปอดยังคงมีอยู่และยังคงอยู่เหนือผู้ไม่สูบบุหรี่ไปตลอดชีวิต

การศึกษาแนะนำว่าผู้ที่เคยสูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากเลิกบุหรี่โดยเฉลี่ย 18 ปี

อายุที่คนเลิกบุหรี่สามารถประมาณอายุที่สูญเสียไปจากการสูบบุหรี่ได้คร่าวๆ การศึกษาในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ สรุปความสูญเสียโดยพิจารณาจากอายุที่เลิกสูบบุหรี่:

อายุ	ชีวิต-ปีที่หายไป
25 ถึง 34	เกือบ 0
35 ถึง 44	สูญเสียชีวิตไป 1 ปี
45 ถึง 54	4 ปีที่สูญเสียไป
55 ถึง 64	6 ปีที่สูญเสียไป

ความเสี่ยงมะเร็งตามประเภทบุหรี่

นอกเหนือจากปีบรรจุแล้ว ประเภทของบุหรี่ที่สูบอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อมะเร็ง ใบยาสูบประเภทต่างๆ การมีอยู่หรือไม่มีตัวกรอง สารเคมี และสภาพแวดล้อมล้วนมีบทบาทในความสามารถของบุหรี่ในการทำให้เกิดมะเร็ง

ตัวอย่างเช่น บุหรี่ญี่ปุ่นผลิตขึ้นเพื่อให้เกิดสารก่อมะเร็งน้อยลงในระหว่างการเผาไหม้จากการวิจัยของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย นอกเหนือจากการใช้ตัวกรองถ่านกัมมันต์แล้ว ยังช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของโรคมะเร็งปอดในคนญี่ปุ่น

นี่เป็นหลักฐานจากข้อมูลที่ออกโดยองค์การอนามัยโลก ซึ่งผู้ชายญี่ปุ่นมีอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ชายชาวอเมริกัน (อย่างไรก็ตาม ผู้ชายอเมริกันมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งก็อาจเป็นอีกปัจจัยหนึ่งเช่นกัน) ยิ่งไปกว่านั้น การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดในผู้ชายชาวญี่ปุ่นมักจะเกิดขึ้นช้ากว่าที่พบในผู้ชายอเมริกันประมาณ 10 ปี

การศึกษาในปี 2013 ในวารสาร Chest รายงานว่าผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตที่ใช้บุหรี่กรองมีโอกาสเป็นมะเร็งปอดน้อยกว่า 20% ถึง 40% เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตที่ใช้บุหรี่ที่ไม่ผ่านการกรอง

บุหรี่ทาร์ตต่ำมีอันตรายพอๆ กับบุหรี่ปกติ เพื่อให้ได้นิโคตินในปริมาณที่เท่ากัน ผู้ใช้ที่สูบบุหรี่ทาร์ทาร์ต่ำต้องสูบบุหรี่มากขึ้นและสูบมากกว่าที่สูบกับบุหรี่ธรรมดาเพื่อให้รู้สึกถึงผลกระทบแบบเดียวกัน ช่วยลดผลประโยชน์ของเนื้อหาที่มีน้ำมันดินต่ำ

ด้วยเหตุนี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) จึงสั่งห้ามการใช้คำว่า “เบา” หรือ “เบามาก” จากฉลากบุหรี่และการตลาดภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการสูบบุหรี่และควบคุมยาสูบของครอบครัว (FSPTCA) ประจำปี 2552

รูปแบบอื่นของการสูบบุหรี่

บุหรี่ไม่ใช่ยาสูบรูปแบบเดียวที่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง Bidis และ kreteks (บุหรี่กานพลู) ที่นำเข้าจากเอเชียก็เพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน Bidis และ kreteks มีความเข้มข้นของนิโคติน tar และคาร์บอนมอนอกไซด์สูงกว่าบุหรี่ทั่วไปที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกา

การสูบไปป์และซิการ์เกือบจะทำให้เกิดมะเร็งปอดได้พอๆ กับการสูบบุหรี่ อันที่จริง กระบวนการหมักเพิ่มเติมที่ใช้ในการรักษาผลิตภัณฑ์ยาสูบเหล่านี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ N-nitrosamines ที่เป็นสารก่อมะเร็งได้เมื่อเทียบกับบุหรี่ทั่วไป

ยังไม่ชัดเจนว่าบุหรี่มอระกู่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดอย่างไร แม้ว่าการทบทวนวรรณกรรมประจำปี 2557 ใน International Archives of Medicine ระบุว่ามีสารก่อมะเร็งไม่น้อยกว่า 27 ชนิดที่ระบุไว้ในควันไอระเหย ในกลุ่มเหล่านี้ ได้แก่ เบนซินสารก่อมะเร็ง ซึ่งพบได้ในควันมอระกู่ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าบุหรี่ทั่วไป

ในทางตรงกันข้าม มีการศึกษาที่หลากหลายว่าการสูบกัญชาเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดหรือไม่ เช่นเดียวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ซึ่ง American Cancer Society แนะนำอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด

รับการตรวจคัดกรอง

หากคุณอายุระหว่าง 50-80 ปี มีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 ซองต่อปี และเลิกบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา คุณจะได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปีเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในปอดของคุณ การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่ยังคงรักษาได้สูง เพื่อเพิ่มโอกาสที่คุณจะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น

ข้อเท็จจริงเรียบง่าย: การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอด และแม้แต่ผู้ที่เคยสูบบุหรี่ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ อย่างที่บอก ไม่เคยสายเกินไปที่จะเลิก หลายคนที่เลิกนิสัยนี้แล้วจะรู้สึกดีขึ้นและมีแรงบันดาลใจที่จะพัฒนาสุขภาพของตนเองในด้านอื่นๆ เช่นกัน

หากคุณสูบบุหรี่อย่างหนักมาหลายปีแล้ว อย่าคิดว่า “ความเสียหายเสร็จสิ้นแล้ว” และไม่มีประโยชน์ที่จะเลิก แม้ว่าความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดของคุณยังคงสูงขึ้น แต่ก็มีวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการตรวจติดตามมะเร็งของคุณ