แนวความคิดเกี่ยวกับความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดกลายเป็นสิ่งสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก (กลุ่มอาการหัวใจวาย x) ความผิดปกติของไดแอสโตลิก และอื่นๆ
ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นภาวะที่ชั้นบุผนังหลอดเลือด (เยื่อบุชั้นใน) ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กไม่สามารถทำหน้าที่ที่สำคัญทั้งหมดได้ตามปกติ เป็นผลให้สิ่งเลวร้ายหลายอย่างสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้อเยื่อที่มาจากหลอดเลือดแดงเหล่านั้น
หน้าที่ของชั้นบุผนังหลอดเลือด
ในหลอดเลือดแดงของร่างกาย (หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ) ชั้นบุผนังหลอดเลือด (หรือ endothelium) เป็นเยื่อบุชั้นในของเซลล์ที่มีหน้าที่สำคัญหลายประการ
เอ็นโดทีเลียมรักษาการขยายและการหดตัวของหลอดเลือดอย่างเหมาะสม ฟังก์ชันนี้กำหนดเป็นช่วงๆ ว่าเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายได้รับเลือดมากแค่ไหน
“น้ำเสียง” ของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (ความสมดุลระหว่างการขยายและการหดตัว) ยังกำหนดความดันโลหิตของบุคคลเป็นส่วนใหญ่ และการทำงานของหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือดออกไปยังร่างกาย
นอกจากนี้ เอ็นโดทีเลียมยังปกป้องเนื้อเยื่อจากสารพิษต่างๆ ควบคุมกลไกการแข็งตัวของเลือด ควบคุมของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และสารอื่นๆ อีกมากมายที่ผ่านไปมาระหว่างเลือดกับเนื้อเยื่อ และควบคุมการอักเสบในเนื้อเยื่อ
ทั้งหมดนี้หมายความว่าการทำงานที่เหมาะสมของ endothelium มีความสำคัญต่อการทำงานปกติของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย
เมื่อชั้นบุผนังหลอดเลือดไม่สามารถทำหน้าที่ทั้งหมดเหล่านี้ได้อย่างเพียงพอ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อมีความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด สภาวะต่างๆ จะเอื้อต่อการพัฒนาของหลอดเลือด โรคความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดหัวใจประเภทอื่นๆ
สาเหตุของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด
เนื่องจากบุผนังหลอดเลือดมีความสำคัญต่อการทำงานที่สำคัญมากมาย จึงมีการวิจัยจำนวนมากเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุทั้งหมดของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด ณ จุดนี้ เห็นได้ชัดว่าความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการลดระดับของไนตริกออกไซด์ (NO) ในผนังหลอดเลือด
NO คือก๊าซที่เกิดจากการเผาผลาญของกรดอะมิโนแอล-อาร์จินีน NO ซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้นมาก ทำหน้าที่ภายในหลอดเลือดเพื่อช่วยปรับเสียงของหลอดเลือดและหน้าที่สำคัญของบุผนังหลอดเลือดอื่นๆ
ข้อบกพร่องในการผลิต NO นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดมากเกินไป (ซึ่งสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูง) มีส่วนช่วยในการกระตุ้นเกล็ดเลือด (นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด) เพิ่มการกระตุ้นการอักเสบในผนังหลอดเลือด (ซึ่งก่อให้เกิดหลอดเลือด) และเพิ่มขึ้น การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพื่อทำลายไลโปโปรตีนและสารพิษต่างๆ
โดยสรุป ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดมีลักษณะโดยระดับ NO ของหลอดเลือดที่ลดลง ซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติหลายประการในการทำงานของหลอดเลือด ความผิดปกติในการทำงานเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งเสริมโรคหัวใจและหลอดเลือด
นอกจากนี้ ความผิดปกติของเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กได้โดยตรง และถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการหัวใจวาย x และอาจเกิดความผิดปกติของไดแอสโตลิก
ความผิดปกติและนิสัยที่เกี่ยวข้อง
เส้นทางที่แม่นยำซึ่งบุคคลพัฒนาความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดยังคงดำเนินการอยู่ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนชัดเจนว่าความผิดปกติทางการแพทย์ นิสัย และเหตุการณ์ในชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จำนวนมากสามารถมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้ได้ รวมถึง:
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน
- ระดับคอเลสเตอรอล LDL และไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น
- สูบบุหรี่
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
- ความเครียดทางอารมณ์: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากความเครียด หรือที่เรียกว่า “อาการหัวใจสลาย” ปัจจุบันมีความคิดว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดรูปแบบเฉียบพลันและรุนแรง
- การติดเชื้อ
- หัวใจล้มเหลว
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- โรคกระดูกพรุน
- สูงวัย
- เคมีบำบัดและการฉายรังสี
- อิทธิพลทางพันธุกรรม
การวินิจฉัย
ไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโรคบุผนังหลอดเลือดผิดปกติอย่างเป็นทางการ ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดในระดับหนึ่งสามารถสันนิษฐานได้อย่างปลอดภัยในผู้ที่มี CAD ความดันโลหิตสูงหรือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจ (โดยเฉพาะที่ระบุไว้ข้างต้น) ดังนั้น การวัดการทำงานของบุผนังหลอดเลือดของผู้ป่วยจึงไม่ใช่สิ่งที่แพทย์ทำเป็นประจำ
แต่ถ้าสงสัยว่ามีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในคนที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (เช่น บุคคลที่คิดว่าเป็นโรคหัวใจ x) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบที่วัดความสามารถของหลอดเลือดในการขยาย (ในระหว่างการสวนหรือด้วยอัลตราซาวนด์ ) เพื่อตอบสนองต่อการบริหารให้อะเซทิลโคลีน
การรักษา
การทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดสามารถปรับปรุงได้ด้วยมาตรการในการดำเนินชีวิตที่เราทุกคนมักกระตุ้นให้ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งการลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย การเลิกบุหรี่ การควบคุมความดันโลหิตสูง และการควบคุมโรคเบาหวาน
มาตรการควบคุมความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการจัดทำเป็นเอกสารอย่างดีเพื่อลดความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด ซึ่งรวมถึง:
- ยาสแตติน
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- มาตรการควบคุมอาหารอื่นๆ เช่น ถั่ว น้ำมันมะกอก ดาร์กช็อกโกแลต ชาเขียว อาหารจากพืช
- ออกกำลังกายแบบแอโรบิค
- ลดน้ำหนัก
นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาหลายชนิดโดยเฉพาะเพื่อดูว่าสามารถปรับปรุงความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดในลักษณะที่มีความหมายทางคลินิกได้หรือไม่ ตัวแทนบางตัวที่ดูเหมือนจะแสดงสัญญา ได้แก่ นิเฟดิพีน, เอสโตรเจน, ราโนลาซีน, แอสไพริน, แอล-อาร์จินีน และซิลเดนาฟิล
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยทางการแพทย์ได้ระบุความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดว่าเป็นสาเหตุสำคัญของปัญหาหลอดเลือดหัวใจหลายประเภท ในขณะที่กำลังดำเนินการวิจัยเชิงรุกเพื่อค้นหาวิธีปรับปรุงการทำงานของบุผนังหลอดเลือด และลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ มีหลายสิ่งหลายอย่างที่เราสามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราควรออกกำลังกายให้มาก เลิกสูบบุหรี่ และทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อจัดการกับโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน หากเรามีอาการเหล่านี้
Discussion about this post