คุณควรใช้ Levothyroxine ทั่วไปหรือไม่?

Levothyroxine เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของไทรอยด์ฮอร์โมน thyroxine (T4) ที่ใช้รักษาต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานหรือที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เป็นยาที่สั่งจ่ายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยมีใบสั่งยาประมาณ 123 ล้านใบที่เขียนขึ้นในปี 2016 มีข้อมูลที่ผิดมากมายเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเลโวไทรอกซินทั่วไป เมื่อเปรียบเทียบกับชื่อแบรนด์อย่าง Synthroid นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการใช้ levothyroxine ทั่วไปเพื่อรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำของคุณ

ปลอดภัยเท่าเทียมกัน

ยาเลโวไทรอกซีนทั่วไปมีความปลอดภัยพอๆ กับชื่อทางการค้า ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ Synthroid, Levoxyl, Unithroid และ Tirosint เพราะมีสารออกฤทธิ์ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (levothyroxine) ที่กล่าวว่าบางคนมีความอ่อนไหวต่อสารตัวเติมและสารเติมแต่งที่พบในส่วนผสมที่ไม่ใช้งานของ levothyroxine เช่นกลูเตนสีย้อมและแลคโตส หากคุณไม่แน่ใจว่าส่วนผสมในใบสั่งยาของคุณมีอะไรบ้าง โปรดสอบถามรายการเภสัชกรของคุณ

การศึกษาที่นำเสนอในการประชุม American Thyroid Association (ATA) ประจำปี 2560 ได้ศึกษาผู้ป่วยไทรอยด์ไทรอยด์ใหม่เกือบ 88, 000 รายที่เพิ่งเริ่มการรักษาด้วย levothyroxine แบบทั่วไปหรือแบบแบรนด์เนม นักวิจัยต้องการดูความเสี่ยงในการรักษาตัวในโรงพยาบาลจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งมีแนวโน้มมากกว่าทั้งในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและในผู้ที่ใช้เลโวไทรอกซิน

อีกประเด็นที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกือบ 71% ได้รับการสั่งจ่ายยาเลโวไทรอกซินสามัญ ในขณะที่มากกว่า 22% ถูกกำหนดให้เป็นชื่อแบรนด์ นักวิจัยยังพบว่ามากกว่า 60% ของผู้สั่งจ่ายยาเป็นแพทย์ปฐมภูมิ ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับยาชื่อสามัญ ขณะที่เกือบ 11% เป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีแนวโน้มจะสั่งจ่ายยาเลโวไทรอกซีนในชื่อแบรนด์อย่างมีนัยสำคัญแล้วแล้ว

ค่าใช้จ่ายน้อยลง

หากกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย เลโวไทรอกซีนเวอร์ชันทั่วไปอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ หลายคนใช้โดยไม่มีปัญหาใดๆ และมีราคาต่ำกว่าราคาขายปลีกเฉลี่ยของแบรนด์เนมประมาณ 67% อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน ยังมีประเด็นที่แท้จริงของความผันผวนของศักยภาพ (ดูด้านล่าง)แล้วแล้ว

ศักยภาพอาจแตกต่างกัน

ข้อกังวลหลักเกี่ยวกับเลโวไทรอกซีนสามัญ และการร้องเรียนที่ถูกต้องโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคือทุกครั้งที่คุณได้รับการเติมเงิน คุณอาจได้รับเลโวไทรอกซีนจากผู้ผลิตยาสามัญรายอื่น นี่คือสาเหตุที่อาจเป็นปัญหาได้

กฎหมายกำหนดให้ Levothyroxine มีค่าไม่เกิน 5% ของประสิทธิภาพที่ระบุไว้ และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) กำหนดให้ความแรงนี้อยู่ระหว่าง 95% ถึง 105% สูตรของแต่ละบริษัทสำหรับปริมาณยาเลโวไทรอกซีนเฉพาะมีแนวโน้มที่จะสอดคล้องกัน ดังนั้นหากผลิตภัณฑ์ของผู้ผลิตยา A มักจะเป็น 96% ยานี้มักจะทำงานอย่างต่อเนื่องที่ประสิทธิภาพประมาณ 96% ในทำนองเดียวกัน หาก levothyroxine ของผู้ผลิตยา B ที่ขนาดยาที่เจาะจงโดยปกติทำงานที่ 105% ของศักยภาพ สิ่งนั้นมักจะสม่ำเสมอ

ดังนั้น เมื่อใช้ตัวอย่างของยาเม็ด levothyroxine 100 ไมโครกรัม ยาเม็ด 100 ไมโครกรัมของผู้ผลิตยา A จะให้ levothyroxine ที่ใช้งานอยู่ 96 ไมโครกรัม ผู้ผลิตยา B’s ให้ levothyroxine ที่ใช้งานอยู่ 105 ไมโครกรัม การเปลี่ยนจากผู้ผลิตยา A ไปเป็นผลิตภัณฑ์ของ B จะมีความแตกต่างกันประมาณ 65 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์ ซึ่งเกือบจะเหมือนกับการทานยาพิเศษในแต่ละสัปดาห์ ในทางกลับกัน ถ้าคุณเปลี่ยนจาก B ไป A ก็เหมือนกับการกำจัดยามากกว่าครึ่งเม็ดในแต่ละสัปดาห์

คุณสามารถลดความผันผวนของศักยภาพ

บางคนไม่ไวต่อความผันผวนของศักยภาพในขณะที่คนอื่นรายงานอาการไม่พึงประสงค์เมื่อสลับทางเดียวหรืออย่างอื่นระหว่างชื่อแบรนด์กับชื่อสามัญ ไม่มีอะไรผิดปกติกับยา levothyroxine ทั่วไปต่อตัว; ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเทียบเท่าชื่อแบรนด์ แต่ถ้าคุณกำลังจะทานเลโวไทรอกซีนทั่วไป คุณจะได้ผลดีกว่าถ้าคุณเรียนรู้ที่จะลดผลกระทบของความผันผวนของศักยภาพแล้วแล้ว

รับซัพพลายขนาดใหญ่

วิธีหนึ่งในการลดความเสี่ยงของความแตกต่างในศักยภาพคือการได้รับอุปทานที่จะคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง ขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเขียนใบสั่งยาสำหรับการจ่ายยาหกเดือนเป็นต้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ชุดใหม่ที่ไม่มีวันหมดอายุจนกว่าคุณจะใช้จนหมด

ร่วมงานกับเภสัชกรของคุณ

หากฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณคงที่ในเลโวไทรอกซีนทั่วไป ให้ค้นหาว่าใครเป็นผู้ผลิต แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่สามารถสั่งยาเลโวไทรอกซีนจากผู้ผลิตยาสามัญบางรายได้ แต่หากคุณมีความสัมพันธ์กับเภสัชกร คุณสามารถขอให้ใบสั่งยาของคุณระบุยาสามัญเฉพาะที่เหมาะกับคุณได้

อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีหากคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์

TSH ที่ผันผวน ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหากร้านขายยาของคุณสลับไปมาระหว่าง levothyroxine ทั่วไปจากผู้ผลิตหลายราย เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งหากคุณเป็นผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ ประชากรกลุ่มนี้ต้องการการให้ยาอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอเพื่อยับยั้ง TSH เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง หากคุณเคยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการใช้ยาสามัญ

ซอฟเจลอาจเป็นทางเลือกที่ดี

เป็นเวลาหลายปีที่ levothyroxine ในรูปแบบแคปซูลเหลวและซอฟเจลมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาภายใต้ชื่อแบรนด์ Tirosint ได้รับการออกแบบโดยหลักให้เป็น levothyroxine ในรูปแบบพิเศษที่ไม่ทำให้แพ้ง่ายสำหรับผู้ที่มีปัญหาทางเดินอาหารหรือลำไส้ มีปัญหาในการดูดซึมยาไทรอยด์ หรือการแพ้สารตัวเติมและสารยึดเกาะในสูตรยาเม็ดของยาลีโวไทรอกซีนแล้วแล้ว

การศึกษาที่นำเสนอในการประชุม American Thyroid Association ปีพ. ศ. 2560 เปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาเม็ด levothyroxine สูตรปกติและซอฟต์เจลในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสำหรับคอพอก multinodular ไม่มีผู้ป่วยรายใดมีปัญหากับการดูดซึม

ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับยา levothyroxine และอีกครึ่งหนึ่งได้รับแคปซูลซอฟเจลในปริมาณเท่ากัน โดยเริ่มทันทีหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ TSH ของผู้ป่วย ไทรอกซีนอิสระ (FT4) และระดับไตรไอโอโดไทโรนีนอิสระ (FT3) ของผู้ป่วยได้รับการประเมินหลังจากหกสัปดาห์และหลังจากนั้น 12 สัปดาห์

ที่ทั้งหกและ 12 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่รับประทานแคปซูลซอฟเจลมีระดับ TSH ที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ และที่จุดวัดทั้งสองนั้น จำนวนผู้ป่วยที่มีระดับ TSH สูงกว่า 3.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ซึ่งถือว่ามีไทรอยด์สำหรับการศึกษานี้ สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ผู้ป่วยที่ได้รับยาเม็ด นักวิจัยสรุปว่าแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีการดูดซึมผิดปกติหรือปัญหาทางเดินอาหาร สูตรซอฟเจลก็มีประสิทธิภาพมากกว่า

การเปลี่ยนจากชื่อแบรนด์เป็นชื่อสามัญ

หากคุณกำลังพยายามประหยัดค่าใช้จ่ายและต้องการลองเปลี่ยนจากชื่อแบรนด์ levothyroxine เป็นเวอร์ชันทั่วไป ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณอาจต้องคอยตรวจสอบระดับ TSH ของคุณบ่อยขึ้นในตอนแรก จนกว่าเขาหรือเธอจะทำให้แน่ใจว่าคุณอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการและไม่มีอาการ พิจารณาเคล็ดลับเกี่ยวกับการลดความผันผวนของศักยภาพที่กล่าวถึงข้างต้นด้วย

การเปลี่ยนจากชื่อสามัญเป็นชื่อแบรนด์

คุณอาจพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะไปถึงเป้าหมายหรือระดับการทดสอบไทรอยด์ที่เหมาะสมที่สุด และแก้ไขอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นคุณจึงต้องการลองใช้ชื่อแบรนด์เช่น Synthroid หรือบางทีคุณอาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ หรือแพ้สารที่ไม่ออกฤทธิ์ และต้องการลองใช้ Tirosint

เนื่องจากสถานะเป็นยาเฉพาะสำหรับผู้ชมที่จำกัด และเนื่องจาก Tirosint มีราคาแพงกว่ายา levothyroxine หรือยาสามัญยี่ห้ออื่นอย่างมีนัยสำคัญ จนถึงปัจจุบันจึงยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในสหรัฐอเมริกา ซึ่งหมายความว่าบริษัทประกันสุขภาพหรือ HMO ของคุณอาจไม่เต็มใจที่จะจ่ายเงินหรือชื่อแบรนด์อื่นๆ สำหรับเรื่องนั้น หากเป็นกรณีนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องเขียนจดหมายเพื่ออธิบายให้ผู้ให้บริการประกันทราบถึงสาเหตุที่คุณต้องการชื่อแบรนด์

หากคุณต้องจ่ายเงินส่วนต่างทันที ให้ตรวจสอบส่วนลดที่คุณจะได้รับทางออนไลน์ เช่น GoodRx นอกจากนี้ ให้มองหาดูว่าคุณสามารถหาคูปองหรือโปรแกรมส่วนลดจากผู้ผลิตชื่อแบรนด์ที่คุณกำลังค้นหาได้หรือไม่

ATA แนะนำให้คุณใช้ยาชนิดเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็นยาสามัญหรือชื่อแบรนด์ ตลอดการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความผันแปรของศักยภาพ หากคุณเคยลองใช้ยาสามัญและพบว่าใช้ไม่ได้ผลเช่นเดียวกับชื่อแบรนด์ของ levothyroxine โปรดขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเขียนใบสั่งยาด้วยการกำหนด “DAW” พิเศษบนใบสั่งยาของคุณ ซึ่งหมายความว่า “การจ่ายยา” ตามที่เขียนไว้” พร้อมกับ “ไม่มีการแทนที่ทั่วไป” ด้วยวิธีนี้ คุณมีโอกาสดีกว่าที่จะมีบริษัทประกันภัยหรือ HMO กรอกใบสั่งยาชื่อแบรนด์ตามที่เขียนไว้โดยไม่ต้องพยายามเปลี่ยนยาสามัญที่มีต้นทุนต่ำกว่า