ตับอ่อนอักเสบ: การวินิจฉัย การทดสอบ การจัดการและการรักษา

ตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนของคุณระคายเคืองและอักเสบ (บวม) มันไม่ใช่เงื่อนไขทั่วไป มีหลายสาเหตุ แต่ผู้ร้ายหลักคือนิ่วหรือดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ภาวะนี้สามารถลุกเป็นไฟทันทีหรือเป็นปัญหาระยะยาว ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรได้

ภาพรวม

ตับอ่อนอักเสบคืออะไร?

ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบ (บวม) ของตับอ่อน เมื่อตับอ่อนอักเสบ เอ็นไซม์ย่อยอาหารอันทรงพลังที่ตับสร้างขึ้นสามารถทำลายเนื้อเยื่อของมันได้ ตับอ่อนอักเสบสามารถทำให้เกิดการปลดปล่อยเซลล์อักเสบและสารพิษที่อาจเป็นอันตรายต่อปอด ไต และหัวใจของคุณ

ตับอ่อนอักเสบมีสองรูปแบบ:

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบอย่างกะทันหันและสั้น
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

ตับอ่อนอยู่ที่ไหน?

ตับอ่อนเป็นอวัยวะในช่องท้องส่วนบน (ท้อง) เชื่อมต่อกับจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก (duodenum) ประกอบด้วยท่อตับอ่อน (หลอด) ซึ่งระบายเอนไซม์ย่อยอาหาร (สารเคมี) เข้าสู่ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น)

ตับอ่อนมีหน้าที่อะไร?

ตับอ่อนของคุณมีหน้าที่หลักสองประการ ขั้นแรก มันสร้างเอนไซม์ย่อยอาหาร (สารเคมี) และปล่อยมันเข้าไปในลำไส้เล็ก เอนไซม์เหล่านี้ทำลายคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันจากอาหาร

ตับอ่อนของคุณยังผลิตฮอร์โมนหลายชนิดและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ในบรรดาฮอร์โมนเหล่านี้คืออินซูลินซึ่งควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดของคุณ (กลูโคส) อินซูลินยังช่วยให้พลังงานในขณะนี้และเก็บบางส่วนไว้ใช้ในภายหลัง

ใครเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ?

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบมากขึ้นหากคุณ:

เป็นผู้ชาย.
เป็นชาวแอฟริกัน-อเมริกัน
มีคนอื่นในครอบครัวของคุณที่เคยเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ
มีนิ่วหรือมีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคนิ่ว
เป็นโรคอ้วน ไตรกลีเซอไรด์สูง (ไขมันในเลือด) หรือเบาหวาน
เป็นคนสูบบุหรี่
เป็นคนดื่มหนัก (ดื่มสามแก้วขึ้นไปต่อวัน)

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของตับอ่อนอักเสบคืออะไร?

โรคนิ่วหรือการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากมักเป็นสาเหตุของตับอ่อนอักเสบ คุณสามารถเป็นโรคตับอ่อนอักเสบได้จาก:

ยา (หลายคนสามารถทำให้ตับอ่อนระคายเคือง)
ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง (ไขมันในเลือด)
การติดเชื้อ
อาการบาดเจ็บที่ท้อง
ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวาน
ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น โรคซิสติก ไฟโบรซิส

ตับอ่อนอักเสบมีอาการอย่างไร?

อาการตับอ่อนอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของอาการ:

อาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

หากคุณมีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน คุณอาจพบ:

ปวดท้องตอนบนปานกลางถึงรุนแรงที่อาจลามไปถึงหลังของคุณ
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นภายในสองสามวัน
ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อรับประทานอาหาร
ท้องอืดท้องเฟ้อ
คลื่นไส้และอาเจียน
ไข้.
เร็วกว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติ

อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นเดียวกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน คุณอาจพัฒนา:

ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องบางครั้งปิดการใช้งานที่กระจายไปที่หลังของคุณ
การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย.
ท้องเสียเป็นฟองและมีหยดน้ำมัน (steatorrhea) ที่มองเห็นได้
เบาหวาน (น้ำตาลในเลือดสูง) หากเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัยและการทดสอบ

ตับอ่อนอักเสบวินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้ให้บริการของคุณอาจสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบจากอาการหรือปัจจัยเสี่ยง เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากหรือโรคนิ่วในถุงน้ำดี เพื่อยืนยันการวินิจฉัย คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

สำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับของเอนไซม์ย่อยอาหาร 2 ชนิด (อะไมเลสและไลเปส) ที่ผลิตโดยตับอ่อน ระดับสูงของเอนไซม์เหล่านี้บ่งบอกถึงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ให้ภาพตับอ่อน ถุงน้ำดี และท่อน้ำดีที่สามารถแสดงความผิดปกติได้

การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีส่วนร่วมมากขึ้น คุณยังอาจต้องการ:

Secretin การทดสอบการทำงานของตับอ่อน: การทดสอบนี้จะตรวจสอบการตอบสนองของตับอ่อนต่อฮอร์โมน (secretin) ที่ปล่อยออกมาจากลำไส้เล็ก Secretin มักจะกระตุ้นให้ตับอ่อนหลั่งน้ำย่อยออกมา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สอดท่อจากลำคอของคุณผ่านกระเพาะอาหารไปยังส่วนบนของลำไส้เล็กเพื่อสอดสารคัดหลั่งและวัดการตอบสนอง
การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก: คุณอาจต้องทำการทดสอบนี้หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบได้ทำลายเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินของคุณ มันวัดว่าร่างกายของคุณจัดการกับน้ำตาลอย่างไรด้วยการตรวจเลือดก่อนและหลังคุณดื่มน้ำหวาน
การทดสอบอุจจาระ: ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบอุจจาระโดยใช้ตัวอย่างอุจจาระของคุณเพื่อดูว่าร่างกายของคุณมีปัญหาในการทำลายไขมันหรือไม่
ส่องกล้องอัลตราซาวนด์ (เอ็นโดโซโนกราฟี): อัลตราซาวนด์ภายใน (ส่องกล้อง) ถ่ายภาพตับอ่อนและท่อเชื่อมต่อ (หลอด) ได้ชัดเจนขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสอดท่อบางที่มีอัลตราซาวนด์แนบเข้าไปในลำคอของคุณ ผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็กของคุณ อัลตร้าซาวด์ส่องกล้องจะถ่ายภาพอวัยวะภายในของคุณอย่างละเอียด รวมถึงตับอ่อน ส่วนหนึ่งของตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี
ERCP (การตรวจ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง): หลอดที่มีกล้องขนาดเล็กจะส่งผ่านจากลำคอไปยังกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็กจนถึงบริเวณที่เรียกว่าแอมพูลลา ซึ่งตับอ่อนและท่อน้ำดีเปิดออก สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในท่อตับอ่อนและ/หรือท่อน้ำดี การทดสอบช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณมองเห็นภายในตับอ่อนและท่อน้ำดี อะไรก็ตามที่ขวางกั้นตับอ่อนหรือท่อน้ำดี เช่น นิ่วในถุงน้ำดี หรือนิ่วในตับอ่อน จะถูกลบออก

การจัดการและการรักษา

ตับอ่อนอักเสบรักษาอย่างไร?

หากคุณมีตับอ่อนอักเสบ ผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณอาจจะส่งต่อคุณไปหาผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องระบบทางเดินอาหาร (gastroenterologist) ควรดูแลคุณ

แพทย์ใช้วิธีการเหล่านี้เพื่อรักษาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอย่างน้อยหนึ่งวิธี:

การรักษาในโรงพยาบาลด้วยการดูแลและติดตามแบบประคับประคอง
ยาแก้ปวดเพื่อให้สบาย
ขั้นตอนการส่องกล้องหรือการผ่าตัดเอานิ่ว การอุดตัน หรือส่วนที่เสียหายของตับอ่อนออก
เอนไซม์ตับอ่อนเสริมและอินซูลิน หากตับอ่อนของคุณทำงานได้ไม่ดี

ขั้นตอนการรักษาตับอ่อนอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบส่วนใหญ่ เช่น ถุงน้ำในตับอ่อนอักเสบ (pseudocyst ชนิดของถุงน้ำอักเสบ) หรือเนื้อเยื่อตับอ่อนที่ติดเชื้อ จะได้รับการจัดการโดยวิธีการส่องกล้อง นิ่วในถุงน้ำดีและนิ่วในตับอ่อนจะถูกลบออกด้วยวิธีการส่องกล้อง

หากแนะนำให้ทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์มักจะทำหัตถการผ่านกล้องได้ เทคนิคการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดเล็กๆ ซึ่งใช้เวลาในการรักษาน้อยลง

ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องท้อง กล้องส่องทางไกลจะส่งภาพอวัยวะของคุณไปยังจอภาพเพื่อช่วยแนะนำศัลยแพทย์ในระหว่างขั้นตอน

การป้องกัน

สามารถป้องกันตับอ่อนอักเสบได้หรือไม่?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคตับอ่อนอักเสบคือการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี มุ่งเป้าไปที่:

รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ.
หยุดสูบบุหรี่.
หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์

การเลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเหล่านี้ยังช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งทำให้ 40% ของกรณีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีออกถ้าคุณมีนิ่วในถุงน้ำดีหลายครั้ง

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

ตับอ่อนอักเสบอยู่ได้นานแค่ไหน?

โดยปกติตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะกินเวลาเพียงไม่กี่วัน แต่หากคุณมีอาการรุนแรงกว่านั้น อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัว ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังต้องได้รับการจัดการตลอดชีวิต

ตับอ่อนอักเสบจะหายไปหรือไม่?

ด้วยการรักษา คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะที่ยาวนาน เมื่อมันเสียหายอย่างรุนแรง ตับอ่อนของคุณจะทำงานไม่ถูกต้อง คุณต้องได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในการย่อยอาหารและจัดการน้ำตาลในเลือด

ตับอ่อนอักเสบกลับมาได้หรือไม่?

สำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ช่วงเวลาที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นและหายไปหรือคงอยู่ (เป็นเวลานาน)

คุณยังมีโอกาสเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังไม่ได้แก้ปัญหาที่ต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีนิ่วในถุงน้ำดีอีกก้อนที่กั้นช่องเปิดของตับอ่อน คุณก็จะเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอีกครั้งได้

ตับอ่อนอักเสบเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันไม่รุนแรงจะฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบขั้นรุนแรงมักมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ เช่น

การติดเชื้อของตับอ่อน
มีเลือดออกในถุงน้ำเทียมหรือตับอ่อนที่เสียหาย
หัวใจ ปอด หรือไตล้มเหลวจากการแพร่กระจายเชื้อหรือหากตับอ่อนมีสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด

อยู่กับ

ตับอ่อนอักเสบดูแลตัวเองอย่างไร?

คุณสามารถดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อป้องกันการโจมตีของตับอ่อนอักเสบอีกครั้ง:

กินอาหารไขมันต่ำ.
หยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เลิกสูบบุหรี่.
ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการของแพทย์และนักโภชนาการ
ใช้ยาตามที่กำหนด

ฉันควรถามแพทย์อย่างไร

หากคุณมีตับอ่อนอักเสบ คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์:

ฉันมีนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่?
ตับอ่อนของฉันเสียหายหรือไม่?
มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?
ฉันยังคงผลิตอินซูลินอยู่หรือไม่?
ฉันควรกินอาหารอะไร
ฉันควรทานอาหารเสริมอะไรบ้าง?

ตับอ่อนอักเสบนั้นเจ็บปวด แต่โดยส่วนใหญ่ การรักษาควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เต็มที่และป้องกันตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอีก แม้ว่าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะไม่หายไป แต่คุณสามารถจัดการกับอาการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์

ทรัพยากร

ฉันสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบได้ที่ไหน?

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบ:

เยี่ยมชมมูลนิธิตับอ่อนแห่งชาติ
ดาวน์โหลดคู่มือการรักษาโรคตับอ่อนฟรี

Tags: สุขภาพ อัพเดทข้อมูลโรค