ทำไมโรคงูสวัดอาจเป็นสัญญาณแรกของเอชไอวี

โรคงูสวัดหรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดคือการติดเชื้อไวรัสที่มีอาการผื่นคันและเจ็บปวด เกิดจากไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่เป็นโรคอีสุกอีใส

หากคุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใส varicella-zoster จะนอนเฉยๆ ในเนื้อเยื่อเส้นประสาทหลังจากที่คุณหายดี โดยปกติแล้วจะเป็นอย่างนั้นและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น ในกรณีของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สามารถกระตุ้น varicella-zoster ได้อีกครั้ง ดังนั้นจึงปรากฏเป็นงูสวัด

การวิจัยระบุว่าโรคงูสวัดอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เอชไอวียังสัมพันธ์กับกรณีงูสวัดที่รุนแรงกว่า นอกเหนือไปจากภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ความเจ็บปวดเป็นเวลานาน ในบทความนี้ เราจะพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีกับโรคงูสวัด

โรคงูสวัดคืออะไร?

โรคงูสวัดหรือที่เรียกว่าเริมงูสวัดเป็นภาวะที่พัฒนาในผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใส หลังจากที่มีคนเป็นโรคอีสุกอีใส โดยปกติในช่วงวัยเด็ก ไวรัสจะอยู่เฉยๆ ในเส้นประสาท ต่อมาไวรัสสามารถกระตุ้นและทำให้เกิดโรคงูสวัดได้

โรคงูสวัดอาจบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เนื่องจากร่างกายมักจะป้องกันไม่ให้ไวรัสกลับมากระตุ้นอีก ดังนั้น ความจริงที่ว่ามันถูกกระตุ้นเลยอาจเป็นสัญญาณของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง

บางครั้งโรคงูสวัดยังสามารถนำไปสู่โรคเริมงูสวัด ophthalmicus (HZO) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ varicella-zoster ถูกกระตุ้นอีกครั้งในเส้นประสาทในบริเวณดวงตา ผู้ที่เป็นโรคเริมงูสวัดมากถึง 25% จะพัฒนา HZO อย่างไรก็ตาม ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา HZO เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

อาการของโรคงูสวัด

โรคงูสวัดมีผื่นที่เจ็บปวดและคันซึ่งเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าและลำตัว มักเกิดเป็นแถบเดียว ก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้น หลายคนที่เป็นโรคงูสวัดจะมีอาการคัน ปวด หรือรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่เกิดผื่นขึ้นในภายหลัง

นอกจากผื่นแล้ว อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคงูสวัด ได้แก่:

• ไข้
• ปวดศีรษะ
• หนาวสั่น
• ท้องเสีย

ผื่นงูสวัดประกอบด้วยแผลพุพองที่มีแนวโน้มว่าจะตกสะเก็ดภายในเจ็ดถึง 10 วัน และจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองถึงสี่สัปดาห์

การเชื่อมต่อกับเอชไอวีคืออะไร?

พบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอัตราโรคงูสวัดสูงกว่าประชากรทั่วไป พวกเขายังมีความเสี่ยงที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนอันเป็นผลมาจากโรคงูสวัด

เอชไอวีมุ่งเป้าไปที่ระบบภูมิคุ้มกันโดยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 T (เซลล์ CD4) เซลล์ CD4 คือเซลล์ลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (WBC) ที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ

แม้ว่าโรคงูสวัดจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ที่จำนวน CD4 ก็ตาม ความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ที่มีจำนวน CD4 ลดลงจะสูงขึ้น เช่นเดียวกับในจำนวนที่น้อยกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือด (เซลล์/มม.)³). จำนวน CD4 ที่ลดลงนั้นเชื่อมโยงกับ HIV ที่ไม่ได้รับการรักษาและระยะที่ 3 หรือ HIV ขั้นสูง นี่คือเหตุผลที่โรคงูสวัดอาจบ่งบอกถึงเอชไอวีเนื่องจากเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาและเอชไอวีระยะที่ 3 มีความสัมพันธ์กับโอกาสสูงที่จะเป็นโรคงูสวัด

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากโรคงูสวัดมากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นและยาวนานขึ้น
• งูสวัดกระจาย (ผื่นกระจาย)
• โรคประสาท Postherpetic (ความเจ็บปวดยาวนานหลังการติดเชื้อ)
• โรคงูสวัดกำเริบ

• โรคไข้สมองอักเสบ (หายากมาก)

ปัจจัยบางอย่างจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัดมากขึ้นหากคุณมีเชื้อเอชไอวี ซึ่งรวมถึง:

• คุณไม่ได้รับการรักษาเอชไอวี
• คุณอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเอชไอวี
• คุณมีการติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3

การรักษา

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นโรคงูสวัดมักต้องการการรักษาเฉพาะ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคงูสวัดตามวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมีดังนี้:

• อะไซโคลเวียร์
• วาลาไซโคลเวียร์
• แฟมซิโคลเวียร์

หากมีคนเป็นโรคงูสวัดที่ดื้อต่ออะไซโคลเวียร์ Foscarnet ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ทางหลอดเลือดดำจะมีประสิทธิภาพ

เมื่อพูดถึงวัคซีนวาริเซลลา สามารถให้ผู้ที่มีจำนวนเซลล์เอชไอวีและ CD4 มากกว่า 200 เซลล์/ไมโครลิตร แม้ว่าจะมีความเสี่ยงตามทฤษฎีในการฉีดวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตในประชากรกลุ่มนี้ แม้ว่าควรสังเกตว่าไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนที่มีชีวิตเพื่อป้องกันการเปิดใช้งานไวรัส varicella-zoster อีกครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งรวมถึงผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อย่างไรก็ตาม มีวัคซีนย่อยไวรัสเริมงูสวัดชนิดรีคอมบิแนนท์ชนิดไม่มีชีวิตชนิดใหม่ที่เรียกว่า ชินกริกซ์ วัคซีนชนิดนี้แนะนำสำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอายุเกิน 50 ปี โดยมีค่า CD4 มากกว่า 200 เซลล์/มม.³ โดยไม่ต้องกังวลเรื่องการเปิดใช้งานวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต วัคซีนนี้ควรใช้สำหรับผู้ที่มี CD4 น้อยกว่า 200 เซลล์/ไมโครลิตรยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ

ภูมิคุ้มกันฟื้นฟูกลุ่มอาการอักเสบ (IRIS)

ในบางครั้ง โรคงูสวัดจะลุกเป็นไฟหลังจากที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มการรักษา นี่เป็นเพราะกลไกที่เรียกว่ากลุ่มอาการอักเสบของการสร้างภูมิคุ้มกันหรือ IRIS IRIS เป็นสภาวะของการตอบสนองการอักเสบที่รุนแรง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) และมักเกิดขึ้นภายในหกเดือนแรกของการรักษา

หากมีคนเป็นโรคงูสวัดหลังจากเริ่มรักษาเอชไอวีได้ไม่นาน นี่อาจแสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการรักษาโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ไวรัสและแบคทีเรียในร่างกาย นี้เรียกว่ากลุ่มอาการฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน หากคุณสงสัยว่าจะเป็นโรคงูสวัดหลังจากเริ่มใช้ยานี้ ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด

โรคงูสวัดเป็นอาการทั่วไปที่มีผื่นคันและเจ็บปวด ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ลำตัว โรคงูสวัดชี้ไปที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มันยังถูกเชื่อมโยงว่าเป็นสัญญาณเริ่มต้นของเอชไอวี

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคงูสวัดมากกว่า รวมทั้งมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่ได้รับการรักษา ในการรักษา HIV ในระยะเริ่มต้น และ HIV ระยะที่ 3 อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องก็สามารถเป็นโรคงูสวัดได้เช่นกัน พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีเชื้อเอชไอวีและสงสัยว่าเป็นโรคงูสวัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมีความสำคัญต่อการควบคุมโรคงูสวัด