ภาพรวมของการปราบปราม Myelosuppression

Myelosuppression หรือการปราบปรามของกระดูกหมายถึงการลดลงของความสามารถของไขกระดูกในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) Myelosuppression อาจเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกเสียหาย (เช่นโดยยาเคมีบำบัด) เมื่อมีผู้คนหนาแน่น (โดยเซลล์เนื้องอกหรือพังผืด) หรือเนื่องจากความล้มเหลวของไขกระดูก

Hematopoiesis, ไขกระดูกและ Myelosuppression

เพื่อให้เข้าใจถึงการกดทับของไขกระดูก ควรพูดถึงหน้าที่ของไขกระดูก ในไขกระดูก เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด—เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด—เริ่มต้นด้วยเซลล์ประเภทเดียว: เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดมีความสามารถในการพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดใดก็ได้ เซลล์เหล่านี้แยกไปตามเส้นทางที่แยกออกเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดขาว จากนั้นจึงเข้าสู่เซลล์เฉพาะทาง เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ แต่พวกเขาทั้งหมดเริ่มต้นด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

คำว่า myeloablation หมายถึงการกดทับของ myelosuppression อย่างรุนแรงซึ่งไม่มีการสร้างเซลล์เม็ดเลือด

เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากการกดทับของกล้ามเนื้อ

Myelosuppression สามารถส่งผลให้การผลิตลดลงของ:

เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs)

เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยเฮโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีหน้าที่จับและส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย

เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs)

เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นการป้องกันร่างกายของเราจากจุลินทรีย์ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา เช่นเดียวกับเซลล์มะเร็ง

เกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดมีหน้าที่ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นก้อนเมื่อเส้นเลือดแตก

Myelosuppression กับ Immunosuppression?

คุณอาจสงสัยว่า immunosuppression และ myelosuppression เหมือนกันหรือไม่ ในการตั้งค่าของ myelosuppression การผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวจะลดลง ดังนั้นจะมีการกดภูมิคุ้มกัน

แต่การกดภูมิคุ้มกันไม่ได้หมายถึงการกดภูมิคุ้มกันเสมอไป ตัวอย่างเช่น ยา (หรือกระบวนการอื่น) อาจไปกดทับเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือส่วนอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ไม่ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด

แพนซีโทพีเนีย

Pancytopenia เป็นอีกหนึ่งคำที่ทำให้เกิดความสับสนและมักเกิดจากการกดทับของกล้ามเนื้อ คำว่า “แพนซีโทพีเนีย” หมายถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท เซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่ไม่เพียงพอ

อาการ

อาการของการกดทับเส้นประสาทนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ ระดับเซลล์เม็ดเลือดที่บกพร่อง และอื่นๆ

จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้า หน้ามืด อ่อนเพลีย ผิวสีซีดและเตียงเล็บ อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว และหายใจถี่ เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนในเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ตัวเลขที่ต่ำก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับการอุดตันของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดหัวใจตีบ

จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อาการโดยหลักคืออาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อประเภทต่างๆ เช่น มีไข้หรือหนาวสั่น ไอ มีรอยแดงบริเวณแผลหรือแผล ท้องร่วง หรือปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เลือดออก อาการต่างๆ อาจรวมถึงการฟกช้ำ เลือดกำเดาไหล ประจำเดือนมามาก มีเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือบาดแผลที่เลือดไหลไม่หยุด

สาเหตุ

มีหลายวิธีที่สามารถทำลายไขกระดูกเพื่อไม่ให้สร้างเซลล์เม็ดเลือด แต่สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

• ความเสียหายต่อสเต็มเซลล์
• ความแออัดของไขกระดูก
• ไขกระดูกล้มเหลว

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการ ผลลัพธ์ก็คือการสร้างเซลล์เม็ดเลือดน้อยลง บางครั้งสาเหตุของการกดทับเส้นประสาทนั้นชัดเจนมาก เช่น เมื่อบุคคลได้รับเคมีบำบัด และบางครั้งก็มีความชัดเจนน้อยกว่ามาก และจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุประเภทที่เกี่ยวข้องและความผิดปกติเฉพาะ

ความเสียหายต่อเซลล์ต้นกำเนิด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดประสาทมัยอีลอสคือยาที่ชะลอความสามารถของเซลล์ต้นกำเนิดและลูกหลานเฉพาะทางในการแบ่งและเพิ่มจำนวน เซลล์เม็ดเลือดของเราทั้งหมดได้รับการเติมเต็มอย่างต่อเนื่อง ยาเช่นยาเคมีบำบัดทำให้เกิดการปราบปรามของไขกระดูกที่เกิดจากยา เคมีบำบัดจะฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วทั้งหมด เช่น เซลล์มะเร็ง รวมถึงเซลล์ที่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท

myelosuppression ประเภทนี้มักจะย้อนกลับได้หากยาที่ก่อให้เกิด myelosuppression หยุดลง

เปลี่ยนไขกระดูก/ไขกระดูกแน่น

ไขกระดูกอาจถูก “แออัด” ด้วยสิ่งต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดหรือมะเร็งระยะแพร่กระจาย เพื่อไม่ให้มี “ที่ว่าง” สำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดตามปกติ มะเร็งของไขกระดูก เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งระยะแพร่กระจายไปยังไขกระดูก (เช่น จากมะเร็งเต้านมและเนื้องอกที่เป็นก้อนอื่นๆ อาจส่งผลให้เกิด “การแออัด” ดังนั้นจึงไม่มีที่ว่างสำหรับการสร้างเม็ดเลือด

ไขกระดูกอาจเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrosis) ในสภาวะเช่น myelofibrosis

ไขกระดูกล้มเหลว

แทนที่จะถูกระงับด้วยยา ไขกระดูกสามารถถูกทำลายด้วยสารพิษและสารเคมีต่างๆ แทน เมื่อเป็นเช่นนี้ การหยุดยาจะไม่ส่งผลให้ไขกระดูกทำหน้าที่ผลิตเซลล์เม็ดเลือดอีก

บางครั้งใช้การกดทับของเยื่อหุ้มเซลล์โดยเจตนาเพื่อรักษามะเร็ง ในมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดที่มีอยู่ในไขกระดูก การรักษาด้วยเคมีบำบัดในขนาดสูงมากจะใช้เพื่อขจัดไขกระดูก เมื่อไขกระดูก “ชัดเจน” การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดส่วนปลายจะทำขึ้นเพื่อเติมไขกระดูกด้วยเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งที่แข็งแรง

ข้อบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือด

เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดไม่เติบโตและแบ่งตัวและเชี่ยวชาญในเซลล์เม็ดเลือดชนิดพิเศษ (เมื่อมีการกดไขกระดูกหรือการกดทับของไขกระดูก) ข้อบกพร่องประเภทของเซลล์เม็ดเลือดจะเรียกว่า:

โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้ข้างต้นแล้ว จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพออาจทำให้ออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้ (เช่น ในอาการหัวใจวาย)

เม็ดเลือดขาว

เม็ดเลือดขาวหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว สำหรับโรคมะเร็ง คนส่วนใหญ่มักจะได้ยินเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนีย นิวโทรฟิลเป็นชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นแนวป้องกันแรกของเราในการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราอีกครั้ง (และต่อต้านเซลล์มะเร็งด้วย)

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหมายถึงการขาดเกล็ดเลือด ในทางกลับกัน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถจำแนกได้เป็นไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะ myelosuppression จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในกรณีของ myelosuppression ที่เกิดจากเคมีบำบัด สาเหตุมักจะชัดเจน ในกรณีอื่นๆ อาจมีการทำประวัติอย่างระมัดระวัง การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ แต่การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการมักเป็นหัวใจหลักในการวินิจฉัย

โดยปกติจะเริ่มด้วยการนับเม็ดเลือดทั้งหมดเพื่อดูจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแต่ละประเภท ดัชนีเซลล์เม็ดเลือด (เช่น MCV, MCHC, RDW, จำนวนเรติคูโลไซต์ และ MPV) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาด รูปร่าง และความอยู่รอดของเซลล์เม็ดเลือด (เช่น หากไม่มีการสร้างหรือถูกทำลายแทน) . การตรวจเลือดบริเวณรอบข้างสำหรับลักษณะทางสัณฐานวิทยาสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมที่อธิบายประเภทเซลล์ที่เห็นและความผิดปกติใดๆ

การประเมินไขกระดูก (ความทะเยอทะยานและ/หรือการตรวจชิ้นเนื้อ) มักจะเป็นขั้นตอนต่อไป และสามารถให้ข้อมูลโดยตรงเกี่ยวกับคุณภาพของไขกระดูก ตัวอย่างเช่น หากมีเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเซลล์มะเร็งเข้ามาแทนที่

อาจมีการทดสอบอื่นๆ จำนวนหนึ่งเพื่อชี้แจงข้อค้นพบเพิ่มเติมหรือค้นหาสาเหตุ

การรักษา

การรักษา myelosuppression รวมถึงการจัดการกับสาเหตุพื้นฐาน การเพิ่มระดับของเซลล์เม็ดเลือดเมื่อจำเป็น และการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง

การรักษาสาเหตุ

การรักษาสาเหตุแฝง – เมื่อเป็นไปได้ – มักจะสามารถแก้ไขความผิดปกติได้ แต่อาจต้องใช้เวลา . หากเกี่ยวข้องกับยาหรือเคมีบำบัด การรักษาอาจต้องหยุดหรือล่าช้า หากเกิดจากการแทรกซึมของไขกระดูกและการเบียดเสียดกันที่ตามมา การรักษามะเร็งในไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุด หากเกิดจากความล้มเหลวของไขกระดูก สิ่งสำคัญคือต้องดูว่าความล้มเหลวของไขกระดูกสามารถย้อนกลับได้หรือไม่ และหากไม่ใช่ อาจต้องพิจารณาการรักษา เช่น การเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดและการปลูกถ่ายไขกระดูก

การรักษาจำนวนเลือดต่ำ

สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับ myelosuppression การรักษาอาจมุ่งไปที่การขาดเซลล์เฉพาะที่ทำให้เกิดอาการ สำหรับโรคโลหิตจาง อาจให้การถ่ายเลือด อาหารเสริมธาตุเหล็ก หรือปัจจัยการเจริญเติบโต สำหรับภาวะนิวโทรพีเนียที่ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือมีการติดเชื้อ อาจใช้ปัจจัยการเจริญเติบโต (เช่น นูลาสตา) และการติดเชื้อได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสม สำหรับเกล็ดเลือดในระดับต่ำซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด อาจจำเป็นต้องให้เลือด

หากมีการใช้เคมีบำบัด การรักษาอาจต้องล่าช้าจนกว่าจำนวนเลือดจะกลับคืนสู่ระดับที่เพียงพอ

การเผชิญปัญหาและการป้องกัน

บางครั้งการนับเม็ดเลือดต่ำไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ก็ยังมีหลายสิ่งที่คุณทำได้เพื่อเพิ่มความเสี่ยง มาตรการการดำเนินชีวิตเหล่านี้ฉลาดแม้ว่าคุณจะได้รับการปฏิบัติจำนวนน้อยก็ตาม

สำหรับภาวะโลหิตจาง: ช้าลง (เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นลม) ให้เว้นจังหวะตัวเองตลอดทั้งวัน ออกกำลังกายเบาๆ ทุกวัน พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรับมือกับความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือภาวะที่แฝงอยู่ของคุณ

สำหรับ leukopenia: หลีกเลี่ยงฝูงชน, กินเฉพาะเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกเต็มที่, สวมหน้ากากในที่สาธารณะหากมีการระบุ,

สำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจได้รับบาดเจ็บ (เช่น การเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสร่างกาย) ระมัดระวังหรือกำจัดการโกนหนวด ใช้แปรงสีฟันที่อ่อนนุ่ม อย่าใช้ยาต้านการอักเสบ (เช่น Advil) ที่อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น โปรดทราบว่ายาที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (เช่น แอสไพริน) และอาหารเสริม (เช่น ) อาจเพิ่มเวลาเลือดออกเช่นกัน

มีหลายสาเหตุของ myelosuppression และการหาสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อทำความเข้าใจการวินิจฉัยและกำหนดตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะบุคคล และจำไว้ว่ามีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองซึ่งอาจลดอาการใดๆ ที่คุณพบอันเนื่องมาจากการกดทับของกล้ามเนื้อ