ภาพรวมของถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะในระบบย่อยอาหารที่อยู่ใต้ตับ ถุงน้ำดีเป็นที่ที่น้ำดีซึ่งเป็นสารที่ใช้ในการย่อยอาหารถูกเก็บไว้จนกว่าจะจำเป็น อาการของถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ ปวดบริเวณตรงกลางส่วนบนหรือช่องท้องด้านขวาซึ่งอาจขยายไปถึงไหล่ขวาหรือหลัง ท้องอืด มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง

ถุงน้ำดีอักเสบอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ขั้นตอนต่างๆ และ/หรือการทดสอบที่ใช้เพื่อให้ได้ภาพถุงน้ำดีและท่อน้ำดี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ถุงน้ำดีอักเสบคือการสะสมของน้ำดีเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีปิดกั้นท่อน้ำดี การรักษามักจะต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก แต่ในบางกรณี อาจใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในโรงพยาบาลด้วย

ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะขนาดเล็กคล้ายกระเป๋า ยาวประมาณ 4 นิ้ว มีรูปร่างเหมือนลูกแพร์และอยู่ใต้ตับ หน้าที่ของถุงน้ำดีคือเก็บน้ำดีที่สร้างไว้ในตับ น้ำดีเป็นสารย่อยที่ช่วยให้ร่างกายย่อยไขมันและดูดซับวิตามินที่ย่อยได้ในไขมันจากอาหาร น้ำดีออกจากถุงน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กผ่านทางท่อที่เรียกว่าถุงน้ำดี

ในบางกรณี ถุงน้ำดีอาจจำเป็นต้องถอดออกเนื่องจากโรคหรือความเสียหาย ผู้คนสามารถอยู่ได้โดยปราศจากถุงน้ำดี และโดยส่วนใหญ่แล้ว จะไม่เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการท้องร่วงในภายหลังหรือมีปัญหาในการดูดซับไขมันจากอาหาร

อาการ

อาการและอาการแสดงของถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดขึ้นหลังอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาการอาจรวมถึง:

• ท้องอืด
• ท้องอืด
• ไข้
• คลื่นไส้
• ปวดท้องตรงกลางหรือด้านขวาบน
• ปวดร้าวไปถึงไหล่ขวาหรือหลัง
• อุจจาระสีซีดหรือสีอ่อน
• อาเจียน

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของถุงน้ำดีอักเสบ อาจจำเป็นต้องผ่านการทดสอบหรือขั้นตอนเพื่อหาสาเหตุเพื่อให้สามารถรักษาได้ ถุงน้ำดีอักเสบพบได้บ่อยในผู้ชายอายุเกิน 60 ปี ผู้หญิงอายุเกิน 50 ปี ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน และผู้ที่เป็นเบาหวาน ผู้ที่มาจากชนพื้นเมืองอเมริกันหรือเชื้อสายฮิสแปนิกอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบได้

ถุงน้ำดีอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ (ระยะยาว) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นทันที โดยเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน อาการเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อท่อน้ำดีอุดตันชั่วขณะหนึ่ง แต่จะหายไปและกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำอีก ในช่วงเวลาหนึ่ง การอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ถุงน้ำดีเสียหายได้ ถุงน้ำดีอาจแข็งและไม่สามารถปล่อยน้ำดีเข้าสู่ท่อน้ำดีได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร

โรคนิ่ว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของถุงน้ำดีคือการมีนิ่วโรคนิ่วอาจเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลในการแต่งหน้าของน้ำดี น้ำดีแข็งตัวเป็นหินซึ่งมีขนาดตั้งแต่เล็กเท่าเม็ดทรายไปจนถึงใหญ่เท่ากับลูกกอล์ฟ เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันท่อน้ำดีและน้ำดีไม่สามารถปล่อยเข้าไปในลำไส้เล็กได้ อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

การอุดตันในท่อน้ำดี

การอุดตันในท่อน้ำดีประเภทอื่นที่ไม่ใช่นิ่วหรือเนื้องอกอาจนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบได้ หากน้ำดีข้นเกินไป ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังจากน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว ก็อาจทำให้ท่อน้ำดีอุดตันได้เช่นกัน

การไหลเวียนของเลือดลดลง

เมื่อหลอดเลือดเสียหายและการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงน้ำดีได้รับผลกระทบ ก็อาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบได้

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น HIV อาจทำให้เกิดการอักเสบในถุงน้ำดีได้

เนื้องอก

ท่อน้ำดีอาจถูกปิดกั้นหรือแคบลงโดยการเติบโตของเนื้องอก การสะสมของน้ำดีที่ไม่สามารถออกจากถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากของถุงน้ำดีอักเสบ

การวินิจฉัย

ถุงน้ำดีอักเสบอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการ

อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง

การทดสอบนี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า sonography ใช้คลื่นเสียงและไม่รุกราน สามารถใช้เพื่อแสดงภาพอวัยวะในช่องท้อง รวมทั้งถุงน้ำดี และมองหาปัญหาที่เกิดขึ้น นิ่วในถุงน้ำดีอาจมองเห็นได้จากผลการทดสอบนี้

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดจะไม่วินิจฉัยปัญหาถุงน้ำดี แต่สามารถใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การทดสอบนี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า CT scan, CAT scan หรือ Computerized axial tomography ใช้ชุดของรังสีเอกซ์ที่คอมพิวเตอร์สามารถประกอบเป็นภาพ 3 มิติได้ การมีภาพที่มีรายละเอียดของถุงน้ำดีสามารถช่วยให้เห็นภาพนิ่วในถุงน้ำดีหรือมีถุงน้ำดีอักเสบได้

ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองท่อน้ำดีตับอ่อน (ERCP)

การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อดูท่อน้ำดีและอาจใช้เพื่อกำจัดนิ่วบางชนิด ท่อบางและยืดหยุ่นถูกสอดเข้าไปในปากและลงผ่านทางเดินอาหารส่วนบนและเข้าสู่ระบบน้ำดี

อัลตร้าซาวด์ส่องกล้อง

การทดสอบนี้ใช้อัลตราซาวนด์และการส่องกล้องร่วมกัน ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทในขณะที่ท่อบางที่มีโพรบอัลตราซาวนด์และกล้องถูกส่งผ่านปากหรือทวารหนักและเข้าไปในลำไส้ ภาพจากการทดสอบนี้อาจช่วยให้แพทย์มองเห็นปัญหาถุงน้ำดีบางอย่างได้

กรด Iminodiacetic ตับและไต (HIDA) Scan

นี่คือการศึกษาภาพนิวเคลียร์ที่บางครั้งเรียกว่า cholescintigraphy หรือ scintigraphy ตับและท่อน้ำดี ตัวติดตามที่มีสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือด ภาพของช่องท้องจะถูกถ่ายในขณะที่ผู้ตามรอยเคลื่อนตัวผ่านร่างกายและเข้าไปในท่อน้ำดี

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)

ในระหว่างการทดสอบนี้ เครื่อง MRI ใช้เพื่อถ่ายภาพถุงน้ำดีที่มีความละเอียดสูง รวมถึงท่อน้ำดี และอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งสามารถแสดงนิ่วในถุงน้ำดีหรือความผิดปกติอื่นๆ ในถุงน้ำดีได้

การรักษา

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกและ/หรือวิธีอนุรักษ์นิยมอื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นๆ ที่ช่วยละลายนิ่ว

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก เรียกว่าการตัดถุงน้ำดีออก เป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและทำภายใต้การดมยาสลบ ถุงน้ำดีจะถูกลบออกผ่านทางแผลในช่องท้อง

การตัดถุงน้ำดีออกอาจทำได้โดยการผ่าตัดเปิดหรือส่องกล้อง

ศัลยกรรมแบบเปิด

ในการผ่าตัดเปิด จะมีการกรีดขนาดใหญ่ (ประมาณ 5 ถึง 8 นิ้ว) เพื่อเข้าถึงและเอาถุงน้ำดีออก การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลมักจะใช้เวลาสองสามวัน และการฟื้นตัวที่บ้านอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ การผ่าตัดแบบเปิดอาจทำได้ในสถานการณ์ที่มีรอยแผลเป็นที่ทำให้ไม่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้ หรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การผ่าตัดส่องกล้อง

เมื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้อง จะมีการกรีดที่เล็กลงและใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อเอาถุงน้ำดีออกโดยไม่ต้องทำแผลที่ใหญ่ขึ้น ระยะเวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไป การผ่าตัดผ่านกล้องอาจมีระยะเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่าและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (บางครั้งต้องกลับบ้านในวันเดียวกัน)

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้เพื่อเอาถุงน้ำดีออก แต่มีบางสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด

การระบายน้ำดี

ในบางกรณี เช่น สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยเกินกว่าจะรับการผ่าตัด น้ำดีอาจถูกระบายออกจากถุงน้ำดีผ่านทางท่อที่สอดเข้าไปในช่องท้องและเข้าไปในท่อน้ำดี การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกอาจทำในภายหลังเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น

ดูและรอ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือ “เฝ้ารอ” อาจถูกนำมาใช้ในบางกรณี ซึ่งอาจรวมถึงการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการและอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด อาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการบวมและอักเสบในถุงน้ำดีภายใต้การควบคุม ยาแก้ปวดอาจใช้เพื่อรักษาอาการไม่สบายต่างๆ

หากมีนิ่วขนาดเล็ก อาจให้ยาที่อาจละลายนิ่วได้ เช่น Actigall (ursodiol) หรือ Chenix (chenodiol)

ถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะปกติและมักจะรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก ในหลายกรณี อาจไม่สามารถป้องกันการอักเสบของถุงน้ำดีได้ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างที่อาจช่วยลดความเสี่ยงได้ ได้แก่ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การลดระดับคอเลสเตอรอล การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำซึ่งรวมถึงผลไม้และ ผัก.

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกถือว่าปลอดภัย และคนส่วนใหญ่จะมีชีวิตที่มีสุขภาพที่ดีในภายหลังเมื่อมีอาการของปัญหาถุงน้ำดี จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น