ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้นเล็กน้อยคืออะไร?

American Academy of Sleep Medicine ระบุว่า ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นที่ไม่รุนแรง เป็นประเภทที่พัฒนาน้อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) OSA เป็นโรคการนอนหลับที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหยุดหายใจหลายครั้งในระหว่างการนอนหลับ OSA ถือเป็นความผิดปกติร้ายแรงที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพ

ผู้ที่เป็นโรค OSA ที่ไม่รุนแรงจะมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งไม่ถูกขัดจังหวะเท่ากับ OSA ระดับปานกลางถึงรุนแรง แต่เนื่องจากอาการไม่รุนแรง จึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณมีหรือให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคนี้

อ่านต่อไปเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่ไม่รุนแรง อาการและอาการแสดง ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ความแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ร้ายแรงกว่าปกติ และวิธีจัดการและรักษา

ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับประกอบด้วยความผิดปกติของการนอนหลับที่ร้ายแรงสามประการที่การหายใจของคุณถูกขัดจังหวะในขณะที่คุณนอนหลับ ผู้ที่อาศัยอยู่กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาจะหยุดหายใจซ้ำๆ ขณะหลับ เมื่อหยุดหายใจ สมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกายจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งจะส่งผลต่อสุขภาพของคุณเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีสามประเภท: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน:

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่พบได้บ่อยที่สุดในสามประเภท ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังลำคอยุบตัวลงในขณะที่คุณนอนหลับ OSA จำแนกตามความรุนแรง

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางไม่ได้เกิดจากทางเดินหายใจอุดตัน แต่สมองไม่สามารถส่งสัญญาณที่เหมาะสมไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจได้

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อนเป็นการหายใจที่ผิดปกติประเภทหนึ่งซึ่งจัดว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางและเกิดขึ้นในคนที่คล้ายกับ OSA มักพบในระหว่างการรักษาเบื้องต้นด้วยอุปกรณ์ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หลังจากที่บุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OSA นอกจากนี้ยังอาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการศึกษาการนอนหลับเมื่อใช้การบำบัดด้วย CPAP

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นจำแนกตามความรุนแรง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น สมองจะได้รับสัญญาณให้ตื่นขึ้นบางส่วนเนื่องจากร่างกายต้องการหายใจ

หลังจากตื่นนอน คุณอาจพบเสียงหอบ หายใจไม่ออก หรือมีเสียงดัง เนื่องจากคุณกำลังหายใจเข้าเพื่อต่อสู้กับสิ่งกีดขวาง เมื่อหายใจออกและสมองกลับสู่โหมดสลีป กระบวนการก็จะเริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นสองสามครั้งในหนึ่งคืนหรือมากถึง 100 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

OSA จัดอยู่ในประเภทไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง

• OSA ที่ไม่รุนแรง: ผู้ที่มี OSA ที่ไม่รุนแรงจะมีเหตุการณ์หยุดหายใจขณะหายใจ 5-14 ครั้งในหนึ่งชั่วโมง

• OSA ปานกลาง: ด้วย OSA ระดับปานกลาง ผู้ประสบภัยจะได้รับประสบการณ์ 15-30 ตอนในหนึ่งชั่วโมง

• OSA รุนแรง: บุคคลนั้นจะได้รับประสบการณ์ 30 ตอนขึ้นไปในหนึ่งชั่วโมง

แม้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรงจะทำให้เกิดการหยุดชะงักน้อยกว่า OSA ระดับปานกลางหรือรุนแรง แต่การหยุดชะงักของการหายใจ 5 ถึง 14 ครั้งต่อชั่วโมงยังคงมีจำนวนมากสำหรับการนอนหลับของคุณจะถูกขัดจังหวะและเพื่อให้คุณหยุดหายใจ

อาการหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อย

บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อยจากการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่เรียกว่า polysomnography Polysomnography บันทึกระดับออกซิเจนในเลือด คลื่นสมอง รูปแบบการหายใจ การเคลื่อนไหวของดวงตา อัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหวของขา ระยะการนอนหลับ การกรน และอื่นๆ

หากคุณไม่ได้ทำการศึกษาเรื่องการนอนหลับและอาการของคุณไม่รุนแรง อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณที่จะรู้ว่าคุณกำลังมีปัญหาในการนอน แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรงอาจเกิดจากอะไร เพราะอาการบางอย่างอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณเมื่อเวลาผ่านไป

การมีข้อมูลนี้จะทำให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบได้ ซึ่งสามารถประเมินคุณเพื่อหาสาเหตุของความเหนื่อยล้า ปัญหาการนอนหลับ และอาการอื่นๆ

ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะไม่รุนแรงอาจกรน แม้ว่าการกรนโดยปกติจะไม่ทำให้เกิดสัญญาณเตือนใดๆ แต่การกรนที่ดังและสม่ำเสมอนั้นเป็นสัญญาณของการหยุดหายใจขณะหลับ แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่กรนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

อาการง่วงนอนเป็นอีกหนึ่งอาการทั่วไปของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพียงเล็กน้อยไม่ทราบว่าการนอนหลับของพวกเขาถูกขัดจังหวะในตอนกลางคืนมากน้อยเพียงใด สิ่งรบกวนเหล่านี้อาจทำให้คุณรู้สึกง่วงได้ตลอดทั้งวัน

อาการง่วงนอนยังทำให้คุณมีพลังงานและง่วงนอนน้อย และอาจส่งผลต่อการรับรู้ของคุณ (เช่น การคิด การใช้เหตุผล ฯลฯ)

ความดันโลหิตสูงนั้นพบได้บ่อยในภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง เนื่องจากเมื่อระดับออกซิเจนลดลง ตัวรับสมองจะถูกกระตุ้น พวกเขาส่งข้อความไปยังหลอดเลือดเพื่อเพิ่มออกซิเจนไปยังหัวใจและสมองเพื่อให้ร่างกายสามารถทำงานได้ต่อไป

การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดแรงกดดันต่อผนังหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มี OSA จึงจะมีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

แนวปฏิบัติ OSA ใหม่จาก American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) ระบุว่าโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นปัจจัยเสี่ยงในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังถือว่า OSA เป็นสาเหตุรองของความดันโลหิตสูง ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา

อาการหยุดหายใจขณะหลับเพิ่มเติมที่อาจพบในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อย ได้แก่:

• เหตุการณ์ Apneic มักพบเห็นโดยคู่นอน
• ปัญหาความเข้มข้น
• ความใคร่ลดลง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• หายใจไม่ออกหรือสำลักระหว่างการนอนหลับ

• นอนไม่หลับ: ความผิดปกติของการนอนหลับที่ส่งผลต่อการนอนหลับและทำให้เกิดปัญหาการนอนหลับอื่นๆ รวมถึงการตื่นขึ้นซ้ำๆ

• ความหงุดหงิดและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อื่นๆ
• ปัญหาความจำ
• ปวดหัวตอนเช้า

• Nocturia: มักตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะ

• นอนไม่สดชื่น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ว่าจะรุนแรงเพียงใดสามารถนำไปสู่การกีดกันการนอนหลับและการอดนอนมีผลกระทบต่อสุขภาพในวงกว้าง เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจส่งผลต่อความสมดุลของออกซิเจนในร่างกาย การหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาจึงอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อภาวะที่ร้ายแรงหลายอย่าง

สาเหตุ

สาเหตุของ OSA ที่ไม่รุนแรงนั้นเหมือนกับสาเหตุของ OSA ระดับปานกลางและรุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ลักษณะทางกายวิภาค: อาจรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น ขนาดและตำแหน่งของขากรรไกร คอ ลิ้น ทอนซิล หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ในลำคอที่อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของอากาศ

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่มักเชื่อมโยงกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ถึงแม้ว่ากลไกนี้จะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

• การมีน้ำหนักเกิน: การมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ OSA และเป็นสาเหตุสำคัญของ OSA เนื่องจากโรคอ้วนสามารถนำไปสู่การตีบตันของทางเดินหายใจ

• ประวัติครอบครัว: หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดกับภาวะนี้ มีโอกาสสูงที่คุณจะพัฒนา OSA

• ภาวะฮอร์โมน: OSA ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับภาวะผิดปกติของฮอร์โมนสองอย่าง Hypothyroidism และ acromegaly สามารถนำไปสู่ ​​OSA ได้โดยทำให้เนื้อเยื่อบวมในทางเดินหายใจหรือมีส่วนทำให้เกิดโรคอ้วน Hypothyroidism ทำให้เกิดต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานในขณะที่ acromegaly ทำให้เกิดฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป

• ความแออัดของจมูก: ผู้ที่พยายามหายใจทางจมูกเนื่องจากการคัดจมูกอย่างต่อเนื่องมีแนวโน้มที่จะมี OSA

• การใช้ยากล่อมประสาท: ผู้ที่ใช้ยาระงับประสาท รวมทั้งแอลกอฮอล์ มีความเสี่ยงต่อ OSA เพิ่มขึ้นเนื่องจากยากล่อมประสาททำให้คอผ่อนคลายได้ง่ายขึ้นและทางเดินหายใจอุดตัน

• ตำแหน่งการนอนหลับ: ผู้ที่นอนหงายอาจพบเนื้อเยื่อยุบซึ่งส่งผลต่อทางเดินหายใจและทำให้เกิดการอุดตัน

ความท้าทายในการวินิจฉัยโรค OSA ที่ไม่รุนแรง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากจำนวนการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจต่อชั่วโมงของการนอนหลับในระหว่างการศึกษาการนอนหลับข้ามคืน ยิ่งมีการรบกวนการนอนหลับมากเท่าไหร่ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น ที่น่าสนใจ จากข้อมูลของ Harvard Medical School คนส่วนใหญ่ที่มี OSA อยู่ในประเภทที่ไม่รุนแรง

น่าเสียดายที่การศึกษาส่วนใหญ่ดูเหมือนจะมุ่งเน้นไปที่กรณีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในระดับปานกลางและรุนแรง ซึ่งไม่ได้ให้คำแนะนำแก่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมากนักในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง และหากความรุนแรงไม่สัมพันธ์กับอาการ การวินิจฉัย OSA ที่ไม่รุนแรงอาจไม่ได้รับการพิจารณา

แต่การวินิจฉัย OSA นั้นมีความสำคัญเพราะตามข้อมูลของ National Heart, Lung and Blood Institute ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น หัวใจวาย เบาหวาน มะเร็ง และความผิดปกติด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรค OSA จะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับความง่วงนอนในตอนกลางวัน หากคุณกรน นิสัยการนอนของคุณ และคุณภาพการนอนหลับของคุณ พวกเขายังจะตรวจศีรษะและคอของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณทางกายภาพของการหยุดหายใจขณะหลับ

การตรวจ polysomnogram มักจะทำหากผู้ประกอบวิชาชีพของคุณตัดสินใจว่าปัญหาการนอนหลับของคุณต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการศึกษาการนอนหลับ

การรักษา

เมื่อผู้คนได้ยินคำว่า “อ่อน” ซึ่งเกี่ยวข้องกับ OSA พวกเขาคิดว่าพวกเขาไม่มีอะไรต้องกังวลมากนัก แต่ถึงกระนั้น OSA ที่ไม่รุนแรงก็ยังสามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณได้

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ กรน และจับขณะนอนหลับ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพในระยะยาวและปัญหาเรื่องง่วงนอนในตอนกลางวัน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เปลี่ยนชีวิต

ไม่มีข้อตกลงหรือข้อมูลมากนักว่าควรรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับเล็กน้อยหรือไม่ และควรรักษาอย่างไร บทความสองบทความย้อนหลังไปถึงปี 2550 ซึ่งทั้งสองฉบับได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Sleep Medicine อภิปรายว่าการรักษากับการไม่รักษา OSA ที่ไม่รุนแรง

ชิ้นแรกแย้งว่า OSA ที่ไม่รุนแรงไม่ต้องการการบำบัดด้วยแรงดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) และไม่มีประโยชน์อะไรที่จะใช้เครื่อง CPAP ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อย ชิ้นที่สองให้เหตุผลว่า OSA ที่ไม่รุนแรงควรได้รับการรักษาด้วย CPAP เพราะแม้อาการไม่รุนแรงก็สามารถส่งผลเสียต่อสุขภาพของบุคคลได้

แต่การวิจัยที่ใหม่กว่าไม่แนะนำให้รักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรงด้วยการบำบัดด้วย CPAP การศึกษาในปี 2020 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet พบว่า CPAP เพียงสามเดือนสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับผู้ที่มี OSA ที่ไม่รุนแรง

หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำเครื่อง CPAP พวกเขายังอาจแนะนำการรักษาอื่นๆ เช่น:

• การลดน้ำหนัก: ตามข้อมูลของคลีฟแลนด์คลินิก การลดน้ำหนัก 10% สามารถลดจำนวนเหตุการณ์หยุดหายใจในคนส่วนใหญ่ได้

• การออกกำลังกาย: นอกจากการลดน้ำหนักแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยให้นอนหลับสนิทได้ การออกกำลังกายสามารถเพิ่มพลังงานและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้

• หลีกเลี่ยงยาสูบ: หากคุณสูบบุหรี่ ควรเลิกบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่อาจช่วยลดการกรนและความเสี่ยงต่อภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการหยุดหายใจขณะหลับและการสูบบุหรี่ เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ

• อุปกรณ์ในช่องปาก: อุปกรณ์ทันตกรรมที่ป้องกันไม่ให้ลิ้นไปบังคอหรือที่รองรับกรามสามารถลดการยุบของทางเดินหายใจ และลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและอาการหยุดหายใจขณะหลับอื่นๆ

• การบำบัดโดยการจัดท่า: ท่านอนที่แตกต่างกัน (เช่น นอนตะแคง) อาจลดจำนวนเหตุการณ์หยุดหายใจขณะหลับทุกชั่วโมงที่คุณพบ

• เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal Inspire: การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง ตอนกลางคืนจะเปิดไว้เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อจึงไม่ทำให้ทางเดินหายใจยุบ

• ศัลยกรรม: ขั้นตอนการผ่าตัดอาจช่วยผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมีเนื้อเยื่อมากเกินไปหรือผิดปกติที่ขัดขวางการไหลเวียนของอากาศผ่านทางจมูกหรือลำคอ ซึ่งอาจรวมถึงกะบังเบี่ยงเบนหรือต่อมทอนซิลขนาดใหญ่ ตามคลีฟแลนด์คลินิก การผ่าตัดกลายเป็นทางเลือกเมื่อ CPAP และมาตรการอื่นๆ ไม่สามารถช่วยได้

คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันหรือถ้าคุณนอนไม่หลับอย่างสม่ำเสมอในเวลากลางคืน พวกเขาสามารถขอการศึกษาเรื่องการนอนหลับและสร้างแผนการรักษาที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของคุณได้

แม้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรงอาจไม่ก่อกวนเท่ากับ OSA ระดับปานกลางหรือรุนแรง แต่ก็สามารถส่งผลต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณได้ ปัญหาการนอนหลับเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การตรวจสุขภาพเสมอ เพราะการรักษาสามารถลดจำนวนเหตุการณ์ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่คุณพบ และช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้นและสดชื่นขึ้น