ระดับจิตสำนึกในการแพทย์

ระดับของสติ (LOC) เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ระบุความตื่นตัว การตื่นตัว และการรับรู้ถึงสิ่งที่อยู่รอบตัวพวกเขานอกจากนี้ยังอธิบายถึงระดับที่บุคคลสามารถตอบสนองต่อความพยายามมาตรฐานเพื่อเรียกร้องความสนใจของเขาหรือเธอ

คำศัพท์ทางการแพทย์ที่สม่ำเสมอซึ่งอธิบายระดับจิตสำนึกของบุคคลช่วยในการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการดูแล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับความรู้สึกตัวผันผวนตามกาลเวลา

มีเงื่อนไขทางการแพทย์และยามากมายที่ส่งผลต่อระดับความรู้สึกตัวของบุคคล บางครั้งการมีสติบกพร่องสามารถย้อนกลับได้ในขณะที่บางครั้งไม่เป็นเช่นนั้น

ระดับสติปกติ

ตามคำจำกัดความทางการแพทย์ ระดับจิตสำนึกปกติหมายความว่าบุคคลนั้นตื่นอยู่หรือสามารถปลุกให้ตื่นขึ้นจากการนอนหลับปกติได้ ข้อกำหนดรวมถึง:

• สติระบุสถานะที่ผู้ป่วยตื่นตัว ตื่นตัว ตื่นตัว และตอบสนองต่อสิ่งเร้า

• การหมดสติระบุสภาวะที่ผู้ป่วยขาดความตระหนักและตอบสนองต่อสิ่งเร้า (สัมผัส แสง เสียง) คนที่กำลังหลับอยู่จะไม่ถือว่าหมดสติ แต่ถ้าตื่นขึ้นจะส่งผลให้มีสติสัมปชัญญะเป็นปกติ

ระหว่างสุดขั้วทั้งสองนี้ มีระดับของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปหลายระดับ ตั้งแต่ความสับสนจนถึงโคม่า ซึ่งแต่ละระดับมีคำจำกัดความของตัวเอง

ระดับจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลง (ALOC)

ระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงหรือผิดปกติอธิบายถึงสภาวะที่บุคคลมีฟังก์ชันการรับรู้ลดลงหรือไม่สามารถกระตุ้นได้ง่ายภาวะทางการแพทย์ส่วนใหญ่ส่งผลต่อสมองและทำให้สติสัมปชัญญะแย่ลงเมื่ออาการรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต และสภาวะสติที่เปลี่ยนแปลงไปมักจะส่งสัญญาณถึงปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

บ่อยครั้ง ระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเสื่อมลงอย่างรวดเร็วจากระยะหนึ่งไปอีกขั้น ดังนั้นจึงต้องวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

ความสับสน

ความสับสนอธิบายอาการสับสนที่ทำให้ยากที่จะให้เหตุผล ให้ประวัติทางการแพทย์ หรือเข้าร่วมในการตรวจสุขภาพ สาเหตุต่างๆ ได้แก่ การอดนอน ไข้ ยา การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ การใช้สารเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ และภาวะหลังการป่วย (การฟื้นตัวจากอาการชัก)

เพ้อ

อาการเพ้อเป็นคำที่ใช้อธิบายภาวะสับสนเฉียบพลัน มีลักษณะพิเศษคือปัญญาอ่อน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสนใจ การเปลี่ยนแปลงของวงจรการนอนหลับ-ตื่น การสมาธิสั้น (ความตื่นตระหนก) หรือการไม่แยแส (ไม่แยแส) การรับรู้ที่รบกวน เช่น ภาพหลอน (การเห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่) หรือความหลงผิด (ความเชื่อที่ผิด) ตลอดจนความไม่มั่นคงของ อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอาจเห็นได้ในอาการเพ้อ

สาเหตุอาจรวมถึงการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ ยาเพื่อการพักผ่อน ยา การเจ็บป่วย อวัยวะล้มเหลว และการติดเชื้อรุนแรง

ความเกียจคร้านและความง่วง

ความเกียจคร้านและความง่วงซึมบ่งบอกถึงอาการง่วงนอนอย่างรุนแรง กระสับกระส่าย และไม่แยแสพร้อมกับความตื่นตัวที่ลดลง ผู้ป่วยเซื่องซึมมักต้องการการสัมผัสที่นุ่มนวลหรือการกระตุ้นด้วยวาจาเพื่อเริ่มการตอบสนอง สาเหตุอาจรวมถึงการเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อรุนแรง ยาเพื่อการพักผ่อน และอวัยวะล้มเหลว

Obtundation

Obtundation คือความตื่นตัวที่ลดลงพร้อมการตอบสนองช้าต่อสิ่งเร้า โดยต้องกระตุ้นซ้ำๆ เพื่อรักษาสมาธิ เช่นเดียวกับการนอนหลับเป็นเวลานาน และความง่วงระหว่างช่วงเวลาเหล่านี้ สาเหตุอาจรวมถึงการเป็นพิษ โรคหลอดเลือดสมอง สมองบวม (บวม) ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือด) และความล้มเหลวของอวัยวะขั้นสูง

อาการมึนงง

อาการมึนงงคือระดับของสติที่บกพร่อง ซึ่งบุคคลจะตอบสนองต่อการกระตุ้นที่รุนแรงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่น การหนีบนิ้วเท้าหรือการฉายแสงในดวงตา สาเหตุอาจรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง การใช้ยาเกินขนาด การขาดออกซิเจน สมองบวมน้ำ และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)

อาการโคม่า

อาการโคม่าเป็นภาวะที่ไม่ตอบสนอง แม้กระทั่งกับสิ่งเร้าคนที่อยู่ในอาการโคม่าอาจไม่มีการตอบสนองแบบปิดปาก (ปิดปากเพื่อตอบสนองต่อเครื่องกดลิ้นที่อยู่ด้านหลังคอหอย) หรือการตอบสนองของรูม่านตา (ปกติรูม่านตาจะหดตัวเมื่อตอบสนองต่อแสง)

เกิดจากการทำงานของสมองลดลงอย่างรุนแรง มักเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง อวัยวะล้มเหลว หรือสมองถูกทำลาย

สาเหตุของสภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปเหล่านี้อาจทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่น ระยะเริ่มต้นของสมองบวมน้ำหรืออวัยวะล้มเหลวอาจทำให้เกิดความสับสน แต่สามารถก้าวหน้าอย่างรวดเร็วผ่านระยะของความเฉื่อย การอุดหู อาการมึนงง และโคม่า

การจำแนกประเภทของอาการโคม่า

สถานะของอาการโคม่าและอาการมึนงงอาจแบ่งออกเป็นระดับหรือการจำแนกประเภทที่อธิบายระดับการไม่ตอบสนองของบุคคลได้ชัดเจนยิ่งขึ้น หลายระบบได้รับการพัฒนาเพื่อสร้างมาตรฐานการจำแนกประเภทเหล่านี้ ซึ่งช่วยปรับปรุงการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการด้านสุขภาพและช่วยในการวิจัยด้วย

ระบบการจำแนกที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Grady Coma Scale และ Glasgow Coma Scale:

• Grady Coma Scale ให้คะแนนอาการโคม่าเป็นระดับจาก I ถึง Vคะแนนจะพิจารณาจากสถานะการรับรู้ของบุคคลและการตอบสนองต่อสิ่งเร้า เช่น การตอบสนองต่อชื่อของบุคคลนั้น ความเจ็บปวดเล็กน้อย และความเจ็บปวดลึก ระดับ I หมายถึงความสับสน ในขณะที่ V หมายถึงไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า (โคม่า)
• มาตราส่วนกลาสโกว์โคม่าใช้คะแนนเพื่อระบุระดับของสติตั้งแต่ 1 ถึง 15 โดยที่ 15 เป็นสภาวะของสติปกติ มาตราส่วนนี้คำนึงถึงการตอบสนองทางวาจา การเคลื่อนไหว และดวงตาต่อสิ่งเร้าในการกำหนดคะแนนโดยรวม

นอกจากนี้ยังมีศัพท์ทางจิตวิทยาที่ใช้อธิบายความรู้สึกตัว (ตระหนักถึงเจตนาของตนอย่างเต็มที่) ตรงกันข้ามกับจิตใต้สำนึก (มักอธิบายถึงความตั้งใจที่ลึกซึ้งกว่า) และจิตใต้สำนึก (เกี่ยวกับความทรงจำ)

นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีและคำจำกัดความอื่นๆ อีกหลายเรื่องของจิตสำนึกที่อธิบายระยะของการนอนหลับ ระดับของการตระหนักรู้ในตนเอง และความสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับสสาร แม้ว่าคำจำกัดความทั้งหมดเหล่านี้จะใช้ได้จริง แต่ก็ไม่ได้ใช้เพื่อกำหนดสภาวะทางการแพทย์ของจิตสำนึก