วิธีการรับรู้และรักษาความเจ็บปวดแบบก้าวกระโดด (BTP)

ความเจ็บปวดที่ทะลุทะลวง (BTP) คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการให้ยาแก้ปวดตามขนาดที่กำหนดเป็นประจำ เป็นอาการที่น่าวิตกที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรัง รวมทั้งการดูแลแบบประคับประคองและผู้ป่วยในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ จะได้รับยาเพื่อใช้ตามความจำเป็นในการรักษาอาการปวดขั้นรุนแรง ยาสำหรับ BTP มักจะออกฤทธิ์เร็วโดยมีระยะเวลาดำเนินการค่อนข้างสั้น (โดยปกติจะช่วยบรรเทาอาการได้สองถึงสี่ชั่วโมง)

น่าเสียดายที่การศึกษาพบว่าแม้ว่าอาการปวดแบบลุกลามเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคขั้นสูงที่บ้าน แต่ยาเพื่อบรรเทาอาการนั้นไม่ได้กำหนดไว้เสมอไป และผู้ป่วยที่มีอาการปวดมักไม่ใช้ยารักษาอาการปวดมากเท่าที่จะได้รับอนุญาต

BTP เกิดขึ้นเมื่อไหร่?

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังมักได้รับยาแก้ปวดฝิ่น (opioid) ตลอดเวลา (ATC) ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างปริมาณยาเหล่านี้และมักทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องสามารถรับรู้ BTP และเก็บบันทึกที่ถูกต้องเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือคนที่คุณรักดูแลสามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

ความเจ็บปวดขั้นรุนแรงมีสามประเภทพื้นฐาน: ความเจ็บปวดจากอุบัติเหตุ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และความล้มเหลวของยาเมื่อสิ้นสุดขนาดยาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณที่จะต้องรู้ว่าคุณกำลังประสบกับ BTP ประเภทใด เนื่องจากการรักษาในแต่ละคนอาจแตกต่างกันมาก

การรักษาอาการปวดเหตุการณ์

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นคือความเจ็บปวดที่สามารถคาดเดาได้และเกิดขึ้นกับกิจกรรมเฉพาะ ตัวอย่างกรณีนี้คือผู้ป่วยที่ปวดทุกครั้งที่ถูกพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านเพื่อการดูแลส่วนตัว

ความเจ็บปวดจากเหตุการณ์มักจะได้รับการปฏิบัติในเชิงรุก เนื่องจากความเจ็บปวดนั้นคาดเดาได้ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดตามเหตุการณ์จึงสามารถให้ยารักษาล่วงหน้าด้วยยาแก้ปวดระยะสั้นที่ออกฤทธิ์เร็วก่อนทำกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ขนาดยาอาจปรับได้ตามระดับและระยะเวลาของกิจกรรมที่คาดว่าจะทำให้เกิดอาการปวด

การรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นเอง

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองนั้นคาดเดาไม่ได้และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเฉพาะใดๆ เนื่องจากไม่สามารถคาดเดาได้ จึงมักจะรักษาได้ยากกว่า

อาการปวดที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่มักรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์เร็วในระยะสั้นให้ทันทีที่มีอาการปวด อาจใช้ยาเสริมเพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้ดีขึ้น ยาเสริม ได้แก่ ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านอาการชัก และยาอื่นๆ ที่ไม่ใช่ opioid ที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยบางราย

การรักษาความล้มเหลวของยาเมื่อสิ้นสุดปริมาณ

ความล้มเหลวของยาเมื่อหยุดยาเป็นเพียงสิ่งที่ดูเหมือน: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่วงสิ้นสุดของกรอบเวลาที่ใช้ยาที่มีประสิทธิผล

ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่รับประทานมอร์ฟีนที่ออกฤทธิ์นานทุก 12 ชั่วโมง (นี่คือยาเม็ดมอร์ฟีนที่รับประทานวันละสองครั้งโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยไม่เจ็บปวดเป็นเวลา 12 ชั่วโมง) ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุด 12- ระยะเวลาชั่วโมงมักจะหมายความว่าความถี่หรือปริมาณของยาไม่เพียงพอที่จะพาผู้ป่วยไปจนกว่าจะได้รับยาครั้งต่อไป

การรักษาความล้มเหลวเมื่อสิ้นสุดขนาดยาอาจรวมถึงการย่นระยะเวลาระหว่างขนาดยาหรือเพิ่มขนาดยาตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังจากแปดชั่วโมงในขณะที่ใช้ยาที่ตั้งใจจะบรรเทาเป็นเวลา 12 ชั่วโมง อาจมีช่วงเวลาระหว่างขนาดยาลดลงเหลือทุกแปดชั่วโมง หรือขนาดยาของพวกเขาอาจเพิ่มขึ้น 25% ถึง 50%

บางครั้งการหยุดการให้ยาล้มเหลวจะได้รับการรักษาด้วยยา BTP ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ยาทั่วไปที่มักใช้ในสถานพักฟื้นเพื่อรักษา BTP คือ สารละลายมอร์ฟีนในช่องปาก (OMS) OMS เป็นรูปแบบของเหลวเข้มข้นของมอร์ฟีนที่เริ่มทำงานได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาอาการได้ภายในสองถึงสี่ชั่วโมง

เก็บบันทึกความเจ็บปวดที่ก้าวล้ำ

วิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาอาการปวดที่ลุกลามอย่างเพียงพอคือการเก็บบันทึกการใช้ยาอย่างละเอียดและแม่นยำ การเก็บบันทึกระดับความเจ็บปวดที่ถูกต้อง ยาที่ใช้รักษา และการตอบสนองต่อยาจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระบุวิธีการรักษาที่ดีที่สุด บันทึกการใช้ยาของคุณอาจดูคล้ายกับรายการด้านล่าง

ตัวอย่างบันทึกยาแก้ปวดที่ก้าวหน้า