สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดหัว

สาเหตุของอาการปวดหัวหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวนั้นซับซ้อน โดยมักเกี่ยวข้องกับเว็บรับความเจ็บปวดที่ซับซ้อน กระบวนการทางสมองที่ผิดปกติ พันธุกรรม และปรากฏการณ์ทางระบบประสาทที่เรียกว่าการแพ้ปัจจัยภายนอกหรือปัจจัยแวดล้อมมักเกี่ยวข้องด้วย ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นอาการปวดหัว ซึ่งเป็นปัจจัยที่กระตุ้นสัญญาณความเจ็บปวดภายในสมองโดยไม่ตั้งใจ

การทำความเข้าใจชีววิทยาเบื้องหลังอาการปวดหัวของคุณ (อย่างน้อยก็เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญรู้) หวังว่าคุณจะสามารถแซวว่าส่วนไหนของอาการปวดศีรษะที่คุณสามารถควบคุมได้ (เช่น ตัวกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมต่างๆ) และส่วนไหนที่คุณไม่สามารถทำได้ (เช่น องค์ประกอบทางพันธุกรรม) .

สาเหตุทั่วไป

อาการปวดหัวเป็นประสบการณ์ที่ไม่น่าพอใจ ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ แต่เพื่อที่จะรักษาอาการปวดหัวของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ คุณต้องเข้าใจมัน

อาการปวดหัวส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภท:

• ไมเกรน
• ปวดหัวแบบตึงเครียด
• ปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะทั้งสามประเภทนี้เป็นความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้น ซึ่งหมายความว่ามีได้เองและไม่ได้เกิดจากภาวะอื่น (เรียกว่าอาการปวดศีรษะทุติยภูมิ)

ไมเกรน

ไมเกรนอาจเป็นโรคปวดศีรษะที่ซับซ้อนที่สุด และรู้สึกเหมือนรู้สึกสั่นระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของศีรษะ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ความไวต่อแสง (กลัวแสง) และ/หรือเสียง (กลัวเสียง) มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดศีรษะไมเกรน

เมื่อเส้นใยประสาทไตรเจมินัลถูกกระตุ้น พวกมันจะปล่อยเปปไทด์ต่างๆ เช่น เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) และสาร Pเปปไทด์เหล่านี้ทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการอักเสบของระบบประสาท ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยืดออกและเพิ่มความเจ็บปวดในไมเกรน

ในที่สุด การอักเสบของระบบประสาทอาจนำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการแพ้ โดยที่เซลล์ประสาทของคุณจะตอบสนองต่อการกระตุ้นมากขึ้นเรื่อยๆ

ตัวแปรอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับการพัฒนาของไมเกรน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสมองเชิงโครงสร้างและการปล่อยเซโรโทนิน สุดท้ายนี้ เชื่อกันว่าปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมอง (คอร์เทกซ์) ซึ่งเป็นคลื่นไฟฟ้าที่แผ่กระจายไปทั่วสมอง เชื่อกันว่าเป็นต้นเหตุเบื้องหลังออร่าไมเกรน

ปวดหัวแบบตึงเครียด

อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุด และมักถูกอธิบายว่าเป็นการบีบหรือรู้สึกตึงบริเวณศีรษะร่วมกับความกดดันหรือความรู้สึก “ยางรัดรอบศีรษะ” อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดอาจเกี่ยวข้องกับความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อของศีรษะ คอ หรือไหล่

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเป็นผลมาจากการกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดของ myofascial (เนื้อเยื่อที่ปกคลุมกล้ามเนื้อ)เมื่อเปิดใช้งาน สัญญาณความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังสมอง

เช่นเดียวกับอาการไมเกรน ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าการเกิดอาการแพลงของเส้นทางความเจ็บปวดในสมองนั้นเกิดขึ้นจากอาการปวดหัวประเภทตึงเครียด อาการแพ้นี้คิดว่ามีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงจากอาการปวดศีรษะแบบเป็นตอน ๆ ไปเป็นอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรัง

ปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นเรื่องผิดปกติและมักเริ่มโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า อาการปวดศีรษะเหล่านี้มักเกิดขึ้นได้ไม่นาน โดยกินเวลาระหว่าง 15 ถึง 180 นาทีและเจ็บปวดรวดร้าว—ทำให้เกิดความเจ็บปวดแสบร้อน แทง หรือแทงอยู่ในหรือรอบดวงตาหรือวัด

ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงกลไกการเกิดโรคหรือ “สาเหตุ” ที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าสาเหตุน่าจะเชื่อมโยงกับไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นต่อมที่อยู่ในสมองของคุณที่ช่วยควบคุมการนอนหลับและจังหวะของชีวิตประจำวัน

นอกจากไฮโปทาลามัสแล้ว การกระตุ้นเส้นประสาทไทรเจมินัล การปล่อยฮีสตามีน พันธุกรรม และการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติอาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (ปวดหัวรอง)

การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยเฉียบพลัน ตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสหรือไซนัสที่ไม่ปกติ ไปจนถึงการติดเชื้อที่ร้ายแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว

นอกจากนี้ ภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ร้ายแรง (ไม่ติดเชื้อ) อาจทำให้ปวดหัวได้

ตัวอย่าง ได้แก่

• เนื้องอกในสมอง
• เลือดออกในสมอง (เลือดออกใต้ผิวหนังและเลือดออกในสมอง)
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ
• กระบวนการของหลอดเลือดหรือภูมิต้านทานผิดปกติ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ
• โรคลมชักต่อมใต้สมอง
• วิกฤตความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

พันธุศาสตร์

อาการปวดหัวโดยเฉพาะอาการปวดหัวไมเกรนมักเกิดขึ้นในครอบครัว ในความเป็นจริง ตาม American Migraine Foundation ถ้าพ่อแม่ของคุณคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนเป็นไมเกรน มีโอกาส 50% ถึง 75% ที่คุณจะเป็นเช่นนั้นเช่นกัน

พันธุศาสตร์เบื้องหลังไมเกรน

ที่กล่าวว่าพื้นฐานทางพันธุกรรมของไมเกรนนั้นซับซ้อน สำหรับประเภทไมเกรนส่วนใหญ่ ในการที่จะเป็นโรคไมเกรนได้ คนๆ นั้นต้องได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไป

แต่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีสแลมดังค์สำหรับการพัฒนาไมเกรน ในทางกลับกัน การกลายพันธุ์ของยีนอาจทำให้คุณเสี่ยงที่จะเป็นไมเกรนมากขึ้น แต่ปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ เช่น ความเครียด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ฯลฯ จำเป็นต้องมีอยู่ด้วยเพื่อให้อาการไมเกรนนั้นประจักษ์

ข่าวดีก็คือนักวิจัยกำลังทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อไมเกรน จนถึงขณะนี้ มีการค้นพบการกลายพันธุ์ของยีนนิวคลีโอไทด์เดี่ยว 38 ครั้ง ถึงแม้ว่าการกลายพันธุ์ที่ค้นพบเหล่านี้สามารถแปลเป็นวิธีการรักษาไมเกรนยังคงไม่ชัดเจน

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว

เมื่อเชื่อมโยงไมเกรนกับยีน สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงไมเกรนประเภทที่หายากแต่รุนแรงที่เรียกว่าไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ไมเกรนประเภทนี้ทำให้บุคคลประสบความอ่อนแอชั่วคราวที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายในช่วงออร่า

การกลายพันธุ์ในยีนเฉพาะสี่ตัวนั้นเชื่อมโยงกับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ยีนทั้งสี่นี้รวมถึง:

• ยีน CACNA1A
• ยีน ATP1A2
• ยีน SCN1A
• ยีน PRRT2

ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้นอื่นๆ

นอกจากไมเกรนแล้ว อย่าลืมว่าพันธุกรรมอาจมีบทบาท (ถึงแม้จะน้อยกว่า) ในการก่อโรคของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดโดยรวมแล้ว การวิจัยเกี่ยวกับรูปแบบทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้มีความแข็งแกร่งน้อยกว่าไมเกรน

ไลฟ์สไตล์และสิ่งแวดล้อม

พบว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ชีวิตและสิ่งแวดล้อมที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้น โดยเฉพาะไมเกรน เชื่อกันว่าสิ่งกระตุ้นเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ส่งสัญญาณให้สมอง เส้นประสาท กล้ามเนื้อ และ/หรือหลอดเลือดต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะในที่สุด

ทริกเกอร์ไมเกรนทั่วไป

ตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับไมเกรน ได้แก่:

• ความเครียด
• ความผันผวนของฮอร์โมนเช่นที่เห็นก่อนมีประจำเดือน (เรียกว่าไมเกรนประจำเดือน)
• อากาศเปลี่ยนแปลง
• อาหารหรือเครื่องดื่มบางชนิด (เช่น ไนเตรต แอลกอฮอล์ คาเฟอีน แอสปาแตม เป็นต้น)
• รบกวนการนอนหลับ
• กลิ่น
• ข้ามมื้ออาหาร

ทริกเกอร์อาการปวดหัวคลัสเตอร์ทั่วไป

ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดสองรายการคือ:

• บุหรี่
• แอลกอฮอล์

ทริกเกอร์อาการปวดหัวประเภทความตึงเครียดทั่วไป

ตัวกระตุ้นทั่วไปบางประการสำหรับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด (ซึ่งมีอาการปวดหัวไมเกรนทับซ้อนกันมาก) ได้แก่:

• ความเครียด
• อารมณ์รุนแรง
• การเคลื่อนไหว/ตำแหน่งคอผิดปกติ
• นอนไม่หลับและเมื่อยล้า

• ถือศีลอดหรือกินไม่ตรงเวลา

ปัจจัยกระตุ้นสำหรับอาการปวดหัวประเภทอื่น

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์และสิ่งแวดล้อมต่างๆ เชื่อมโยงกับอาการปวดศีรษะแบบอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การไม่ดื่มกาแฟตอนเช้าอาจทำให้ปวดหัวจากการถอนคาเฟอีน ซึ่งเกิดขึ้นที่ศีรษะทั้งสองข้าง แย่ลงเมื่อออกกำลังกาย และอาจเจ็บปวดมาก

อาการปวดศีรษะอีกประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยคืออาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด หรือที่เรียกว่า “อาการปวดศีรษะแบบฟื้นตัว” อาการปวดศีรษะนี้เกิดขึ้นหลังจากใช้อาการปวดศีรษะหรือยาไมเกรนบ่อยครั้งและมากเกินไป เช่น ยาทริปแทนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

กิจกรรมประจำวันบางอย่าง เช่น การออกกำลังกายที่หนักหน่วง การมีเพศสัมพันธ์หรือการไอสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ แม้ว่าความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้นเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัว

สุดท้ายนี้ แม้ว่าแอลกอฮอล์จะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้น แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้เองไม่ว่าจะเป็นอาการปวดหัวแบบค็อกเทลหรืออาการปวดหัวของอาการเมาค้าง อาการปวดศีรษะจากอาการเมาค้างจะสั่นเหมือนไมเกรน แต่มักเกิดขึ้นที่หน้าผากทั้งสองข้างและ/หรือขมับ เช่น อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด

ในท้ายที่สุด ยังคงทุ่มเทและมอบอำนาจในการเดินทางของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดหัว—แต่จงทำดีกับตัวเองและขอคำแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวของคุณ