สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

มีหลายปัจจัยที่มีส่วนหรือทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) แม้ว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมจะมีบทบาท แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่าไลฟ์สไตล์และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทที่ยิ่งใหญ่กว่า

หลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของ CAD สามารถทำให้หลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ) แข็งตัวและมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ซึ่งมักเรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ CAD

สาเหตุทั่วไป

CAD พัฒนาเป็นกระบวนการที่ช้า ซึ่งหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะแคบ แข็ง และเป็นโรคภายใน

มีสาเหตุหลายประการที่ทราบของ CAD

• หลอดเลือด: โรคของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกาย หลอดเลือดพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดทำให้เยื่อบุหลอดเลือดแดงเรียบและยืดหยุ่นได้แข็งตัว แข็งตัว และบวม มีลักษณะเฉพาะด้วยการสะสมของคราบพลัคภายในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของ CAD

• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเรื้อรังสามารถทำให้เกิดหรือทำให้เกิด CAD ได้ เมื่อเวลาผ่านไป ความกดดันที่มากเกินไปในหลอดเลือดแดงอาจรบกวนโครงสร้างปกติของหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับความสามารถในการขยาย (ขยาย) และหดตัว (แคบ) ตามที่ควร

• คอเลสเตอรอลสูง: คอเลสเตอรอลสูงเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ามีส่วนทำให้เกิด CAD คอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดมากเกินไปสามารถทำลายเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดงได้ มีการถกเถียงกันว่าการมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้นเกิดจากการรับประทานอาหาร พันธุกรรม หรือการเผาผลาญโดยธรรมชาติหรือไม่ แน่นอน สำหรับบางคน การเปลี่ยนอาหารสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้ สำหรับคนอื่น การเปลี่ยนแปลงในอาหารไม่ส่งผลกระทบ ระดับคอเลสเตอรอลสูงมักเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่แตกต่างกันสำหรับทุกคน

• โรคเบาหวาน: เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 เพิ่มโอกาสในการพัฒนา CAD และมีโอกาสเกิด CAD สูงขึ้นหากน้ำตาลในเลือดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี

• โรคอ้วน: หากคุณมีน้ำหนักมากกว่าที่ถือว่ามีสุขภาพดี คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค CAD มากขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมัน (โมเลกุลของไขมัน) หรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคอ้วน แม้ว่าโรคอ้วนเองจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CAD แม้ว่าความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลจะปกติก็ตาม

• การอักเสบ: การอักเสบทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดหัวใจ มีหลายสาเหตุของการอักเสบ รวมถึงความเครียด การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง สารกันบูดในอาหาร การติดเชื้อ และการเจ็บป่วย และทั้งหมดนี้เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิด CAD C-reactive protein (CRP) และ fibrinogen ซึ่งเป็นโปรตีนอักเสบ 2 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CAD สามารถวัดเพื่อประเมินการอักเสบได้ แต่ความหมายของผลลัพธ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

• CRP เป็นโปรตีนที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทุกครั้งที่มีการอักเสบในร่างกาย ความจริงที่ว่าระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการหัวใจวาย ซึ่งสนับสนุนความสัมพันธ์ที่เสนอระหว่างการอักเสบและหลอดเลือด

• ไฟบริโนเจนเป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันส่วนใหญ่ (หัวใจวาย) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน ซึ่งเป็นการก่อตัวอย่างกะทันหันของลิ่มเลือดที่บริเวณที่มีคราบพลัคหลอดเลือด

พันธุศาสตร์

ดูเหมือนว่าจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมใน CAD และผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมในการเจ็บป่วยอาจจำเป็นต้องใช้ยาเรื้อรังเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ CAD ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ CAD ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญคอเลสเตอรอลหรือโรคหลอดเลือด บางคนทำให้คนมีแนวโน้มที่จะอักเสบมากขึ้น และบางอย่างทำให้เกิด CAD โดยไม่มีกลไกที่เข้าใจกันดี

การศึกษาจากแคนาดาระบุตัวแปรทางพันธุกรรม 182 ตัวที่เกี่ยวข้องกับ CADนักวิจัยอธิบายว่านี่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมว่า CAD เป็น polygenic ซึ่งหมายความว่ามียีนจำนวนมากที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ โดยทั่วไป ยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคโพลิเจนิกสามารถสืบทอดร่วมกันได้ แต่อาจสืบทอดได้จากการรวมกันที่หลากหลาย ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ศึกษาพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว ซึ่งหมายถึงอายุน้อยกว่า 40 ปีสำหรับผู้ชาย และอายุน้อยกว่า 45 ปีสำหรับผู้หญิง

นอกจากนี้ยังมีการค้นพบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้เกิดปัญหาที่ระบุได้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า LDLR rs688 TT genotype มีความเกี่ยวข้องกับความไวต่อ CAD ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย และ LDLR rs688 สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมของ CAD ได้ แม้ว่านักวิจัยกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบของพวกเขา

ความอ่อนไหวทางพันธุกรรมต่อ CAD อาจเกิดขึ้นได้ และการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเกิดขึ้นแม้จะไม่มีสาเหตุทางพันธุกรรมที่สามารถระบุได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง บุคคลสามารถพัฒนาการกลายพันธุ์ได้แม้ว่าจะไม่ได้มาจากพ่อแม่ก็ตาม

ไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์หลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา CAD ตัวเลือกและนิสัยเหล่านี้ดูคุ้นเคยอย่างแน่นอน เนื่องจากเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านสุขภาพมากมาย แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอาจต้องใช้ความพยายามอย่างมาก

• การสูบบุหรี่: หนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดแดงแข็งและ CAD การสูบบุหรี่ทำให้ร่างกายของคุณได้รับสารพิษหลายชนิดที่ทำลายเยื่อบุภายในของหลอดเลือด ทำให้มีแนวโน้มที่จะสร้างแผ่นโลหะและลิ่มเลือด

• การรับประทานอาหาร: การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพอาจทำให้เกิด CAD ได้เนื่องจากมีคอเลสเตอรอลสูง มีไขมันสูง และสัมผัสกับสารกันบูดที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพนั้นอุดมไปด้วยผักและผลไม้สด เช่นเดียวกับไขมันที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพซึ่งพบได้ในถั่วต่างๆ พืชตระกูลถั่ว เนื้อไม่ติดมัน และปลา อาหารประเภทนี้ประกอบด้วยวิตามิน แร่ธาตุ และสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งสามารถช่วยลดไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพและสารที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งในร่างกายได้

• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ: การออกกำลังกายทำให้เกิดฮอร์โมนและสารเคมีที่ช่วยเพิ่มระดับของไขมันที่ดีต่อสุขภาพในร่างกาย ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดความเสียหายที่ก่อให้เกิดหลอดเลือด หากไม่มีการออกกำลังกาย คุณจะพลาดประโยชน์ที่สำคัญนี้ไป นอกจากนี้ การใช้ชีวิตอยู่ประจำมีส่วนทำให้เกิดโรคอ้วน ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด CAD

• ความเครียด: ความเครียดจะผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่สามารถเพิ่มภาระให้กับหัวใจ รวมทั้งทำให้หลอดเลือดเสียหายได้ ไม่เหมือนกับปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์อื่น ๆ บางส่วนไม่ชัดเจนว่าความเครียดมีบทบาทอย่างไรใน CAD แต่ตัวแบบทดลองแนะนำว่ามีความเชื่อมโยง