สาเหตุและอาการของโรคตับอักเสบเป็นพิษ

โรคตับอักเสบเป็นพิษคือการอักเสบของตับโดยทำปฏิกิริยากับสารบางอย่างที่คุณสัมผัสเข้าไป โรคตับอักเสบเป็นพิษอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ สารเคมี ยา หรืออาหารเสริม

ในบางกรณี โรคตับอักเสบที่เป็นพิษจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากได้รับสารพิษ ในกรณีอื่น ๆ อาจใช้เวลาหลายเดือนในการใช้งานปกติก่อนที่อาการและอาการแสดงจะปรากฏขึ้น

อาการของโรคตับอักเสบเป็นพิษมักจะหายไปเมื่อหยุดการได้รับสารพิษ แต่โรคตับอักเสบที่เป็นพิษสามารถทำลายตับของคุณอย่างถาวร นำไปสู่การเกิดแผลเป็นจากเนื้อเยื่อตับอย่างถาวร (โรคตับแข็ง) และในบางกรณีอาจทำให้ตับวาย ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการของโรคตับอักเสบเป็นพิษ

ตับอักเสบชนิดเป็นพิษที่ไม่รุนแรงอาจไม่แสดงอาการใด ๆ และอาจตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดเท่านั้น เมื่อสัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบเป็นพิษเกิดขึ้น อาจรวมถึง:

• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)
• อาการคัน
• ปวดท้องบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง
• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความอยากอาหาร
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• ปัสสาวะสีเข้มหรือสีชา

ในทางคลินิก โรคตับอักเสบจากสารพิษอาจคล้ายกับโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังในรูปแบบใดก็ได้ เช่น ตับอักเสบจากไวรัสหรือท่อน้ำดีอุดตัน อาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ดีซ่าน รวมถึงการตรวจเลือดของตับผิดปกติและการตรวจชิ้นเนื้อตับมักจะเหมือนกับไวรัสตับอักเสบ ในทางกลับกัน อาการอย่างเช่น มีไข้ ปวดท้อง และดีซ่านสามารถเลียนแบบสภาวะของตับอื่นๆ เช่น ก้อนนิ่วที่อุดตันท่อน้ำดี

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่ทำให้กังวล

การใช้ยาเกินขนาดเช่น acetaminophen (Tylenol, ยาอื่น ๆ ) อาจทำให้ตับวายได้ รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าผู้ใหญ่หรือเด็กได้รับ acetaminophen เกินขนาด สัญญาณและอาการของการใช้ยาเกินขนาด acetaminophen ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• สูญเสียความอยากอาหาร
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการปวดท้องส่วนบน
• อาการโคม่า

หากคุณสงสัยว่าได้รับยา acetaminophen เกินขนาด ให้โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินหรือศูนย์ควบคุมพิษทันที อย่ารอให้เกิดอาการ การให้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากระบุตั้งแต่เนิ่นๆ หลังการกลืนกิน

ตับอักเสบเป็นพิษเกิดจากอะไร

โรคตับอักเสบเป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อตับของคุณเกิดการอักเสบเนื่องจากการสัมผัสกับสารพิษ โรคตับอักเสบเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มากเกินไป

โดยปกติตับจะกำจัดและสลายยาและสารเคมีส่วนใหญ่ออกจากกระแสเลือดของคุณ การทำลายสารพิษจะสร้างผลพลอยได้ที่สามารถทำลายตับได้ แม้ว่าตับจะมีความสามารถในการฟื้นฟูที่ดี แต่การได้รับสารพิษอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงในบางครั้ง

โรคตับอักเสบเป็นพิษอาจเกิดจาก:

• แอลกอฮอล์. การดื่มหนักเป็นเวลาหลายปีอาจนำไปสู่โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้ตับวายได้
• ยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น อะเซตามิโนเฟน (Tylenol, ยาอื่นๆ), แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB, ยาอื่นๆ) และนาโพรเซน (Aleve, ยาอื่นๆ) สามารถทำลายตับของคุณได้ โดยเฉพาะหากรับประทานบ่อยหรือใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์
• ยาตามใบสั่งแพทย์ ยาบางชนิดที่เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรง ได้แก่ ยากลุ่มสแตตินที่ใช้ในการรักษาคอเลสเตอรอลสูง ยาผสมอะมอกซิซิลลิน-คลาวูลาเนต (ออคเมนติน) ฟีนิโทอิน (ไดแลนติน ฟีนิเต็ก) อะซาไทโอพรีน (อะซาซาน และอิมูแรน) ไนอาซิน (ไนแอสแพน) คีโตโคนาโซล ยาต้านไวรัสบางชนิด และอนาบอลิกสเตียรอยด์
• สมุนไพรและอาหารเสริม. สมุนไพรบางชนิดที่ถือว่าเป็นอันตรายต่อตับ ได้แก่ ว่านหางจระเข้, แบล็กโคฮอช, คาสคาร่า, ชาปาร์รัล, คอมฟรีย์, คาวา และเอฟีดรา เด็ก ๆ สามารถทำลายตับได้หากพวกเขาเข้าใจผิดว่าอาหารเสริมวิตามินเป็นลูกอมและรับประทานในปริมาณมาก
• เคมีภัณฑ์อุตสาหกรรม. สารเคมีที่คุณอาจได้รับจากการทำงานอาจทำให้ตับบาดเจ็บได้ สารเคมีทั่วไปที่อาจทำให้ตับถูกทำลาย ได้แก่ ตัวทำละลายสำหรับซักแห้ง คาร์บอนเตตระคลอไรด์ สารที่เรียกว่าไวนิลคลอไรด์ (ใช้ทำพลาสติก) สารกำจัดวัชพืชพาราควอต และกลุ่มของสารเคมีทางอุตสาหกรรมที่เรียกว่า โพลีคลอริเนตเต็ดไบฟีนิล

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบเป็นพิษ ได้แก่ :

• การใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิด การใช้ยาหรือยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีความเสี่ยงต่อการทำลายตับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบเป็นพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทานยาหลายตัวหรือทานยามากกว่าขนาดที่แนะนำ
• เป็นโรคตับ การมีโรคตับที่ร้ายแรง เช่น โรคตับแข็งหรือโรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ ทำให้คุณไวต่อผลกระทบของสารพิษมากขึ้น
• เป็นโรคตับอักเสบ การติดเชื้อเรื้อรังด้วยไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี หรือไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น (พบน้อยมาก) ที่อาจยังคงอยู่ในร่างกาย) ทำให้ตับของคุณมีความเสี่ยงมากขึ้น
• อายุ เมื่อคุณอายุมากขึ้น ตับของคุณจะสลายสารที่เป็นอันตรายได้ช้าลง ซึ่งหมายความว่าสารพิษและผลพลอยได้จะอยู่ในร่างกายของคุณนานขึ้น
• การดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานยาหรืออาหารเสริมสมุนไพรบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษ
• เป็นผู้หญิง. เนื่องจากผู้หญิงดูเหมือนจะเผาผลาญสารพิษบางชนิดได้ช้ากว่าผู้ชาย ตับของพวกเธอจึงสัมผัสกับสารอันตรายในเลือดที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลานานกว่า สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของตับอักเสบที่เป็นพิษ
• มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง การสืบทอดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างที่ส่งผลต่อการผลิตและการทำงานของเอนไซม์ตับที่ทำลายสารพิษอาจทำให้คุณอ่อนแอต่อโรคตับอักเสบที่เป็นพิษมากขึ้น
• ทำงานกับสารพิษอุตสาหกรรม การทำงานกับสารเคมีอุตสาหกรรมบางชนิดทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบเป็นพิษ

สารเคมีหลายชนิดที่สูดดมหรือบริโภคโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจอาจเป็นพิษต่อตับ ในบรรดาสารเคมีเหล่านี้ ได้แก่ ยา ตัวทำละลายในอุตสาหกรรม และมลพิษ ยาเกือบทุกชนิดบ่งชี้ว่าเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเป็นพิษ สารพิษบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคตับเรื้อรังและแม้กระทั่งโรคตับแข็งได้หากไม่หยุดยั้งการได้รับสารพิษ

สารพิษทั้งหมดส่งผลต่อตับในลักษณะเดียวกันหรือไม่?

สารพิษที่สามารถทำลายตับได้แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• สารพิษที่คาดการณ์ได้: สารพิษที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดตับอักเสบที่เป็นพิษและตับถูกทำลายหากได้รับสารเคมีเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไปอย่างเพียงพอ ตัวอย่างสารเคมีที่พบในกลุ่มนี้ ได้แก่ น้ำยาทำความสะอาด คาร์บอนเตตระคลอไรด์ และยาบรรเทาปวดอะเซตามิโนเฟน
• สารพิษที่คาดเดาไม่ได้: สารพิษที่ทำลายตับในสัดส่วนที่น้อยมากของบุคคลที่สัมผัสกับสารเคมี การบาดเจ็บที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งเกิดจากยาส่วนใหญ่นั้นเข้าใจได้ไม่ดีนัก แต่ข้อมูลล่าสุดบ่งชี้ว่าการตอบสนองที่เป็นพิษต่อยาอาจขึ้นอยู่กับชนิดของเอนไซม์ที่บุคคลได้รับเพื่อเผาผลาญยา

ทำไมตับถึงได้รับผลกระทบจากสารเคมี?

ตับมีความไวต่อการบาดเจ็บจากสารเคมี เนื่องจากตับมีบทบาทพื้นฐานในการเผาผลาญสารเคมี ตับมีหน้าที่แปรรูปสารเคมีและยาเกือบทั้งหมดที่เข้าสู่กระแสเลือด และกำจัดสารเคมีที่ไตขับออกได้ยาก ตับจะเปลี่ยนสารเคมีเหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่สามารถกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางน้ำดีหรือปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างกระบวนการทางเคมีนี้ในตับ บางครั้งผลิตผลพลอยได้ที่มีพิษสูงซึ่งไม่เสถียร ผลพลอยได้ที่มีพิษสูงเหล่านี้สามารถโจมตีและทำร้ายตับได้

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำจะเพิ่มโอกาสในการเกิดพิษจากยา โดยเฉพาะในกรณีที่ใช้อะเซตามิโนเฟน ดังนั้นจึงไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เมื่อใช้ยา