สุขภาพช่องปากและความเสี่ยงต่อโรค CV

ภาพรวม

มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคปริทันต์กับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่?

นักวิจัยและหน่วยงานของรัฐยังคงตรวจสอบความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างโรคปริทันต์กับโรคหลอดเลือดหัวใจ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียในปากที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคปริทันต์สามารถเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้โปรตีน C-reactive สูงขึ้น ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการอักเสบในหลอดเลือด ในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

มีงานวิจัยที่สนับสนุนและหักล้างความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรคปริทันต์กับโรคหลอดเลือดหัวใจ และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อดูว่าทั้งสองอาจเชื่อมโยงกันอย่างไร การรักษาสุขอนามัยช่องปากที่เหมาะสมเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของสุขภาพโดยรวมของคุณโดยไม่คำนึงถึงความสัมพันธ์

การดูแลช่องปากที่เหมาะสมมีประโยชน์อย่างไร?

คุณสามารถลดโอกาสการเกิดฟันผุ เหงือกอักเสบ และการติดเชื้อในช่องปาก เช่น ฝี โดยการดูแลฟันและเหงือกของคุณให้ดี

การดูแลทันตกรรมที่เหมาะสมรวมถึง:

• หาหมอฟันมืออาชีพทุกๆ 6 เดือน
• แปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
• ใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าใส่ฟันปลอมได้พอดี

หากคุณเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด คุณควรบอกทันตแพทย์ว่าอย่างไร?

อันดับแรก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ให้ประวัติการรักษาที่สมบูรณ์แก่ทันตแพทย์ รวมทั้งรายชื่อและขนาดยาของยาทั้งหมดที่คุณใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ซื้อเองไม่ได้) วิธีนี้จะช่วยให้ทันตแพทย์ของคุณกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ รวมถึงการเลือกใช้ยาสำหรับการทำหัตถการทางทันตกรรม

ประการที่สอง อย่าลืมให้ชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของแพทย์ของคุณแก่ทันตแพทย์ในกรณีที่ทันตแพทย์ของคุณจำเป็นต้องพูดคุยกับเขาหรือเธอเกี่ยวกับการดูแลของคุณ

ประการที่สาม หากคุณรู้สึกประหม่าเป็นพิเศษเกี่ยวกับการทำหัตถการทางทันตกรรมเพราะคุณเชื่อว่าความเครียด ความกังวล และความกลัวของคุณอาจทำให้ภาวะหัวใจและหลอดเลือดของคุณแย่ลง ให้ปรึกษาทันตแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอสามารถให้ข้อมูลกับคุณและทำงานร่วมกับคุณในกลยุทธ์ในการควบคุมอาการปวดฟันและบรรเทาความกลัวของคุณ

โรคหลอดเลือดหัวใจชนิดใดที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ?

รายการต่อไปนี้ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขบางประการเหล่านี้และข้อควรระวังที่เหมาะสมที่คุณอาจต้องดำเนินการ โปรดทราบว่านี่ไม่ใช่รายการเงื่อนไขแบบรวมทุกอย่าง หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับการดูแลทันตกรรมและภาวะหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะ อย่าลืมพูดคุยกับทันตแพทย์ของคุณ

หากคุณมีโรคหัวใจและหลอดเลือดและต้องผ่าตัดช่องปาก คุณควรปรึกษาทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์เกี่ยวกับแผนการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างและหลังการผ่าตัด รวมถึงการใช้ยาชาและยาระงับประสาท

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

บางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย) ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการปฏิบัติสุขอนามัยช่องปากที่ดีทุกวัน ตามเนื้อผ้า ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากได้รับคำแนะนำให้กินยาปฏิชีวนะก่อนทำฟัน อย่างไรก็ตาม American Heart Association ได้ปรับปรุงแนวทางปฏิบัติเพื่อระบุว่าเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเท่านั้นที่จะได้รับประโยชน์ตามสมควรจากการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันก่อนทำหัตถการบางอย่าง

• เรียนรู้เกี่ยวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบและผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่ ผู้ป่วยทุกรายที่กำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดลิ้นหัวใจต้องมีสุขอนามัยในช่องปากที่ดีเยี่ยมและควรไปพบแพทย์ก่อนการผ่าตัด เพราะฟันที่ไม่แข็งแรงเป็นแหล่งของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้

หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ทางที่ดีควรรออย่างน้อยหกเดือนหลังจากหัวใจวายก่อนที่จะทำการรักษาทางทันตกรรมที่ครอบคลุม คุณไม่จำเป็นต้องรอให้มีการทำความสะอาดฟัน ถามทันตแพทย์ของคุณว่ามีออกซิเจนและไนโตรกลีเซอรีนหรือไม่ ในกรณีที่มีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เกิดขึ้นในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด

อย่าลืมบอกทันตแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาทำให้เลือดบาง) เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกมากเกินไปในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดช่องปาก ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายรายรับประทานยาต้านเกล็ดเลือดที่เรียกว่า clopidogrel (Plavix) โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับขดลวดขจัดยา อย่าหยุดรับประทาน Plavix โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์โรคหัวใจของคุณ

ความดันโลหิตสูง

ยาลดความดันโลหิตบางชนิดอาจทำให้ปากแห้งหรือเปลี่ยนแปลงการรับรสได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์อาจทำให้เนื้อเยื่อเหงือกบวมและโต ทำให้มีปัญหาในการเคี้ยว หากคุณพบว่าเหงือกมีการเจริญเติบโตมากเกินไป ทันตแพทย์จะให้คำแนะนำด้านสุขอนามัยช่องปากโดยละเอียดและอาจขอให้คุณไปพบทันตแพทย์เพื่อทำความสะอาดบ่อยขึ้น แม้ว่าการผ่าตัดเหงือกจะไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก ขั้นตอนที่เรียกว่า gingivectomy สามารถทำได้เพื่อเอาเนื้อเยื่อเหงือกส่วนเกินออก ในระหว่างขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อเหงือกที่มากเกินไปจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัด อุปกรณ์ไฟฟ้า เลเซอร์หรือฟันเพชร

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการรักษาด้วยแคลเซียม cannel blockers อาจพบว่าเหงือกมีมากเกินไป ในบางกรณี อาจต้องผ่าตัดเหงือก (ดูคำอธิบายในส่วนความดันโลหิตสูงด้านบน) เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีประวัติหัวใจวาย ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจต้องการให้แน่ใจว่าออกซิเจนและไนโตรกลีเซอรีนมีอยู่ในสำนักงานของทันตแพทย์ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่คงที่มักจะต้องเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมหลายอย่าง แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเร่งหรือไม่คงที่ก็ไม่ควรเข้ารับการทันตกรรมที่ไม่จำเป็น (ทางเลือก) ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการประเมินหัวใจโดยแพทย์โรคหัวใจก่อนทำหัตถการดังกล่าว ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียรควรได้รับการดูแลทันตกรรมฉุกเฉินในโรงพยาบาลที่มีความสามารถในการติดตามการเต้นของหัวใจ

จังหวะ

แจ้งให้ทันตแพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาทำให้เลือดบาง) ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกมากเกินไปในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดช่องปาก หากโรคหลอดเลือดสมองของคุณส่งผลให้ไม่สามารถผลิตน้ำลายได้เพียงพอ ทันตแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้น้ำลายเทียม หากโรคหลอดเลือดสมองส่งผลต่อใบหน้า ลิ้น หรือมือและแขนที่ถนัด ทันตแพทย์อาจแนะนำให้ใช้เจลฟลูออไรด์ เทคนิคการแปรงฟันแบบดัดแปลง หรือใช้ไหมขัดฟัน และกลยุทธ์ต่างๆ เพื่อช่วยรักษาสุขอนามัยในช่องปากที่ดี